针灸

针灸是在中医学中采用针刺或火灸人体穴位来治疗疾病的方法，是联合国教科文组织认定的人类非物质文化遗产代表作之一。针灸是在中医理论的指导下把针具（通常指毫针）按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来对刺激人体特定部位从而达到治疗疾病的目的。刺入点称为人体腧穴，简称穴位。根据最新针灸学教材统计，人体共有361个正经穴位。灸法是以预制的灸炷或灸草在体表一定的穴位上烧灼、熏熨，利用热的刺激来预防和治疗疾病。通常以艾草最为常用，故而称为艾灸，另有隔药灸、柳条灸、灯芯灸、桑枝灸等方法。如今人们生活中也经常用到的多是艾条灸。针灸由“针”和“灸”构成，是东方医学的重要组成部分之一，其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具，在形成、应用和发展的过程中，具有鲜明的汉民族文化与地域特征，是基于汉民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。2006年中国中医科学院申报针灸经国务院列入第一批国家级非物质文化遗产名录。

针灸[acupuncture and moxibustion]以针刺艾灸防治疾病的方法。针法是用金属制成的针，刺入人体一定的穴位，运用手法，以调整营卫气血；灸法是用艾绒搓成艾条或艾炷,点燃以温灼穴位的皮肤表面，达到温通经脉、调和气血的目的。

释义：中医针法和灸法的总称。针法是用特制的金属针，按一定穴位，刺入患者体内，运用操作手法以达到治病的目的。灸法是把燃烧着的艾绒，温灼穴位的皮肤表面，利用热刺激来治病。针灸是我国医学上的宝贵遗产 。

【出处】：《素问·病能论》：“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之而皆已。”

【示例】：《史记·扁鹊仓公列传》：“或不当饮药，或不当针灸。”晋 葛洪《抱朴子·勤求》：“被疾病则遽针灸。”唐 吴兢《贞观政要·征伐》：“道宗在阵损足，帝亲为针灸。”清 俞正燮《癸巳类稿·持素毕》：“宗气营卫，有生之常，针灸之外，汤药至齐。”

针灸介绍

针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出关键，辨别性质，明确病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，脏腑功能趋于调和，从而达到防疾病的目的。针灸疗法是祖国医学遗产的一部分，也是我国特有的一种民族医疗方法。千百年来，对保卫健康，繁衍民族，有过卓越的贡献，直到如今，仍然担当着这个任务，为广大群众所信赖 。

分类

毫针刺法

用艾绒或其他药物放置在体表的穴位部位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血，扶正祛邪，达到治疗疾病和预防保健目的的一种外治方法。

其他刺法

三棱针刺法，皮肤针刺法，皮内针刺法，火针刺法，芒针刺法，电针刺法，温针疗法，埋线疗法。

拔罐法

应用各种方法排除罐筒内空气以形成负压，使其吸附体表以治疗疾病的方法。又称吸筒疗法、拔筒法。古代有以兽角制成的，称角法。通过吸拔，可引致局部组织充血或郁血，促使经络通畅、气血旺盛，具有活血行气、止痛消肿、散寒、除湿、散结拔毒、退热等作用。

梅花针疗法

梅花针疗法，也称皮肤针疗法，即由五根或七根针结成丛针，弹刺皮肤经络穴位。

艾灸

艾灸疗法有艾条灸、艾炷灸和温针灸等。艾条灸分温和灸、雀啄灸和熨热灸三种。艾炷灸分直接灸和间接灸两种。温针灸又称针上加灸或针柄灸，即针刺得气后在针柄上套艾条，点燃，使其通过针体传入穴位内。

现代刺法灸法

耳针法，头针法，眼针法，手针法，足针法，腕踝针法。

声电波电针法，电火针法，微波针法。

穴位激光照射法，穴位贴敷法，穴位埋线法，穴位磁疗法，穴位注射法，穴位指针法，穴位电离子透入法，穴位割治法，穴位结扎法。

特点

针灸疗法的特点是治病不靠吃药，只是在病人身体的一定部位用针刺入，达到刺潋神经并引起局部反应，或用火的温热刺激烧灼局部，以达到治病的目的。前一种称作针法，后一种称作灸法，统称针灸疗法。

针灸疗法在临床上，按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。

针灸疗法具有很多优点：

第一、有广泛的适应症，可用于内、外、妇、儿、五官等科多种疾病的治疗和预防；

第二、治疗疾病的效果比较迅速和显着，特别是具有良好的兴奋身体机能，提高抗病能力和镇静、镇痛等作用；

第三、操作方法简便易行；

第四、医疗费用经济；

第五、没有或极少副作用，基本安全可靠，又可以协同其他疗法进行综合治疗。这些也都是它始终受到人民群众欢迎的原因。

应用

针灸在长期的医疗实践中，形成了由十四经脉、奇经八脉、十五别络、十二经别、十二经筋、十二皮部以及孙络、浮络等组成的经络理论，和361个腧穴以及经外奇穴等腧穴与腧穴主病的知识，并发现人体特定部位之间特定联系的规律，创造了经络学说，并由此产生了一套治疗疾病的方法体系。

由于针灸疗法具有独特的优势，有广泛的适应性，疗效迅速显著，操作方法简便易行，医疗费用经济，极少副作用，远在唐代，中国针灸就如今传播到日本、朝鲜、印度、阿拉伯等国家，并在他国开花结果，繁衍出具有异域特色的针灸医学。到如今为止，针灸已经传播世界一百四十多个国家和地区，为保障全人类的生命健康发挥了巨大的作用。

针灸在中国历代特定的自然与社会环境中生长起来的科学文化知识，蕴含着中华民族特有的精神、思维和文化精华，涵纳着大量的实践观察、知识体系和技术技艺，凝聚着中华民族强大的生命力与创造力，是中华民族智慧的结晶，也是全人类文明的瑰宝，应该受到更好的保护与利用。

针灸能治疗很多病情，用于美容，最多的就是治疗成人痘和减肥。

针灸去痘原理：根据每个人的长痘具体原因，比如肺火、胃火或者脾胃不调等，有针对性地制订针灸调理的方案，通过治疗病症，实现经络通畅，实现去痘美容的目的。

针灸治疗的适应范围很广，举凡内、外、伤、妇、儿、五官、皮肤等各科的许多疾患，大部分都能应用针灸来治疗，世界卫生组织（WHO）也公开宣布针灸对一些疾病确实有帮助。以下列出世界卫生组织（WHO）公布的43种针灸有效的病症（1980年），包括：

一、呼吸系统疾病

1、过敏性鼻炎

2、鼻窦炎

3、鼻炎

4、感冒

5、扁桃腺炎

6、急、慢性喉炎

7、气管炎

8、支气管哮喘

二、眼科疾病

1、急性结膜炎

2、中心性视网膜炎

3、近视眼

4、白内障

三、口腔科疾病

1、牙痛

2、拔牙后疼痛

3、牙龈炎

四、胃肠系统疾病

1、食道、喷门失驰缓症

2、呃逆

3、胃下垂

4、急、慢性胃炎

5、胃酸增多症

6、慢性十二指肠溃疡(疼缓解)

7、单纯急性十二指肠溃疡炎

8、急、慢性结肠炎

9、急性（慢性）杆菌性痢疾

10、便秘

11、腹泻

12、肠麻痹

五、神经、肌肉、骨骼疾病

1、头痛

2、偏头痛

3、三叉神经痛

4、面神经麻痹

5、中风后的轻度瘫痪

6、周围性神经疾患

7、小儿脊髓灰质炎后遗症

8、美尼尔氏综合征

9、神经性膀胱功能失调

10、遗尿

11、肋间神经痛

12、颈臂综合征

13、肩凝症

14、网球肘

15、坐骨神经痛

16、腰痛

17、关节炎、18、小儿脑瘫。

现状

在20世纪70年代，以中国向全世界公布针刺麻醉的研究成果为契机，国际社会掀起了一股渴望了解针灸学和应用针灸治病的热潮，这是一次世界性的针灸热潮。因为对针灸的学习，西方医学界渐渐消除了对针灸的误解，一部分外国人还对其产生了浓厚的兴趣，成为应用、研究与推广针灸的主要力量。在针灸国际化的进程中，世界卫生组织发挥了重要的推动和引导作用，如在一些国家设立针灸研究培训合作中心﹑支持并创建世界针灸学联合会﹑制定《经络穴位名称国际标准》《针灸临床研究规范》等。如今，在世界各国，已有140多个国家和地区开展针灸医疗，从事针灸的人数约20～30万人。

20世纪下半叶，针灸临床的侧重点在于观察与总结针灸的适应症。而90年代，针灸的临床应用范围已扩大到四个方面，即——经络诊断，针刺麻醉，针灸保健，针灸治疗。针灸如今可以治疗的病症达800多种，其中30%～40%治疗效果显着。包括一些常见疾病，功能性疾病，慢性病，某些疑难病症与急性病用以针灸辅助更见疗效。

