考研西综 外科学 创伤 复习记录
题：男性，30岁。40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志朦胧，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹雪外溢，左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀，左大腿大面积淤血斑。来院时，可首先排除的损伤是：
1.颅脑损伤。
2.左股骨骨折。
3.血气胸。
4.。脾破裂。
答案解析：2
对于骑摩托车擦伤的病人，神志模糊烦躁不安提示可能存在颅脑损伤1，呼吸困难提示可能存在血气胸3，左侧胸腹部擦伤提示可能存在脾破裂。但患者存在四肢乱动表现，说明四肢运动功能仍然存在，故可首先排除左股骨骨折。
此时最急迫的急救措施是：
1.吸氧
2.输血
3.应用止血药
4.通畅呼吸道
答案解析：4
呼吸道发生阻塞可很短时间内使伤员窒息死亡，故抢救时必须争分夺秒地解除各种阻塞原因，维持呼吸道的通畅。
病人有“呼吸困难、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢”表现，血液、泥沙等容易阻塞呼吸道造成窒息并危及生命，故预防呼吸道梗阻和窒息应作为首要任务来处理。因此通畅呼吸道是最紧迫的急救措施，清理口、鼻腔后给予经口气管插管或气管切开4，吸氧、应用止血药、为一般对症支持治疗，不是最急迫的治疗。输血主要用于大失血，休克时，患者仅有咯血和淤血，无大失血，不需输血。
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