《四圣心源》精要（85）

      《四圣心源》精要（85）

                  黄岐之

              “便坚根原”

[摘录1] 便坚者，手足阳明之病也。手阳明以燥金主令，足阳明从燥金化气，故手足阳明，其气皆燥。然手阳明，燥金也，戊土从令而化燥；足太阴，湿土也，辛金从令而化湿。土湿者，能化戊土而为湿，不能变庚金之燥；金燥者，能化辛金而为燥，不能变己土之湿。以从令者易化，而主令者难变也。故伤寒阳明之便结，肠胃之燥者也；反胃噎膈之便结，胃湿而肠燥者也。伤寒阳明之便结，肠胃之热燥者也；反胃噎膈之便结，胃之寒湿，而肠之寒燥者也。

[意义] 便坚（大便硬）是手足阳明（阳明）之病（阳明之病）。手阳明（大肠）以燥金主令，足阳明（胃）从燥金化（生）气，故手足阳明，其（大肠，胃）气皆燥。手阳明大肠之气为燥，戊土（胃）从令而（变）化燥（阳明易燥）；足太阴脾之气为湿，辛金（肺）从令而（变）化湿（太阴易湿）。土（脾）湿是因为（从）化戊土（胃）之气而为湿，（戊土）不能变（司化）庚金（大肠）之燥气。（胃为湿热，脾气从化胃气为湿，胃气不能司化大肠为燥）。金（大肠）燥是因为（从）化辛金（肺）之气而为燥，（辛金）不能变（司化）己土（脾）之湿。（肺含火水，大肠从化肺气为燥，肺气不能司化脾为湿）。 以从令者易化（以上是从化过程容易发生），而主令者难变也（而司化过程是不能）。故（因此）伤寒（导致）阳明（热）大便结，是肠胃之燥；反胃噎膈之（大）便结是胃湿而肠燥。伤寒阳明（燥气）之（大）便结是肠胃之热燥；反胃噎膈之（大）便结，（是）胃之寒湿，而肠之寒燥。

[感悟]  大便硬是阳明之病。手阳明（大肠）以燥金主令，足阳明（胃）从燥金生气，故手足阳明，其（大肠，胃）气皆燥。手阳明大肠之气为燥，戊土（胃）从令而（变）化燥（阳明易燥）；足太阴脾之气为湿，辛金（肺）从令而（变）化湿（太阴易湿）。胃为湿热，脾气从化胃气为湿，胃气不能司化大肠为燥。肺含火水，大肠从化肺气为燥，肺气不能司化脾为湿。 以上从化过程容易发生，而司化过程是不能。因此伤寒（导致）阳明（热）大便结，是肠胃之燥（热证）；反胃噎膈之（大）便结是胃湿而肠燥（寒证）。

[摘录2]  以阳主开，阴主阖，阳盛则隧窍开通而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。凡粪若羊矢者，皆阴盛而肠结，非关火旺也。盖肾司二便，而传送之职，则在庚金，疏泄之权，则在乙木。阴盛土湿，乙木郁陷，传送之窍既塞，疏泄之令不行。大肠以燥金之府，闭涩不开，是以糟粕零下而不粘联，道路梗阻而不滑利，积日延久，约而为丸。其色黑而不黄者，水气旺而土气衰也。此证仲景谓之脾约，脾约者，阳衰湿盛，脾气郁结，不能腐化水谷，使渣滓顺下于大肠也。误用清润之剂，脾阳愈败，则祸变生矣。

[意义] 以阳主开，阴主阖（闭），阳盛则隧窍开通而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。凡粪若（象）羊矢（粪）者，皆阴盛而肠结，非关（无关）火旺也（与火旺无关）。盖肾司（掌控）二便，而传送之职，则在庚金（大肠），疏泄之权，则在乙木（肝）。阴盛土湿，乙木郁陷，传送之窍既塞，疏泄之令不行。大肠以燥金之府，闭涩不开，是以糟粕零下而不粘联，道路梗阻而不滑利，积日延久，约而为丸。其色黑而不黄者，水气旺而土气衰也。此证仲景谓之脾约，脾约者，阳衰湿盛，脾气郁结，不能腐化水谷，使渣滓顺下于大肠也。误用清润之剂，脾阳愈败，则祸（病）变生（生死）矣。

[感悟]  以阳主开，阴主阖（闭），阳盛则隧窍开通而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。凡粪若（象）羊矢（粪）者，皆阴盛而肠结，与火旺无关。肾司二便，而传送之职，则在庚金（大肠），疏泄之权，则在乙木（肝）。阴盛土湿，乙木郁陷，传送之窍既塞，疏泄之令不行。大肠以燥金之府，闭涩不开，是以糟粕零下而不粘联，道路梗阻而不滑利，积日延久，约而为丸。其色黑而不黄者，水气旺而土气衰也。脾约是阳衰湿盛，脾气郁结，不能腐化水谷，使渣滓顺下于大肠也。

[摘录3与（注释）] 阿胶麻仁汤

生地三钱  当归三钱 阿胶三钱，研麻仁三钱，研

煎一杯，去渣，入阿胶，火化，温服。

治阳盛土燥，大便坚硬者。

结甚（大便干结），加白蜜半杯。胃热，加芒硝、大黄。精液枯槁（干枯），加天冬、龟胶。

[摘录4与（注释）] 肉苁蓉汤

肉苁蓉三钱  麻仁三钱  茯苓三钱半夏三钱  甘草二钱  桂枝三钱

煎一杯，温服。

治阳衰土湿，粪如羊矢（粪）者。

[摘录5]  凡内伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，甚或半月一行，虽系肝与大肠之燥，而根缘土湿。以脾不消磨，谷精堙郁而化痰涎，肝肠失滋，郁陷而生风燥故也。法宜肉苁蓉滋肝润肠，以滑大便。一切硝、黄、归、地、阿胶、龟板、天冬之类，寒胃滑肠，切不可用。

[意义] 凡内伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，甚或半月一行，虽系（虽然关系）肝与大肠之燥，而根缘（在）土湿。以脾不消磨，谷精堙郁（郁结）而化痰涎，肝肠失滋（润），郁陷而生风燥之故。（治）法宜肉苁蓉滋肝润肠，以滑大便。一切（芒）硝、（大）黄、（当）归、（生）地、阿胶、龟板、天冬之类，寒胃滑肠，切不可用。

[感悟]  凡内伤杂病，粪若羊矢，结涩难下，甚或半月一行，虽然关系肝与大肠之燥，而根原在土湿。以脾不消磨，谷精郁结而化痰涎，肝肠失滋润，郁陷而生风燥之故。治法宜肉苁蓉滋肝润肠，以滑大便。寒胃滑肠之类，切不可用。

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