价值

由于针灸疗法具有独特的优势，有广泛的适应症，疗效迅速显着，操作方法简便易行，医疗费用经济，极少副作用，远在唐代，中国针灸就已传播到日本、朝鲜、印度、阿拉伯等国家和地区，并在他国开花结果，繁衍出一些具有异域特色的针灸医学。到如今为止，针灸已经传播到世界140多个国家和地区，为保障全人类的生命健康发挥了巨大的作用。

中国古代人民很早以前就采用针灸方法保健强身。在《黄帝内经》中称掌握针灸保健技术的医生为“上工”，《灵枢·逆顺》中云：“上工刺其未生者也。”

到了唐代，针灸保健已占有相当位置，如在《千金要方》中，就论述了许多针灸方面用以保健的材料。宋代王执中着的《针灸资生经》里，记载了用针灸预防多种疾病，如刺泻风门背不发痈疽等。明代医家亦倡导针灸保健，高武在《针灸聚英》里说：“无病而先针灸曰逆，逆，未至而迎之也。”逆，即防病之义。清代潘伟如在《卫生要求》一书中还阐发了针刺的保健作用，他说：“人之脏腑经络血气肌肉，日有不慎，外邪干之则病。古之人以针灸为本……所以利关节和气血，使速去邪，邪去而正自复，正复而病自愈。”

所谓针刺保健，就是用毫针刺激人体一定的穴位，以激发经络之气，使人体新陈代谢旺盛起来，从而起到强壮身体、益寿延年的目的。此种养生方法，就是针刺保健。针刺保健与针刺治病的方法虽基本相同，但着眼点不同，针刺治病着眼于纠正机体阴阳、气血的偏盛偏衰，而针刺保健则着眼于强壮身体，增进机体代谢能力，旨在养生延寿。也正因为二者的着眼点不同，反映在选穴、用针上亦有一定差异。若用于保健，针刺手法刺激强度宜适中，选穴不宜多，且要以具有强壮功效的穴位为主。

保健灸法是中国独特的养生方法之一，不仅可用于强身保健，也可用于久病体虚之人的康复。所谓保健灸法，就是在身体某些特定穴位上施灸，以达到和气血、调经络、养脏腑、延年益寿的目的。《医学入门》里说：“药之不及，针之不到，必须灸之”，说明灸法可以起到针、药有时不能起到的作用。至于灸法的保健作用，早在《扁鹊心书》中就有明确的记载：“人于无病时，常灸关元、气海、命门……虽未得长生，亦可得百余岁矣”。

国家非常重视非物质文化遗产的保护，2006年5月20日，针灸经国务院批准列入第一批国家级非物质文化遗产名录。2007年6月5日，经国家文化部确定，中国中医科学院的王雪苔和中国针灸学会的贺普仁为该文化遗产项目代表性传承人，并被列入第一批国家级非物质文化遗产项目226名代表性传承人名单。

治疗作用

疏通经络

疏通经络的作用就是可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗的作用。经络“内属于脏腑，外络于肢节”，运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通，气血运行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅，气血运行正常。

调和阴阳

针灸调和阴阳的作用就是可使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的目的。疾病发生的的机理是复杂的，但从总体上可归纳为阴阳失衡。针灸调和阴阳的作用是通过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成的。

扶正祛邪

针灸扶正祛邪的作用就是可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。

针灸起源

针灸疗法最早见于战国时代问世的《黄帝内经》一书。《黄帝内经》说：“藏寒生满病，其治宜灸”，便是指灸术，其中详细描述了九针的形制，并大量记述了针灸的理论与技术。两千多年来针灸疗法一直在中国流行，并传播到了世界。而针灸的出现，则更早。

远古时期，人们偶然被一些尖硬物体，如石头、荆棘等碰撞了身体表面的某个部位，会出现意想不到的疼痛被减轻的现象。古人开始有意识地用一些尖利的石块来刺身体的某些部位或人为地刺破身体使之出血，以减轻疼痛。人们已掌握了挖制、磨制技术，能够制作出一些比较精致的、适合于刺入身体以治疗疾病的石器，这种石器就是最古老的医疗工具砭石。人们就用“砭石”刺入身体的某一部位治疗疾病。砭石在当时还更常用于外科化脓性感染的切开排脓，所以又被称为针石或石。《山海经》说：“有石如玉，可以为针”，是关于石针的早期记载。中国在考古中曾发现过砭石实物。可以说，砭石是后世刀针工具的基础和前身。

灸法产生于火的发现和使用之后。在用火的过程中，人们发现身体某部位的病痛经火的烧灼、烘烤而得以缓解或解除，继而学会用兽皮或树皮包裹烧热的石块、砂土进行局部热熨，逐步发展以点燃树枝或干草烘烤来治疗疾病。经过长期的摸索，选择了易燃而具有温通经脉作用的艾叶作为灸治的主要材料，于体表局部进行温热刺激，从而使灸法和针刺一样，成为防病治病的重要方法。由于艾叶具有易于燃烧、气味芳香、资源丰富、易于加工贮藏等特点，因而后来成为了最主要的灸治原料。

“砭而刺之”渐发展为针法，“热而熨之”渐发展为灸法，这就是针灸疗法的前身。

针具的“针”，繁体作“针”，字从金从咸，“金”表示“金属”，如金、银、青铜等材料，“咸”意为“酸涩”（见互动百科“咸”字条），“金”与“咸”联合起来表示：“一种产生酸涩感觉的器具”。不排除古人采用油炸过的竹针作为一次性针具的可能，这种竹针名叫“箴”，其字形中的“咸”，依然是“酸涩”的意思。

发展历史

针灸学起源中国，具有悠久的历史。传说针灸起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了针灸，他“尝百药而制九针”（东汉医学家皇甫谧记载于《帝王世纪》)。而据古代文献《山海经》和《内经》，有用“石篯”刺破痈肿的记载，以及《孟子》：“七年之病，求三年之艾”的说法，再根据如今在我国各地所挖出的历史文物来考证，“针灸疗法”的起源就在石器时代。当时人们发生某些病痛或不适的时候，不自觉地用手按摩、捶拍，以至用尖锐的石器按压疼痛不适的部位，而使原有的症状减轻或消失，最早的针具：砭石也之而生，随着古人智慧和社会生产力的不断发展，针具逐渐发展成青铜针、铁针、金针、银针，直到如今用的不锈钢针。相传，华夏文明的始祖伏羲是中医针灸的发明人。伏羲氏不仅画八卦,结绳为网，教民田猎,而且“尝百药而制九针”（东汉皇甫谧记载于《帝王世纪》)、“尝草制砭”(南宋罗泌记载于《路史》)。砭就是砭石，即华夏民族最早的针灸。灸法的起源与为的发现和使用有着密切的关系，当身体有某种不适时，用以去烘烤得以减轻，继而用各种树枝作为施灸工具，逐渐发展到艾灸。

针灸治疗方法是在漫长的历史过程中形成的，其学术思想也随着临床医学经验的积累渐渐完善。1973年长沙马王堆三号墓出土的医学帛书中有《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，论述了十一条脉的循行分布、病候表现和灸法治疗等，已形成了完整的经络系统。《黄帝内经》是现存的中医文献中最早而且完整的中医经典着作，已经形成了完整的经络系统，即有十二经脉、十五络脉、十二经筋、十二经别以及与经脉系统相关的标本、根结、气街、四海等，并对腧穴、针灸方法、针刺适应症和禁忌症等也做了详细的论述，尤其是《灵枢经》所记载的针灸理论更为丰富而系统，所以《灵枢》是针灸学术的第一次总结，其主要内容至今仍是针灸滨核心内容，故《灵枢》称为《针经》。继《内经》之后，战国时代的神医扁鹊所着《难经》对针灸学说进行了补充和完善。

晋代医学家皇甫谧潜心钻研《内经》等着作，撰写成《针灸甲乙经》，书中全面论述了脏腑经络学说，发展并确定了349个穴位，并对其位置、主治、操作进行了论述，同时介绍了针灸方法及常见病的治疗，是针灸学术的第二次总结。

唐宋时期，随着经济文化的繁荣昌盛，针灸学术也有很大的发展，唐代医学家孙思邈在其着作《备急千金要方》中绘制了彩色的"明堂三人图"，并提出阿是穴的取法及应用。到了宋代，著名针灸学家王惟一编撰了《铜人腧穴针灸图经》，考证了354个腧穴，并将全书刻于石碑上供学习者参抄拓印，他还铸造了2具铜人模型，外刻经络腧穴，内置脏腑，作为针灸教学的直观教具和考核针灸医生之用，促进了针灸学术的发展。

元代滑伯仁所者的《十四经发挥》，首次将十二经脉与任、督二脉合称为十四经脉，对后人研究经脉很有裨益。明代是针灸学术发展的鼎盛时期，名医辈出，针灸理论研究逐渐深化，也出现了大量的针灸专着，如《针灸大全》、《针灸聚英》、《针灸四书》，特别是杨继洲所着的《针灸大成》，汇集了明以前的针灸着作，总结了临床经验，内容丰富，是后世学习针灸的重要参考书，是针灸学术的第三次总结。

