6月13日，中国好声音第二季亚军、男歌手张恒远因黑色素瘤去世，年仅36岁。
张恒远与妻子毕夏因《中国好声音》相识，相恋九年并于去年喜结连理，也是在同一年，他们迎来了他们的爱情结晶。如今孩子还没有满1岁，张恒远却已经永远离开了他的妻子和孩子。
6月14日，《中国好声音》官微发文悼念张恒远。不少粉丝得知张恒远去世的消息后，纷纷留言表示不敢相信。可是，病痛就是这么无情，黑色素瘤就是这么凶险。
黑色素瘤的中医辨证
黑色素瘤通常是指恶性黑色素瘤，是一种来源于黑色素细胞的非常严重的癌症。它在中国的发病率相对欧洲国家较低，但它是一种高度恶性肿瘤。黑色素瘤早期的治愈率其实不算低，问题在于它通常很难察觉，而且很容易被误诊，预后也很差，是一种能够致命的癌症。古代中医文献虽然没有恶性黑色素瘤这个病名，但是有不少类似本病临床表现的记载。这些记载描述了类似于“恶疮”、“黑子”、“黑疔”、“翻花”、“厉疽”、“脱疽”等疾病。在古代，中医医家通过对类似疾病的病因、病机和治疗方法的研究，对恶性黑色素瘤有了较深入的认识。
《灵枢•痈疽》中记载：“发于足旁，名曰厉疽……急治之，去其黑者，不消辄益大，不治，百日死。发于足趾，'名曰脱疽……”厉疽和脱疽分别发生在足旁和脚趾，都是很严重的病，必须及时治疗，治疗方法是去除黑色的部分，如果不及时去除，可能会越来越严重，导致患者在很短的时间内死亡。
《外科正宗》中记载：“多生于足……初生如粟，色似枣形，渐开渐大，筋骨伶仃，乌乌黑黑，痛割伤心，残残败败，污气吞人，延至踝骨，性命将倾……古人有法，截割可生。”（这个病）多生于足，初生时很小，颜色像枣子，慢慢长大时筋骨不太健康，黑黑的，如果被割伤会很痛，容易感染，味道也很臭，有时候会一直延伸到脚踝，严重的话可能会危及生命。但是古人有一种方法可以治疗它，就是通过截除它。《诸病源候论•黑痣候》记载：“有黑痣者，风邪搏于血气，变化生也。夫人血气充盛，则皮肤润悦，不生疵痕，若虚损则黑痣变生。”有黑痣的人，一旦身体被风邪侵袭，就有可能导致黑痣发生病变。当人的血气充盛时，皮肤会变得润泽，不容易这种状况，反之，如果身体虚弱，就容易发生这种病变。《外科正宗•黑子》中曰：“黑子，痣名也。此肾中浊气混浊于阳，阳气收束，结成黑子，坚而不散。”黑子是一种常见的皮肤问题，通常被称为痣。痣是由于肾中的混浊气体在阳气的作用下凝结形成的，导致皮肤上出现小而坚硬的黑色斑点。以上的论述表明，恶性黑色素瘤的基本病因是由于身体虚弱或者外邪入侵，导致血液循环不畅，引起血液淤积和乌黑肿块的形成。如果这种情况持续存在，血液淤积会导致热量积聚，从而引起热毒瘀阻。当热毒瘀阻造成血液循环更加不畅时，黑色素瘤会变得更加严重，甚至可能破溃，流出黑色的污血。恶性黑色素瘤产生的内在因素是由于人体先天禀赋不足，脏腑功能虚弱，气血不足，卫气失固等。外在因素则是由于邪恶毒素侵入人体，进入皮肤，引发黑疔的形成。这种病情往往出现在身体虚弱、气血不足的情况下，同时伴随着邪恶毒素的侵袭，导致病情进一步恶化。病情严重的时候，会出现气血不足的症状，如肾气不足等；同时也会出现血液循环不畅、瘀血积聚等实证症状。因此，此病的发展是由于身体先天虚弱，再加上外部邪恶毒素的侵入，导致身体内部毒素积聚、脏腑受损的结果，是一种内虚外实的病症。
黑色素瘤的真实病案
我曾经接诊过一位鼻腔恶性黑色素瘤患者，现将这个中医辨证治疗恶性黑色素瘤案例分享出来，希望对大家有所帮助。
基本信息
【患者】：靳某，男，62岁，2017年5月12日初诊。
【主诉】：进行性鼻塞、鼻衄6个月。
【病史】：患者6月前感觉右鼻腔阻塞不通，进行性加重，时流鼻血，经当地医院检查，见息肉样新生物填塞鼻腔，表面见暗灰褐黑色样坏死物覆附，触之成血痂，质脆。病理检查诊断为鼻腔恶性黑色素瘤，建议手术治疗。患者不同意手术，遂经人介绍于我处就诊。
【症见】：患者面赤声高，右鼻腔黑褐色肿物、呈息肉状，并有臭味，时时流鼻血，血流不止。纳尚可，大便秘结，5日一行，小便黄赤，舌红苔黄腻，舌下瘀阻，脉弦滑数，小涩。
初 诊
【西医诊断】：恶性黑色素瘤。
【中医诊断】：鼻痔。
【证型】：热毒蕴结，血热妄行，痰瘀互结。
【治则】：清热解毒，凉血止血。
【拟方】：十灰散、龙胆泻肝汤加减化裁。
