病人姓名： 付**     性别：男   年龄：68   第二次复诊； 第一次是面诊（面诊时间是2015年9月份，北京）

二、初诊时间及药方

（一）时间：2015年9月15日

（二）脉象：面诊时的脉象是右寸滑实，左寸虚(2015年9月15日）

（三)药方：

青礞石20海浮石20 竹茹30 枳实10 法半夏30 陈皮5 杏仁20 白芥子30 莱菔子30 百合20 桑白皮30 三棱20

3剂 （一）

补骨脂30仙灵脾30 枸杞子30 菟丝子30 女贞子30 旱莲草30 制附片10 肉桂10 熟地40 山药20 山萸肉20 茯苓90 泽泻30 丹皮10

3剂（二）

制附片15干姜10 炙甘草20  防风20 酸枣仁90 柏子仁30 远志20 茯神30 山萸肉30 龙骨30 牡蛎30 白芍30 桃仁20 红花20

3剂（三）

三、病人基本病情

2012年10月份心梗一次，搭了一个支架；最近心电图检查结果：800正常窦性心律，752异常Q波（下壁） 410P-R延长，604ST-T改变（心肌缺血可能），124明显的逆钟向转位。

PR间期延长考虑是有房室传导阻滞，

124明显的逆钟向转位

752异常Q波（下壁）：异常Q波是常见的心律失常,常见于陈旧性心肌梗死、心肌病、糖尿病、脑血管病,还见于横位心和肥胖体型。

四、目前状况及指标(2016年4月18日）

第一轮药按蒋老师要求，已经吃了3轮了，目前的状况及指标如下：

1、目前痰很少了，基本上没有了

2、有心绞痛，偶尔，去年有过1-2次；偶尔也会觉得胸闷

3、血压：低压正常，高压偏高（150,160），

4、血脂偏高，血糖偏高

5、睡眠比以前好很多，现在一般是7-8个小时，容易入睡，很少做梦，睡着了很难醒

6、吃第一轮药前，夜尿3-4次，现在是一般是一次，偶尔也会没有7、上楼气喘，走路多也会气喘

8、睡觉打鼾（很多年）

9、小便黄

五、第二次问诊分析及开药方

1、病人的指标多数(高压偏高，胸闷，心绞痛）是指向心脏，而且检查也示心脏的问题，左寸是最弱的

2、痰，上楼喘，睡觉打鼾，指向肺，右寸偏弱

3、小便黄，晚上起夜，肾虚有火

整体脉应该是偏沉，心肾都虚，治疗的思路是祛痰，补肾，救心

（二）药方

1、全瓜蒌30 薤白40桂枝20 白芍20 炙甘草20 白芥子30 苏子30 杏仁20 法半夏30 制附片15 细辛20 麻黄 10 黄柏10当归30

生地30 莪术 20 三棱 20 桃仁 20   自己另加北方产的大葱（带须根，洗干净）4根，白酒 3两  

3剂（一）

2、女贞子60  旱莲草 60  枸杞子 30  菟丝子 30  B  2包

桃仁20  红花  20  当归  30  生地 30

3剂（二）

3、救心汤其中：酸枣仁90—6—2—6

3剂（三）

要点：有血才能活血，