清初至民国时期，针灸医学由兴盛逐渐走向衰退。公元1742年吴谦等撰《医宗金鉴》，其《医宗金鉴·刺灸心法要诀》不仅继承了历代前贤针灸要旨，并且加以发扬光大，通篇歌图并茂，自乾隆14年以后（公元1749年）定为清太医院医学生必修内容。清代后期，道光皇帝为首的封建统治者以“针刺火灸，究非奉君之所宜”的荒谬理由，悍然下令禁止太医院用针灸治病。1840年鸦片战争后帝国主义入侵中国，加之当时的统治者极力歧视和消灭中医，针灸更加受到了摧残。尽管如此，由于针灸治病深得人心，故在民间仍广为流传。针灸名医李学川公元1817年写出《针灸逢源》，强调辨证取穴、针药并重，并完整地列出了361个经穴，其仍为今之针灸学教材所取用。民国时期政府曾下令废止中医，许多针灸医生为保存和发展针灸学术这一祖国医学文化的瑰宝，成立了针灸学社，编印针灸书刊，开展针灸函授教育等，近代著名针灸学家承淡安先生为振兴针灸学术作出了毕生贡献。在此时期，中国共产党领导下的革命根据地，明确提倡西医学习和应用针灸治病，在延安的白求恩国际和平医院开设针灸门诊，开创了针灸正式进入综合性医院的先河。

中华人民共和国成立以来，十分重视继承发扬祖国医学遗产，制定了中医政策，并采取了一系列措施发展中医事业，使针灸医学得到了前所未有的普及和提高。50年代初期，率先成立了卫生部垆的针灸疗法实验所，即当中国中医研究院针灸研究所的前身。随之，全国各地相继成立了针灸的研究、医疗、教学机构，从此以后《针灸学》列入了中医院校学生的必修课，绝大多数中医院校开设了针灸专业，针灸人才辈出。40多年来在继承的基础上翻印、点校、注释了一大批古代针灸书籍，结合现代医家的临床经验和科研成就，出版了大量的针灸学术专着和论文，还成立了中国针灸学会，学术交流十分活跃，并在针刺镇痛的基础上创立了“针刺麻醉”。针灸的研究工作也不单纯仪在文献的整理，还对其治病的临床疗效进行了系统观察，并对经络理论、针刺镇痛的机制、穴位特异性、刺法灸法的高速功能等，结合现代生理学、解剖学、组织学、生化学、免疫学、分子生物学，以及声、光、电、磁等边缘学科中的新技术进行了实验研究。临床实践证实了针灸对内、外、妇、儿、骨伤、五官等科多种病证的治疗均有较好的效果。

针灸是一门古老而神奇的科学。早在公元6世纪，中国的针灸学术便开始传播到国外。在亚洲、西欧、东欧、拉美等已有120余个国家和地区应用针灸术为本国人民治病，不少国家还先后成立了针灸学术团体、针灸教育机构和研究机构，著名的巴黎大学医学院就开设有针灸课。据报道，针灸治疗有效的病种达307种，其中效果显着的就有100多种。1980年，联合国世界卫生组织提出了43种推荐针灸治疗的适应病症。1987年，世界针灸联合会在北京正式成立，针灸作为世界通行医学的地位在世界医林中得以确立。

2010年11月16日中医针灸列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。

名词集释

1．针，古作“针”，字从金从咸。金表示古代制作针具的材料为金属。易经中有泽山咸卦，咸作感意。即少男少女感应而玩乐之最纯真美好情感也。针之咸即为此意。针刺疗法是用金属直接刺激而使人体产生经络酸麻困胀或者循经走行触电感应的治疗方法。

2．灸，字从久从火。“久”意为“时间长”，“火”指“烧灼”。“久”与“火”联合起来表示“慢火烧灼（皮肤）”。

3．砭，远古时代的手术刀，“针”的前身。字从石从乏。。“石”表示“石制的（工具、器具）”、“石刀”、“石针”；“乏”意为“减损”。“石”与“乏”联合起来表示“以石刀切割痈肿以减损其体积”、“以石针穿刺脓包以减损其体积”、“以石制医具排脓”。本义：以石针排脓、放血。引申义：a、专用于排脓、放血的石刀、石针。b、专用于刺激穴位的针灸用针。

4．痈，古作“癕”，字从疒从雍。“雍”意为“在外围加上一圈”。“疒”与“雍”联合起来表示“皮肤表面不断加大的肿块”。

5．疡，字从疒从昜。“昜”意为“播散”、“散开”。“疒”与“昜”联合起来表示“人体表皮脓肿的溃烂”。

6．疮，字从疒从仓。“仓”本义指存储粟米的圆形建筑物，或指粟米的堆垛。“疒”与“仓”联合起来表示人体表皮上出现的粟米堆垛样的脓肿。

7．创，字从仓从刀。“仓”本义指粟米的堆垛，转义指人体表皮上出现的粟米样脓肿。“仓”与“刀”联合起来表示“用石刀或金属刀切割脓肿（以引流脓水）”。

8．金创，或作”金疮“，指用金属刀具切割脓肿。这是中国古代医学体系分类中的“外科”。

9．脓，字从肉从农。“农”本义指乡村的生业，转义指乡村粪水及其气味。“肉”与“农”联合起来表示“人体表皮生长出来的粪水般的溶液（它和粪水一样臭，一样混浊，一样能长蛆虫）。

10．穴，字从宀从八。“宀”指特定场所、处所，“八”意为“分开”。“宀”与“八”联合起来表示“开口的所在处”。在针灸术中指人体体表的一些特殊位点，其下连接肌体中的刺激感传递通道——腧。

11．腧，字从肉从俞。“俞”意为“捷径”，引申为“通道”。“肉”和“俞”联合起来表示“人体中的通道”。在针灸术语中指“人体中传递体表刺激感的通道”。

12．经，字从丝从巠。“巠”本义为织布机上纵列的排丝，引申为人体中自上而下布列的用于传递信号的纤维束。

13．络，字从丝从各。“各”意为“十字交叉”。“丝”与“各”联合起来表示“丝麻纤维以十字交叉方式组织起来的网”。在针灸术语中指沿着经脉一路向左右伸展出去的支纤维束，它们与经脉构成了许多“十字交叉”之形。

14．痏，字从疒从有。“有”意为“皮肉”、“肌肉”、“软组织”。“疒”与“有”联合起来表示“皮肉伤”、“软组织挫伤”。《灵枢经》：“已发针，疾按其痏，无令其血出。”“两手外内侧各三，凡十二痏（外侧指少泽、关冲、商阳；内侧指少商、中冲、少冲）。”《素问·刺腰痛篇》：“刺之三痏。”

15．肿，繁体字从肉从重。“重”意为“下沉感”、“下坠感”。“肉”与“重”联合起来表示“全身，或身体某一部分因病变而增加份量，带来下沉感、下坠感”。本义：身体全部或局部因病而增加份量。

疼痛原因

针灸产生疼痛的原因：

1、进入皮肤时疼痛，因进针不够快速，针尖在进入皮肤时会刺激人体神经末梢的感受器，致使人感到疼痛。

原因有二：一、医者手法不到位。二、针具不够锐利，或带有倒刺（如今少见，因多为一次性针具）

2、针具进入人体时，病人感觉疼痛。一，针刺到血管膜壁或肌肉的感觉神经末梢，强烈刺激致使病人觉疼痛，此时若减缓刺激，稍作调整，可使病人自觉症状消失。二，针刺时，有酸麻重胀等“针感”，而每个人大脑判定疼痛的程度不同，所以造成各种不同的感觉，酸麻重胀，都是疼痛的表现，病人对其承受力不够则引起疼痛保护机制。

3、针具拔出时，经过皮肤，引起的疼痛与第一条相同。拔出后引起的疼痛，原因有二：一，残留感觉，即针感，体质敏感者易有，与人当时状态有关。二，针刺时，因体内毛细血管繁多，时有刺破，造成皮下淤血或者出血，因此造成疼痛。

4、心理因素，因疼痛为主观感受，无客观标准衡量，故心理紧张、害怕者易疼，放松，舒缓者不易觉不适。

注意事项

1、过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺；年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。

2、怀孕妇女针刺不宜过猛，腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸。

3、小儿因不配合，一般不留针。婴幼儿囟门部及风府、哑门穴等禁针。

4、有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者，不宜针刺。

5、皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺。

6、眼区、胸背、肾区、项部，胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度，禁用直刺，防止误伤重要脏器。

7、针刺对某些病症确实有极好的疗效，但并非万能，特别是一些急重病的治疗，应根据情况及时采用综合治疗，才能更有利于病人，也可充分发挥针灸的作用。

总之，在整个治疗过程中，医者对病人认真负责，严肃细心，集中精神等均是预防事故发生的重要环节。

针灸减肥

针灸减肥原理

针灸减肥是通过刺激经络腧穴来调整下丘脑—垂体—肾上腺皮质和交感—肾上腺髓质两大系统功能，加快基础代谢率，从而促进脂肪代谢，产热增加，使积存的脂肪消消耗；进而调整、完善、修复人体自身平衡。

针灸减肥通过扶正祛邪，刺激腧穴，调整经络，达到加强脾肾功能，扶助正气，又通过经络的疏通作用祛除停滞于体内的邪气，不仅能取得整体减肥的效果，而且能消除局部脂肪达到局部减肥的目的。