【处方】：白芷10克、白茅根15克、芦根15克、藕节10克、大蓟10克、小蓟10克、侧柏叶10克、地榆10克、茜草10克、棕榈炭10克、三七10克、白及10克、丹皮10克、炒栀子10克、黄芩10克、柴胡12克、木通6克、生地15克、车前子10克、泽泻10克、当归10克、甘草6克、代赭石15克、钩藤15克、仙鹤草30克、旱莲草15克、玄参10克、桔梗10克、杏仁10克、法夏10克、陈皮10克、茯苓10克、大贝10克、水牛角30克、荆芥炭10克、大黄炭10克、芒硝10克（冲）、7剂。另配中药药丸一个疗程（3个月），以治其本。
火热炽盛，气火上冲，迫血妄行则见鼻部出血。因有血热之象，故见面色发红、小便色黄、便秘、脉数等，治宜凉血止血；
舌红苔黄腻，脉弦数有力皆为火盛及湿热之象。治宜清泻肝胆实火，清利肝经湿热；
舌苔白腻，脉滑，均为湿痰之症，治宜健脾燥湿化痰。
故采用十灰散合龙胆泻肝汤合二陈汤加减。
方中大蓟、小蓟凉血止血，兼能祛瘀；地榆、侧柏叶、白茅根、旱莲草、代赭石均能凉血止血；茜草、三七化瘀止血；棕榈、白芨、仙鹤草、藕节、荆芥炭收敛止血；大黄清热降火，引热下行，使气降血止；
水牛角、钩藤；大贝、芦根清热泻火；黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、茯苓、白芷利湿，使湿热之邪从小便排出；
肝经有热，本易耗伤阴血，且方中苦燥渗利之品居多，恐再耗其阴，故用当归、生地黄养血益阴以顾肝体，使苦燥清利不伤阴；
柴胡疏达肝气以顾肝用，并引诸药入肝经；柴胡与当归、生地相伍，以补肝体调肝用；
半夏燥湿化痰；陈皮理气化痰，芳香醒脾，使气顺痰消，体现了治痰先理气，气顺则痰消之意；
茯苓健脾渗湿，治其生痰之源；甘草化痰和中，调和诸药；再加桔梗、杏仁、芒硝润肠通便。
综观全方，凉血与清降全用，收涩与化瘀同施，清利并行，泻中有补，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。
二 诊
【主诉】：纳差。
【处方】：柴胡15克、黄芩10克、法夏15克、大贝15克、炒苍术15克、薏苡仁60克、败酱草15克、蒲公英15克、鱼腥草15克、蛇莓15克、胆南星10克、白芥子10克、炒山楂10克、炒谷芽10克、炒麦芽10克、炒鸡内金10克、炒神曲10克、桔梗10克、玄参10克、白芷10克、黄芪10克、五味子10克、当归10克、金银花10克、甘草10克、瓜蒌仁10克、防风10克、天花粉15克、芦根15克、荆芥炭10克、白及10克、棕榈炭10克、三七10克，3剂。
二诊时患者鼻血减轻，大便已通，但觉胃口欠佳，故去十灰散，只以几味炭类药来止血。
因鼻属肺，故加入败酱草、蒲公英、鱼腥草、蛇莓、黄芪、金银花、天花粉这些肺经清热解毒，化痰消痈之品，以治鼻腔肿物；同时加炒苍术、薏苡仁健脾祛湿；加胆南星、白芥子、瓜蒌仁化痰；加防风疏肝理脾、升清燥湿；加炒五仙以健脾强胃，增补正气。
三 诊
【主诉】：眩晕。
【处方】：柴胡15克、黄芩10克、法夏15克、大贝15克、炒苍术15克、薏苡仁60克、败酱草30克、蒲公英15克、鱼腥草30克、蛇莓15克、胆南星10克、白芥子10克、炒鸡内金10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒神曲10克、炒山楂10克、桔梗10克、玄参10克、白芷10克、黄芪10克、五味子10克、当归10克、金银花10克、甘草10克、瓜蒌仁10克、防风10克、天花粉15克、芦根10克、三七10克、茵陈15克、天麻10克，7剂。
眩晕大多以虚实分之，其实者可由风、痰、火引起，故有 “无风不作眩”、“无痰不作眩”的说法，故三诊时加入茵陈清热利湿、天麻息风止痉。
后患者在此方基础上加减，连续服药2个月，鼻腔肉赘生物见明显缩小，再未流血，并且体力恢复，可从事轻体力劳动。可惜的是后来患者未再与我联系，不知后续治疗情况。
【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
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