大家好,今天来聊一聊失眠这个话题.
我印象中比较深刻的案例，是一位40岁左右的中年女性，体型中等，脸色灰暗，但是灰暗中透着一些红；
坐下之后号脉，脉跳的特别的快，我问：“心慌吗”？她回答：“心慌”。
然后看舌相，吓我一跳；舌相表现出两个极端的症状：一个极端是虚，整个舌头胖大、齿痕、嫩，就像水汪汪的豆腐似的，中医讲水舌。另一个就是实，痰热很重，黄色的舌苔很厚。
从家属那得知，这位女士着急上火，三天没有睡觉。
起因是去给儿子相亲，听说娶媳妇的费用很高。
这位女士的装扮很朴素，听说十几万的费用，估计对他们来讲是一笔大数目，就急火攻心，再加上在回来的路上，感染了一些风寒，三天没睡觉，然后生起了病。
爱人给送过去一杯水，女士直接扔地上，而且还砸别的东西，有点接近于躁狂的状态，但没有幻觉。
我突然想起来问：“舌苔那么厚，有没有恶心的症状呢？”
她说：“一喝水就恶心。”
我问：“身上痛吗？”
她说：“全身酸痛。”
这时想起来一个方子叫：柴胡加龙骨牡蛎汤，为什么要用这个方子呢？
这个方子，是治疗失眠症状，很经典的一个方子，虽然不是一个最古老的方子。
最古老的方子，是记载在黄帝内经里面的半夏秫米汤，这个柴胡加龙骨牡蛎汤是伤寒论里面的方子。
为什么说柴胡加龙骨牡蛎汤很经典呢？
因为这个方子，它考虑的很全面，一方面考虑到肝火很旺，受到刺激之后，肝气滞热的表现，又有心阳、肾阳不足的表现，里面还有桂枝、党参这样一些用来补心阳、肾阳的药。
另外一方面又考虑到痰热扰神，里面有半夏、黄芩、大黄这样的药物。对于痰热引起来的焦躁、烦躁甚至躁狂、打人、骂人，类似于癫痫发作的情况，都有效果。
还考虑到了重镇安神，里面用了龙骨、牡蛎、铅丹，铅丹这个药现在不用了，因为有毒性，改为珍珠母、生赭石这类药物。如果肝气旺，就用柴胡。
龙骨牡蛎也有镇肝的作用，黄芪也有清肝、舒肝气的作用，所以说，整个方子的结构来说非常合理。
一方面，很多失眠属于虚证，但也有的夹杂实症，虚的方面有心阳不足和肾阳不足；
实的方面就是痰热、痰湿和内热、肝阳上亢等，所以说它考虑很全面，后续治疗失眠的思路都可以在这上面找到出发点。
今天给大家切入这样一个方子，就从今天开始，后续讲一些失眠的各种类型是怎么引起的、什么原因、主要的治疗方法是什么样的，帮助大家去理解失眠中医的治疗。
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