第一，通过针灸减肥能有效调节脂质的代谢过程。肥胖症患者的体中过氧化脂质高于正常值，针灸打通人体减肥要穴后，可以使人体中过氧化脂质含量下降，加速脂肪的新陈代谢，从而达到减肥目的。

第二，可以纠正患者的异常食欲，通过对神经系统的调节，可以抑制胃酸分泌过多，达到不乏力、不饥饿的目的。针灸以后，胃的排空减慢，胃不空了，自然就有饱的感觉，可以不太想吃东西了。

第三，在于有效调节内分泌紊乱。肥胖症患者的内分泌紊乱发生率极高，为什么生了小孩的妇女会发胖，不单是营养过剩，还有生小孩后打破了她的内分泌平衡，引起发胖，女人到了更年期时，内分泌紊乱同样引起发胖。在采用针灸减肥时调节“下丘脑垂体肾上腺皮质”和“交感肾上腺皮质”两个系统使内分泌紊乱得以纠正，并加速脂肪的新陈代谢，因此达到减肥的目的。

当前减肥方法很多，但针灸减肥有独特的疗效，即安全方便，又无不良反应。针灸减肥不同于药物减肥等，药物作用通常有一定的期限，而针灸减肥是通过调整患者内在功能而发挥内因作用，所以一般不会在针灸减肥治疗停止后很快又发胖。也就是说，针灸减肥一般不反弹。如今，针灸减肥己倍受国内外学者所关注，是最有效的一种健康减肥方法。特别是针灸治疗由内分泌失调引起的肥胖、单纯性肥胖等，可迅速减去多余脂肪，收紧皮肤、不松弛、无皱纹，且影响身体健康。针

灸减肥适用于长期减肥无效、药物减肥失败者，具有肥胖患者无需节食、无需大运动量运动、无手术痛苦等优点。

注意事项

针灸必知第一点：一般局部肥胖都是身体整体肥胖的体现，针灸是专门针对局部肥胖，如果想要针灸调整整体肥胖就得和运动减肥或者别的减肥方法一起同步，这样才能起到瘦身减肥的效果。

针灸必知第二点：在进行针灸减肥的时候中间不要停，最好是每天一次，最少要坚持三个疗程才能起到很好的减肥效果，不过小编建议大家不要长时间进行针灸减肥，一般针灸减肥的治疗时期最好是在春天。

针灸必知第三点：针灸减肥配合饮食一起减肥，这样效果会更棒。那么要如何配合呢?就要多使用一些高蛋白和低脂肪的食物，一日三餐不能少，最好是再搭配运动一起，那样就能让你瘦瘦瘦!

针灸必知第四点：针灸减肥最合适的年龄段是20~40岁之间，而且不是每个人都适合针灸，有的人针灸减肥不明显，有的人则是长时间坚持才瘦的 。中医针灸减肥是一个循序渐进的过程，如果你想一针扎下去就瘦这是不可能的!

针灸必知第五点：在针灸的过程中如果患者出现疼痛、眩晕、恶心的症状，那么就必须要停止针灸以防发生意外;如果在过程中出现厌食、大小便增多、疲劳的反应，这些都属于正常。通过针灸治疗可以促使身体新陈代谢加快，不断的消耗掉大量的能量就能减肥。

方法

耳针

耳穴：口、食道、十二指肠、饥点、内分泌、脑、胃。

操作：每次选1~2穴，以双侧耳交替方式扎针，每周耳针贴敷2~3次，10次为2个疗程，而每次了程间隔5~7天。

体针之一

取穴：主穴为关元、三阴交。

配穴：依据辩证分型而取。

属脾虚湿带：内关、水分、天枢、丰隆、列缺、脾俞。

属湿热内盛：曲池、支沟、大横、四满、内庭、腹结。

属衡任失调：支沟、中注、带脉、血海、肾俞、太溪。

操作：每次主穴必取，然后依据症型酌加配穴3~4个。每次均留针半小时，隔日1次，15次为一疗程，每次疗程间隔5天。

体针之二

取穴：主穴为天枢、中睆、大横。

配穴：曲池、合谷、膏肓、内庭、三阴交。

操作：天枢、大横接电针仪，然后持续通电15~20分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。

芒针

取穴：肩禹透曲池、梁丘透髀关、梁门透归来。

操作：选28号3吋长的芒针备用，每次每穴都要扎针。

艾灸

取穴：主穴是阳池、三焦俞。

配穴：地机、命门、三阴交、大椎。

操作：每次选主穴与配穴各一个，用隔姜灸扎针。

走向世界

在巴黎参加全欧洲中医药专家联合会2003年学术年会的中外专家说，西方医学界已越来越多地了解和承认针灸的功效，针灸已成为中医药被世界接受的突破口。

法国针灸协会主席安德海思博士认为，针灸可以明显减轻患者的症状和痛苦，而西方医学认为减轻患者的症状或痛苦是治疗的重要步骤之一，它对患者的彻底恢复、增强抵抗力等有重要作用，因此针灸率先被西方医学界接受。法国针灸协会现已成为法国政府认可的医疗协会，近几年法国许多医科大学还增设了针灸课程，这是中医打入西方主流医学的重要突破。

全欧洲中医药专家联合会2003年轮值主席朱勉生博士说，多年前，中医在西方还是处于边缘的医学学科，许多从事中医研究的专家，资格并不被西方国家政府承认。但这几年西方国立医学院纷纷对中医产生兴趣，一些医学院还成立了中医部，学员毕业后可以拿到证书，并开设，不过西方人比较接受的仍然是针灸。他说，由法国执业医生组成的法国针灸协会成为本次学术会议的主办方之一，这说明针灸代表中医，在西方医学界的地位已逐步提高。

出席会议的中国驻法国大使赵进军说，与针灸相比，中药还不为西方广泛接受，主要原因是中药缺乏规范化和标准化的质量体系。因此，要想让中药的医理药理被西医接受，尚需尽快制定较为详尽的生产规范和标准。

在这次学术会议上，专家们还认为，中医药的国际地位和影响要得到根本改变，有一个厚积薄发的过程，这个过程的长短决定于内外两个因素：内因是，要将传统中医药的优势特色与现代科学技术相结合，实现中医药的现代化；外因是，要不断加深国际社会对中医药的理解和尊重，并将中医药纳入主流医学体系，针灸就是很好的例子。两者中内因比外因更重要。

美国故事

中餐、针灸、功夫、中药美誉海外，可称之为“新四大国粹”。针灸术是继中餐后又一传遍西方的中国文化的精粹，也是中国真正对西方科学技术有影响的一个领域。尽管中医药随着中国移民很早就来到美国，无论是民间还是官方都公认针灸疗法是随着尼克松访华正式传入美国的。有很多美国人都知道引发当年“针灸热”的导火索是发表在纽约时报上的一篇报道。

在美国针灸界和医学界流传得最广的一则关于针灸传入美国的传闻是这样的：在尼克松访华团成员中，有一名年轻的随团记者，在中国患了阑尾炎，住进了中国医院。中国医生在做阑尾切除术时，没有用麻药而是用了针刺镇痛麻醉，手术十分成功。这位记者回美国后，在纽约时报发表了一篇文章，介绍自己的亲身经历，从而引发了美国的针灸热。

这一故事均可称为医学界的“美丽的传说”，那么历史事实究竟是如何呢？

原来在纽约时报撰文的是美国著名记者詹姆斯·罗斯顿(JamesReston)先生，当时他已是纽约时报驻华盛顿记者站主任，擅长政治时事报道，一生业绩不凡，采访过从罗斯福到布什等数届美国总统和周恩来及赫鲁晓夫等各国领袖人物。罗斯顿获过多项新闻界大奖，后来还当过纽约时报的副总裁，于1995年去世。

事实是在中美关系开始缓和后，尼克松总统访华之前的1971年7月，罗斯顿被派往中国采访，在北京参观了很多单位，包括到中医院参观了针灸治疗。但在访问时不幸患了急性阑尾炎，在中国医院接受了阑尾切除手术治疗，术中使用的是常规药物麻醉，术后感到腹胀不适，接受了针灸治疗，之后于1971年7月在纽约时报上发表了那篇著名的纪实报道：“让我告诉你们我在北京的阑尾切除手术”。

1971年的罗斯顿已经是一位60多岁的资深记者了，由于他的不凡经历和纽约时报在新闻界的地位，在一般美国人心目中，这样记者写出的文章，可信度是极高的，而当时又正值白宫刚刚宣布尼克松总统将于1972年访华，美国公众对他们不甚了了的东方大国———中国有一种神秘感，而罗斯顿的文章正好满足了广大读者的好奇心。罗斯顿在文章中写到(节译)：

为纪念失去的阑尾而发表讣告似乎有点荒唐，但正因为如此，笔者在过去的十几天里有机会从内部了解到中国的一个重要医院的政治和业务发展情况。此报道就是我的经历和见闻的记录。

简而言之，中国总理周恩来请了11位在北京的医学权威为我会诊，然后由反帝医院（原北京协和医院，译者注）的外科医生吴教授于7月使用了常规的腹部局部麻醉法，注射了利多卡因和笨佐卡因后，为我做了阑尾切除术。

