动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程,主要发生在大动脉及中动脉,特别是冠状动脉,脑动脉和主动脉,是心,脑血管病的主要病理学基础。心,脑血管疾病的发生与发展与动脉粥样硬化有关,防治动脉粥样硬化是防治心脑血管疾病的重要措施。用于防治动脉粥样硬化的药物称为调血脂药和抗动脉粥样硬化药。
血脂是血浆或血清中所含的脂类,
包含:胆固醇 (CH)
三酰甘油 (TG)
磷脂 ( PL)
游离脂肪酸 (FFA)
胆固醇又分为:胆固醇酯 (CE)
游离胆固醇 (FC)
胆固醇酯+游离胆固醇为总胆固醇(TC)
血脂与载脂蛋白(APO)结合形成脂蛋白(LP)后才能溶于血浆,并进行运转和代谢。
应用超速离心或电泳的方法,
可将脂蛋白分为: 乳糜微粒 (CM)
极低密度脂蛋白 (VLDL)
低密度脂蛋白 (LDL)
高密度脂蛋白 (HDL)
此外还有中间密度脂蛋白 (IDL)
各种脂蛋白在血浆中有基本恒定的浓度以维持相互间的平衡,如果比例失调则为脂代谢失常和紊乱,是引起动脉粥样硬化的重要因素。某些血脂或脂蛋白高出正常范围则称为高脂血症或高脂蛋白血症。为便于分析病情和选用药物,一般将高脂血蛋白血症分为六型,其中Ⅱa,Ⅱb,Ⅲ,Ⅳ型易发冠心病。见下表:
分型 脂蛋白变化 脂质变化
Ⅰ CM ↑ TC ↑ TG ↑ ↑ ↑
Ⅱa LDL ↑ TC ↑ ↑
Ⅱb VLDL ,LDL ↑ TC ↑ ↑ TG ↑ ↑
Ⅲ IDL ↑ TC ↑ ↑ TG ↑ ↑
Ⅳ VLDL ↑ TG ↑ ↑
Ⅴ CM ,VLDL ↑ TC ↑ TG ↑ ↑ ↑
一般认为,高脂血症可促进动脉粥样硬化病变的形成和发展。但是由于并非所有的脂蛋白升高都能促动脉粥样硬化形成,因此将降血脂药称为“调血脂药”较为确切。
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