手术没有任何并发症，也没出现恶心和呕吐。整个手术过程中我一直处于清醒状态。通过中国外交部的翻译，我在术中完全按照吴教授的要求去做，两个半小时后就顺利回到了我的房间。

可是，术后第二天晚上，我的腹部有种似痛非痛的难受感觉。该院针灸科的李医生在征得我的同意后，用一种细长的针在我的右外肘和双膝下扎了三针，同时用手捻针来刺激我的胃肠蠕动以减少腹压和胃胀气。

针刺使我的肢体产生阵阵疼痛，但至少分散了我的腹部不适的感觉。同时李医生又把两支燃烧着的像廉价雪茄烟式的草药艾卷放在我的腹部上方熏烤，并不时地捻动一下我身上的针。

这一切不过用了20分钟，当时我还想用这种方法治疗腹部胀气是否有点太复杂了，但是不到一小时，我的腹胀感觉明显减轻而且以后再也没有复发。

根据我得到的消息，如今来自中国关于针灸治愈失明、瘫痪及精神病的许多报道曾经令美国方面推测中国人很可能在针灸和草药方面取得了新的重大突破。但我并不知这些推测是否正确，我也没有资格做出这种判断。

另一方面，有人讲我的意外事件，至少是针灸的经历，只不过是记者使的一个雕虫小技以达到了解一下针刺麻醉的目的。这种说法虽然并不是全无道理，但实在是对我的想像力、勇气和牺牲精神过奖了。为了搞到好新闻我的确可以做出很多牺牲，但还不至于半夜里去开刀或主动要去当实验用的荷兰猪。

读过原文，我深感罗斯顿不愧为国际知名的大记者。文章不但清楚、简洁，而且还幽默、有趣。更重要的是作者只是如实地报道了自己的见闻和经历，对他自己不熟悉的医学、针灸没有妄加评论，仅仅描述了事实，丝毫没有哗众取宠，制造新闻之举。但是，这篇文章对普及针灸的历史作用，我想就连作者本人也不会预料的。

据说，在针灸热刚开始时，由于中美尚未建交，在美国懂针灸的人很少，所以一时间“洛阳纸贵”。每日有大巴士从华盛顿拉着患者到纽约找针灸医生看病，针灸师生意火爆，应接不暇，以至于诊室不够用而租下旅馆接待病人。针灸医师忙得只顾得给病人扎针，连取针的时间都没有，只好雇助手来拔针。有的针灸师生意之好，一个礼拜的收入就可以买下一栋房子。当然，由于可以理解的原因，这种早期针灸热的好景不长。

把真实的故事同美国“民间传说”相比，虽然在细节上面目皆非，但故事大体上还是一致的。这种民间“口头文学”尽管可信程度不高，不足以作为历史证据，但民间传说过程中对事实渲染的本身充分反映了传播故事的人们的美好愿望。

中国有句老话叫“吃水不忘挖井人”，在记住我们的祖先发明了针灸术，创造了中华民族的健康繁衍和昌盛的同时，还应记住诸多为针灸西进而做过贡献的中外医生和科学家、社会活动家和患者们，同时也不要忘记美国记者罗斯顿和他30年前的发表在纽约时报上的“北京之行”。

特别用处

针灸不仅可以为人服务也可以对付动物。

为保证牛肉的鲜美，日本人曾创新给肉牛每日按摩；为让宠物狗身材苗条，日本人会带着宠物狗一起跳桑巴舞。如今，日本人再次创新：为做出世界上最美味的寿司，他们竟给金枪鱼做针灸。

日本大坂的一家公司日前在日本国际海产品展示会上展示了给金枪鱼做针灸的技术，并已申请了专利。该公司表示，该技术基于“金枪鱼平静死亡时的味道要比不安时死亡的味道更好”的原理。金枪鱼在接受了短暂的针灸治疗后，血液会变得纯净，鱼肉会变得更鲜美。但他们拒绝透露针灸扎入金枪鱼身体的具体部位。

该技术仅对金枪鱼进行了试验，该公司下一步将对大马哈鱼测试。

陈帅佛认为针灸充满风险，进入21世纪，随着针灸医疗的副作用小、消费少等优势被世界各国人民渐渐认知，立法确认及提高临床水平、向疑难病症挑战就成了必须解决的问题。立法上，由于各国的承认和联合国的推广，许多国家都已经确立并完善了法律管理，而且对针灸从业人员的考试和资格认证进一步规范；在研究上，用针灸治疗或辅助疑难病症也渐显苗头，如小剂量药物穴位注射治疗萎缩性胃炎、火针治疗慢性骨髓炎、舌针治疗脑性瘫痪，帕金森氏症等。由此可见，针灸这一伟大的医学学科还有更大的潜力值得我们发掘！

针灸文化

针灸是中国传统医学的重要组成部分，最初它只作为一种医疗手段，后来逐渐发展为一门学科。针灸学就是整理研究针灸医疗技术及其临床应用规律和基础理论的科学。

针灸具有悠久的历史。古书上曾多次提到针刺的原始工具是石针，称为砭石。这种砭石大约出现于距今8000至4000年前的新石器时代，相当于氏族公社制度的后期。中国在考古中曾发现过砭石实物。到了春秋时期（公元前770前476年），医学摆脱了巫的束缚，有了专业医生。据《春科左氏传》记载，名医医缓为晋景公诊病时，指出要“攻之不可，达之不及，药不到焉，不可为之”。这里所说的“达”与“攻”指的就是针刺和火灸。

战国至西汉时期（公元前476公元25年），随着炼铁技术的进步，金属针逐渐得到了推广。金属针逐渐代替了砭石，从而扩大了针刺的实用范围，加快了针灸的发展进程。东汉、三国时期，出现了许多擅长针灸的医学家，其中，皇甫谧所着《针灸甲乙经》，成为一部具有完整体系的针灸专着。两晋、南北朝时期（公元256、589年），针灸专着明显增多。这一时期，针灸传到了朝鲜、日本等国。

隋唐时期（公元581907年），针灸发展成为一个专门学科，当时的医学教育机构太医署里设有针灸专业。随后，针灸学术不断向纵深发展。16世纪，针灸开始被介绍到欧洲。但是到了清代，医者重药轻针，一定程度上阻碍了针灸学的发展。

1949年中华人民共和国成立以后，针灸得到了大发展。2000多所中医医院都设有针灸科；针灸的科学研究已经涉及机体的各个系统和临床各科；对针灸的调整作用、镇痛作用、增强免疫力作用，以及经络现象，经穴与脏腑相关等问题的研究，取得了大量有价值的科学实验资料。

不当针灸

看似安全的中医针灸治疗，其实也存在相当的风险。我就遇到过一位患者，被家人送到上海市第八人民医院外科就诊时，医生惊讶地发现，一周内，针灸针从患者臀部左侧，经盆腔、腹腔、移动到腹部肚脐眼处，断针在体内移动这么长的距离，实属罕见。幸运的，断针在移动时没有刺破体内的血管或脏器，否则后果不堪设想。

断针或称折针，是指针体折断在人体内。其原因有针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，进针前失于检查，针刺时将针身全部刺入腧穴，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩，留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时正确处理等。

可见，为了防止折针，操作前应认真仔细地检查针具，对认为不符合质量要求的针具，应剔出不用;操作中应避免过猛、过强的行针；在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位，如抬头接手机和扭曲身子与人谈话等;操作者在针刺时注意不要将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根断折时取针；在进针、行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针;对于滞针等亦应及时正确处理，不可强行硬拔；万一行针时或出针后发现针身折断，操作者必须保持镇静，嘱患者勿更动原有体位，若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出，若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应送急诊处理。

患者在接受针刺过程中，若突然出现胸闷、恶心、头晕、出汗，甚至面色苍白、四肢冰冷或抽搐、晕厥，很可能是“晕针”。晕针多因精神紧张、饥饿、疲劳，或因医生针灸手法刺激过大而导致。发生晕针时，医生应迅速把针取出，让晕针者平卧，并按压相应的穴位，很快就能缓解症状。严重者要给予必要的药物抢救。

总之，对初次接受针灸治疗的人，在针灸前要向病人解释清楚，使其消除紧张情绪。患者接受针灸治疗前须安神定志，先吃点东西，选取卧位或舒适的体位。医生也应采用适度的刺激手法，以避免晕针的发生。另外，有些穴位如风池、肩井、合谷、足三里、委中、承山、三阴交、涌泉等，对针灸反应较敏感，容易引起晕针，医生在扎这些穴位时，应加倍小心。

现代九针

概述

现代九针即师氏新九针（新九针指镵针、磁圆针、鍉针、锋勾针、铍针、梅花针、火针、毫针、三棱针九种针具），系山西师怀堂先生在《灵枢》“九针”基础上，历时40余年反复临床研究应用、研制、革新后而成，故名曰“新九针”。

镵针

镵针其柄为不锈钢，长10cm，针体为钼质金属制作，长4cm，直径为0.3cm，钼质针体部分嵌于不锈钢柄内，外形美观，使用顺手。针体的末端延伸为0.5cm长的箭头状锋利针头。

本针是以划割方法在选定的部位使用，先将划割部位及针具消毒，而后以其锋利之刃，根据需要在不同部位（穴位）及反应点上施术，用拇、食、中三指持钢笔式押持针体，进行皮肤划割，以微出血为度。划割方向：顺经脉循行走向、划痕长度以1cm长为妥。

该针主要用于外感疾患及割治排脓等，如外感风邪、中风口歪、多种胃肠疾病而表现为口腔内颊粘膜上有白斑或紫斑者，以及皮肤病中的湿疹、脓疱疮等疾患的治疗。

磁圆梅针

磁圆针柄为合金铝所制，既轻便又美观耐用，分两节，两节间由螺旋丝口衔接，前节较细，长12cm，后节较粗，长10cm，针头长6cm，两端针尖嵌有3000高斯磁铁，针头一端形如绿豆大圆粒状，名曰磁圆针；另一端形如梅花针头状，名曰磁梅花针，各有其用。

磁圆针使用时，以右手紧握针柄，右肘屈曲为90度，以右腕部之上下活动的力量，循经叩击穴位，每穴反复叩击5~10次，顺经叩打为补法，逆经叩打为泻法。主要用于皮肤病的治疗。

本针循经叩击可通经活络、活血化瘀，具有磁疗、圆针和梅花针循经捶叩三种针治疗的综合作用。可泛治许多常见疾病，如软组织损伤、肩周炎、胃下垂、动、静脉炎、小儿夜尿症、动脉硬化、轻度静脉曲张、蚊虫叮伤、跌损性血肿痛、鹅掌风、神经性皮炎等皮肤病（主要用磁梅花针）。对风湿、类风湿性关节炎、虚劳疾患、神经衰弱、脱肛、子宫脱垂均有疗效。

鍉针

鍉针全长12cm，针柄9.5cm长，系不锈钢制作。针体长2.2cm，是不锈钢制作，针头大小、形态如黍粒状，直径约0.3cm。

摄持手法同铍针，以拇、食、中三指持钢笔式姿势紧摄，然后在一定的部位（穴位、刺激点）按压片刻，以形成明显凹坑，有针感为准。

主用于小儿按摩，治疗疳积、吐泄、消化不良，也用于寻找压痛点、疾病反应点、阿是穴，还用于火针点刺前压痕点穴以作标志，亦可用作火鍉针。

锋勾针

锋勾针为不锈钢制成，针长12cm，中间粗而长，两端细而短，针头勾回，呈110度角，针尖锋利呈三棱形，三个棱皆成锋刃。针之两端勾尖、粗细各异，随病选用。

1、选准勾刺穴位后以常规消毒。

2、以左手食、中指押按穴位，并以相反方向用力绷紧所刺皮肤，两指之间保持1cm之宽为宜，右手呈执毛笔式姿势持针，迅速刺入皮下连勾割3~5次，以割断肌纤维或出血并发出响声为度，而后用消毒棉球按压穴位片刻。

3、用于某些慢性疾患而致局部功能障碍，或顽固疼痛久而不愈，如肩周炎、神经性头痛、腰背肌劳损、腱鞘炎、脑血管病后遗症，胃肠疾病。

4、其他疾病如急性结膜炎、扁桃体炎、急性（或慢性）咽炎、高烧等。

一、基础

（一） 经络

经络学说是祖国医学理论的重要组成部分，是针灸学和气功学的理论核心，是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种学说。经络，是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的径路，是经脉和络脉的总称。

“经”，指经脉，有路径的含义，为直行的主干，较大。“络”指络脉，有网络的含义，为经脉别出的分支，较小。经与络纵横交错，遍布全身。

经脉系统包括十二经脉及其附属的十二经别、十二经筋、十二皮部，奇经八脉；络脉系统包括十五络脉以及难以计数的浮络、孙络。

1、经络的发生与形态

《灵枢•经脉》：“人始生，先成精，精成而后脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”说明经脉是根于先天，与生俱来，具有遗传性，其形成过程主要与脑髓关连，即由中枢神经系统为主导，并得到皮肤、血管、筋膜、肌肉、骨骼等的支持包绕所构成的立体框架的通道系统，它有独自的运行规律，具有调控血气运行的功能。现有人从发生学来探讨，认为经络是由胚胎时期的网络结构发育而来的，这一观点是符合内经载述的。包绕经脉的五体亦成了经络的附属成分，功能活动受到经脉的调控。

对经络的形态，《灵枢•经脉》：“经脉十二者，伏行于分肉之间，深而不见…诸脉之浮而常见者，皆络脉也。”明确指出，经脉的形态是不能直接看见，其实质是深藏于分肉间隙之中，体表的经脉循行线只是经脉的示意图，而不是经脉的实体。从现代组织学看，“分肉之间”是在皮肤与肌肉和骨骼之间的筋膜间隙，它是具有多角、套管、复合、立体形的间隙多元疏松结缔组织，经脉的外周实质可能主要是根基于此中未分化的间充质细胞。至于所言的络脉可见，实质上是指可见的血管，络脉的机能通过血脉得到反应。

2、经脉的循行与功能

经脉在四肢躯干有特定的循行线路，并且内连属于脏腑，是联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。《灵枢••海论》：“夫十二经脉者，内属于府脏，外络于肢节”。而络脉则纵横交错，网络全身，把人体所有的脏腑、器官、孔窍以及皮肉筋骨等组织连结成一个统一的有机体系。

经络具有运行气血，协调阴阳的作用，《灵枢•本脏》：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。经脉运行气血的功能，《内经》已经明确分为营血与卫气相对的两大循行体系，并在性能、病理以及治疗方面，也者有彼此各民的认识。关于营气的运行，《灵枢•营气》：“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪”。其运行与经脉流注次序是一致的，始于手太阴肺经，终于足厥阴肝经，环周不休。卫气的运行与营气不同，《灵枢•卫气》：“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏”。明确指出，卫气循行不同营气那样，不分昼夜阴阳交错着循行，而是昼独行于阳、夜独行于阴的运行程序。

从现代看，营血运行是指血液循环系统，而经络显然并不是指血液循环系统，如《内经》中称“营气运行”、“经脉流注”、“经气”等并不兼有“血”字，二者早已区别对待，但二者似又有着密不可分的关连，经脉是统调了血液循环系统的功能。其实，营气循行是指营养物质的代谢进程，并不是指血液循行，但又通过血液循环来实现。经脉主导营气循行，是指经脉具有调控微循环灌流量，主持营养物质交换的功能，即营气虽流行于血管中，经络通过调控微循环来运行营血，如程序流注于肺时，则肺系的微循环开放。同理，卫气是指免疫防卫系统，而免疫是与淋巴系统相连结，经脉调控淋巴循环系统的功能兴许正是体现于卫气循行，且淋巴循环与卫气循行均没有环周的特性。

由上认为，经络运行营卫是与血液和淋巴两大系统密切关联，其实质又是全然有别的，经脉更是机体能量信息的循环通道体系，调控着生命现象，其重要性是不可替代的，正如《灵枢•经脉》：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”

（二） 腧穴

腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的部位，为“脉气所发”、“神气游行出入”之处。经穴是经脉线上的反应点，与经脉一样伏于分肉之间，经络与腧穴是密不可分地连系在一起，经络以穴位为据点，穴位以经络为通路，经络的功能主要是由腧穴的反映来体现的。 人体的腧穴很多，大体上可归纳为十四经、奇穴、阿是穴3类。贺老认为全面的看，应分3大类，一为人体腧穴，它又分为经穴，奇穴和阿是穴；二为气功腧穴，如丹田之类；三为武术上的腧穴，如点某些穴后人体就不动了。而考察腧穴的源流，《内经》时期经穴很少，到《针灸甲乙经》增至349个穴，其发展过程有待于继续考察。现在临床针灸施术常用的人体腧空是361个。腧穴在历代文献中又称“砭灸处”“气穴”“骨穴”“骨空”“孔穴”“腧穴”以及“穴位”等。腧穴与经络在针刺的作用下，调动人体的抗病能力，调节机体的虚实状态，以达到防治疾病的目的。研究腧穴可以从五方面进行，①位置变异，②功能作用，③穴位的配伍，④针刺深浅，⑤手法不同。要取得好的疗效，就必须全面考虑这五方面问题。

腧穴中有特殊称号及有特殊作用的重要腧穴称为特定穴。特定穴是将十四经中占有特殊地位、特殊性质、又有独特治疗作用的腧穴，赋予有代表性的称号，究其实质，是腧穴的不同分类。它们除具有经穴的共同主治特点外，还有其特殊的性能和治疗作用。特定穴包括五腧穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、八会穴、郄穴、下合穴、八脉交会穴、交会穴。

1、穴位的本质

《灵枢•九针十二原》：“节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入者也，非皮肉筋骨也。”明确指出穴位是神气游行出入的部位，并不是指皮肤、肌肉等可视见、触摸到的有形物。现一般认为，“神”是中枢神经系统的机能表现，穴位似应是反映中枢神经系统功能——神经递质出入的部位，既言游行出入，自身是能感觉体验到的，这可能即是神经递质的释放降解过程或神经兴奋产生的电脉冲。鉴此，现教材仅将腧穴命名为脏腑、经络之气输注于体表的部位，似有妨于对穴位本质的认识。

2、穴位的位置

⑴穴位据于经线上：《内经》所载脉气所发三百六十余穴，均是分布于经脉循行线上，数目与位置者是一定的，与生俱来即如此。

⑵穴位有一定的深度：《素问•刺要论》：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。浅深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病”。说明针刺浅深必须根据穴位的深浅来确定，否则有害无益，不同的穴位其浅深度是有区别的。 ⑶穴位处在分肉间：针刺取穴是遵循循经取穴的原则，由于经脉伏行分肉之间，所以《素问•调经论》主张“守经隧”、“取分肉间”的取穴方法，穴位是处于分肉之间的经脉上，其深浅即由分肉间隙来决定，穴位并不是皮肤表面的一个点。

3、穴位是反应点、治疗点

《灵枢•九针十二原》：“五脏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原，而原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”《灵枢•背腧》：“五脏之腧，出于背者……欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”以上说明穴位是脏腑机能状态的反应点，当然亦是刺灸治疗部位。经脉连属于脏腑，穴位是经脉的据点，穴位与脏腑机能是息息相通的，外在的穴位可影响调节内在的脏腑。还有在经穴——脏腑相关方面。《内经》尤其强调原穴的重要性，由此必须重视对原穴的探究。

4、穴位的定位

我看贺老取合谷、申脉、照海、足三里等穴就与教材有异，并说悬钟应在腓骨前缘等等。对穴位的定位请教贺老，他说：这个问题实际上比较复杂，穴位可以说遍布全身，其定位不能照本宣科的套用，有确定性的一面，也有不确定的因素。

通过学习探讨，我认为穴位的确定性是指：（1）按骨度分寸取穴；（2）穴位处在分肉之间、骨缝之间、溪谷之间；（3）穴位处在凹陷处；（4）穴位常在脉动处；（5）穴位有一定的深度。而穴位的不确定因素包括：（1）男女差异；（2）人体体质差异，如高矮肥瘦；（3）体位的变化；（4）与练功、气功有关；（5）与时空或子午流注有关？

5、穴名与功效

腧穴的名称均有一定的含义，《千金翼方》指出：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”它是历代医家以其所居部位和作用为基础，结合自然界和医学理论等，采用取类比象的方法而定的。这里试就依据穴位功效命名的腧穴作一小结。大致有如下穴位其功效与命名直接相关：

云门、侠白、孔最、少商；

商阳、迎香；

下关、头维、不容、承满、水道、归来、气冲、条口、冲阳；

漏谷、血海、腹结、大横、腹哀、周荣；

灵道、通里、神门、少冲；

少泽、后溪、养老、支正、秉风、曲垣、听宫；

睛明、眉冲、承光、通天、天柱、风门、承扶、魄户、神堂、魂门、意舍、志室、飞扬；

然谷、太溪、交信；

间使、内关、劳宫；

液门、外关、四渎、消泺；

听会、本神、目窗、正营、风池、风市、中渎、光明；

太冲、期门；

长强、命门、筋缩、灵台、神道、哑门、风府、上星、神庭；

关元、气海、神阙、水分、建里。

释义探讨举例如：关元——关住元气；交信——交换信息，可调经；养老——养生延老，可治老年性骨关节病、眼花；光明——带来光明；外关、内关——主外感、内伤；……不一而足，有待更全面深入的探讨。

6、腧穴主治的普遍性

腧穴主治的普遍性包括：（1）腧穴所在, 主治所在，也就是通常所说的近部取穴；（2）经脉所过，主治所及，指的是以穴位的归经确定其主治的病证。

7、腧穴主治的特殊性

腧穴主治的特殊性包括：（1）特定腧穴特定主治，主要指特定穴的独特主治内容；（2）同一腧穴双向主治，即双向调节作用，如天枢又止泻又通便，足三里又解痉止痛又增强蠕动等等；（3）主治相同疗效有别，这主要指很多穴位都有相同的作用，但其中必有疗效显著者，了解和掌握了以上内容才能正确配穴。

8、腧穴的相对特异性

腧穴的相对特异性包括：（1）性能的相对特异性；（2）补泻后效应的相对特异性——双向调节作用；（3）配穴效应的相对特异性；（4）针灸处方治疗病症的相对特异性。

二、思路

（一） 选穴思路

1、循经取穴

在众多的穴位中，如何进行选穴是比较关键而又有一定难度的，从贺老的临证治疗中我体会：老师一般以循经取穴为基础。要做到这一点，首先必须按照经络学说来辨证，分析疾病是属于哪一经或哪几经。清代的《琼瑶神书》中说：“医人针灸，不知何经受病，妄行取穴”是针灸疗效不好的重要原因之一，因此针灸选穴的一个重要依据就是要按受病部位来分析病位在何经。对此早在《标幽赋》中就有“既论脏腑虚实，须向经寻”之说。明代张三锡在《经络考》序中也指出：“脏腑阴阳，各有其经，……明其部以定经，循其流以寻源，舍此而欲知病之所在，犹适燕而北行，岂不愈劳愈远哉。”这实际也是强调针灸治病必须按病变部位来分析，才能顺藤摸瓜，选出正确的穴位，真正做到“有的放矢”，这是循经取穴的基本原则。

2、随症选穴

针对某一主要症状取穴称之为随症选穴。关于随症选穴我理解有两方面的含义：一是根据疾病的病因病机来选取穴位，既要考虑病所与经络的联系，又要根据经络、脏腑的理论酌情选用治疗病因的穴位，此时的选穴就要注重辨证取穴与辨经取穴相结合。二是根据疾病过程中出现的症状来选取穴位。实际上针灸史上比较有代表性的对症取穴大多见于特定穴中，其中五输穴最为突出，从贺老的治疗中可以看出，相当多的穴位属于特定穴的范畴，因此深入细致地研究特定穴的应用对提高针灸疗效是非常有意义的。

3、性能选穴

补气：太渊、气海、百会、膻中；

补血：血海、膈俞、中脘、绝骨；

滋阴：三阴交、阴郄、太溪、照海；

壮阳：命门、关元、太溪、肾俞；

舒肝：丘墟、太冲、内关、期门、蠡沟；

健脾：太白、建里、章门、脾俞；

解表：合谷、外关、昆仑、大椎、经穴；

祛风：风字穴位；

温里：荥穴、壮阳穴；

通行穴：支沟、手三里、天枢、曲池、三焦俞、条口、环跳、归来；

利水：太溪、四渎、三阴交、阴陵泉、水分、水沟、水道；

祛痰：络穴 邪随络穴而出；

镇静安神：神字穴；

升举穴：百会、冲字穴、加补气穴；

活血祛瘀：郄穴、局部放血、补血穴；

醒脑开窍：人中、井穴、四神聪、会阴、百会、内关；

退热：大椎、膏肓俞、阴郄、劳宫、尺泽、耳尖放血、曲池、清冷渊；

治汗：合谷、复溜、阴郄、尺泽、气海、劳宫；

扶正祛邪：原络配穴。

4、部位选穴

半身：听宫；

上半身：合谷；

下半身：太冲、环跳；

头顶：太冲、涌泉、合谷；

头两侧：足临泣、外关、中渚；

枕部：至阴、后溪、长强；

前额：解溪、丰隆、合谷；

面部：合谷、冲阳、气冲、条口；

眉棱骨：肝俞；

目：肝俞、臂臑、养老、光明、目窗、风池、行间；

鼻：通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中；

口唇：脾俞、太白、丰隆；

牙齿：太溪、曲池、合谷、偏历；

舌头：通里、照海、风府、哑门、滑肉门；

耳朵：太溪、外关、悬钟；

颈项：列缺、支正、昆仑；

咽喉：通里、照海；

肩：条口；

肘：冲阳；

手：大椎、中脘；

脊柱：后溪、人中、大钟；

背：合谷、养老；

胸部：内关、足临泣、梁丘、太渊、孔最、大陵；

乳房：足临泣、梁丘、内关、肩井、少泽；

胃口：内庭；

胁部：丘墟透照海；

胁下：内关；

胃脘：足三里、梁丘、丰隆；

腹部：支沟、手三里、三阴交、足临泣；

少腹：蠡沟；

腰部：委中、太溪、合阳；

前阴：大敦、水泉；

后阴：承山、二白；

大腿：腰阳关、秩边、环跳；

腿部：风府、腰夹脊；

脚底：关元、气海、命门、肾俞；

脚趾：百会、中脘、章门；

腋窝：内关、蠡沟。

5、病因选穴

举例如下：

外感：合谷、外关、大椎；

内伤：伤食一一三里、天枢；

外伤：局部放血、循经郄穴。

总之，选穴思路是多方面的，需要基础全面，才能灵活运用。还可以考虑时间（子午流注）、体质、辨证、经验、微刺系统、现代医学认识等来选穴，依据上述思路，按君臣佐使组合成处方，才能更好地为临床服务。

（二） 选法思路

1、普通选法

外感——拔罐

瘀血——放血

里寒——艾灸

顽固——火针

强壮者——针刺

2、灵活运用三通法

针灸三通法即微通法、温通法、强通法，是贺老经过五十余年的理论探讨和临床实践相结合而提出的针灸学术思想。微通法是以毫针疗法为代表，温通法是以火针疗法为代表，强通法的典型方法是放血疗法。三通法较好地阐明了针灸的作用机理，“病多气滞、法用三通”的针灸学术思想是三通法的立论依据。

跟师以来并运用三通法于临床，确有比较理想的疗效。现在我在临床上结合具体实际情况，已确立了一套自己较熟用的三通法方案，有执简驭繁的妙处，即：

（1）微通——毫针——内伤

一般的内伤疾患，如脏腑功能失调、气滞等，即用毫针通调为主，虛则补之、实则泻之。

（2）温通——火针——顽疾

对于顽固性疾患，如骨质增生、中风后遗症、面瘫后期等，多加用火针疗法以温通之，其效果才能较为理想。火针也有强通的意思。

当然对于阳虚外寒明显者，也用艾灸或烤灯温通。

（3）强通——拔罐——外感

而对于外感类疾病，如感冒、痹证，或内虚易外感者，多用拨罐法以祛风邪等强通。

当然，对于瘀血明显者，如静脉曲张等，也用放血疗法以强通。

（三） 针灸治则

1、补虚泻实

《灵枢·九针十二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。”

《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之，…不盛不虚，以经取之。”

补虚，就是扶助正气；泻实，就是祛除邪气。在疾病过程中，正气不足则表现为虚证，治宜补法；邪气亢盛则表现为实证，治宜泻法。

《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”《灵枢·经脉》说：“盛则泻之，虚则补之。”这是针灸补虚泻实的基本原则。如果违反了这个原则，犯了虚虚实实之戒，就会造成“补泻反则病益笃”的不良后果。正确的运用这一原则，除正确地掌握针灸补泻的操作方法外，还要讲究经穴配伍，才能取得较好的疗效。

本经补泻。在一般情况下，凡属某一经络、脏腑的病变，而未涉及其他经络脏腑者，即可在该经取穴补泻之。这就是“不盛不虚，以经取之”的本经补泻法。

异经补泻。假使经络发生了彼虚此实，或彼实此虚的病理变化，那么，针灸处方就不局限于采用某一经的穴位。

2、热疾寒留

《灵枢·经脉》：“热则疾之, 寒则留之, 陷下则灸之。”

《灵枢·九针十二原》：“刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行。”

“热”是指邪热亢盛，或为外感风热引起的表热证；或为五脏六腑有热的里热证；或为气血壅盛于经络局部的局部热证。“疾”是快速的意思，即疾刺快出针。

寒证应当用久留针的方法进行治疗，以激发其经气，使阳气来复，散其寒邪。并可酌加艾灸以扶正壮阳，温散寒邪。

3、治神调气

《素问·宝命全形论》：“凡刺之针，必先治神……经气已至，慎守勿失。”

《灵枢·九针十二原》：“粗守形，上守神。”

神，泛指整个人体生命活动的表现，是人的精神意识，思维活动以及脏腑、气血、津液活动外在表现的高度概括。所谓治神，一是在针灸施治前后注重调治病人的精神状态；二是在针灸操作过程中，医者专一其神，意守神气；病人神情安定，意守感传。可见治神贯穿于针灸治病的全过程。

《灵枢·刺节真邪》：“用针之类，在于调气。”

针灸疗法所言之气，主要指经气。经气即经络之气，是经络系统的运动形式及其功能的总称。经气的虚实是脏腑经络功能盛衰的标志。针灸治病，十分注重调节经气的虚实，也就是发挥对脏腑、经络的调节作用。经气在针灸部法中的体现有得气、气行、气至病所等形式。而得气的快慢，气行的长短，气至病所的效应，常常又与病人的体质，对针刺的敏感度，取穴的准确性，针刺的方向、角度、深度、强度，补泻手法等因素密切相关。在这些众多的因素之中，医者的治神调气，病人的意守感传对诱发经气，加速气至、促进气行和气至病所起到决定的作用。

4、标本缓急

《素问·阴阳应象大论》：“治病必求于本。”

《素问·标本病传论》：“黄帝问曰：病有标本，刺有逆从奈何？岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移，故曰有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。

夫阴阳逆从标本之为道也，小而大，言一而知百病之害，少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及。治反为逆，治得为从。先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且调之，乃治其他病，先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。小大不利治其标，小大利治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。先小大不利而后生病者治其本。”

（1）治病求本

治病求本，就是要找出致病的根本原因来进行治疗。总的来说，病因有外感、内伤、体质、时代、环境等诸多因素。

（2）急则治标

一般情况下，治病求本是一个根本法则，但在紧急情况下，标病急于本病，如有及时处理，可能危及生命或影响本病的治疗，这时应按照“急则治标”的原则，先治标病，后治本病，治标是在紧急情况下的一种权宜之计，而治本才是治病的根本目的。急则治标缓解了病情，就给治本创造了更有的条件，其目的仍是为了更好地治本。

（3）缓则治本

在一般病势不急的情况下，病在内者治其内，病在外者治其外，正气虚者固其本，邪气盛者祛其邪。治其病因，症状可解，治其先病，后病可除。

（4）标本兼治

临床上，当标本俱急，已不允许单独治标，或单独治本，必须标本兼顾，标本同治。

当标病与本病处于俱缓状态时，也可采用标本兼治法，单纯地扶正或祛邪都是片面的。

总之，审因施治是根本，辩证论治是纲领，此因为致病根本原因。

5、三因制宜

（1）因时制宜时间

因时制宜，是根据不同的气候与时间特点，来考虑制定适宜的治疗方法。四时气候的变化，对人体的生理功能、病理变化均可产生一定的影响。此外，在针灸临床上还应注意针刺的时机问题，才能取得好的效果。

“因时制宜”的具体运用还有典型的时间针法。时间针法是古代医家观察到自然界的日月、星辰、四时、时辰的变化与人体十二经脉气血的流注有密切的关系，因此而创立的按时间取穴

治疗的子午流注针法和灵龟八法、飞腾八法。

（2）因地制宜空间

因地制宜，是根据不同的地理环境特点，来制定适宜的治疗方法。由于不同的地理环境，不同的气候条件和生活习惯，人的生理活动和病理特点也不尽相同，所以治疗方法也不尽相同。

（3）因人制宜体质

因人制宜，是根据人的年龄、性别、体质等不同特点，其生理机能及病理特点也不相同，制定适宜的治疗方法。

三、实践总结

临床实践中，贺老认为要把握好针法、针感和对疾病的认识，才能取得好的疗效。

（一）针刺手法

关于针刺手法，贺老认为要把据以下几个要领：1、稳准轻快；2、得气为度；3、适当使用补泻。而针刺取得疗效主要要把握好刺激量、刺激度与刺激效应的关系。

尽管施术时是一针一穴地完成，而刺激效应则综合反应在临床实践中。机体的状态在施术前是稳定存在，根据八纲，其治疗原则是“虚则实之，满则泻之，宛陈则除之，邪盛则虚之”，俞穴外方基本是多个俞穴共组成，也就是说是若干俞穴总的刺激效应，使机体状态逐渐趋于六经调和。因而刺激形式不单纯地表现在一针一穴上，而且更要重视其全身的综合刺激效应。例如阴虚证，需滋阴，也应潜阳，以使阴阳平衡，对于全身来说应该是“补”，但对于某些穴位来说则不同，其中滋阴的俞穴应用“补”法，而潜阳的穴位则应用“泻”法，但对机体的刺激综合效应主要应该是滋阴。

另外，俞穴本身可变性很大，基本上都具双向性治疗作用。由于刺激形式的不同，使俞穴可表现为“补”，也可以表现为“泻”。这是很好理解的，因此我们称之为双向性治疗作用。例如，天枢穴在脾不健运，大便溏泻用“补”法，可以止泻。又如阳明燥结，大便干燥时用“泻”法，可以通便；关元既能治尿闭，又可治遗尿。还有，俞穴在配穴处方中还具有相对特异性，即同一穴位在不同的疾病中，不同症状里，可表现出不同的治疗作用，因而认为其治疗作用对于某一种疾病或某一临证是谓相对特异性，而由处方中俞穴与俞穴相互配伍后，构成综合的相对特异性。例如，我们在临床中多次体验到听宫穴就具有很明显的相对特异性。听宫穴可主治中风，肢体肿胀；也可以治疗多种情况的耳聋；还治疗失音，斜视等等。虽然上述情况在病因方面有内因、外因、不内外因，在病的性质方面有实证、虚证、热证、寒证，在病位方面有表证也有里证，但是听宫穴都表现出很好的治疗作用。因而可以认为穴位与药物不一样，它不是固定不变的性质，相反，穴位的性质可变性很强。总之，由于俞穴具有双向性治疗作用和相对特异性，这样使出现综合刺激效应有了必然性，又由于经络体系的互相影响，俞穴与俞穴之间的联系密不可分，这样又给引起综合刺激效应提供可能性。使得我们观察到的临床实践应该认为是综合刺激效应的结果。

从临床实践的角度看，综合刺激效应是每一针一穴的刺激效应的全面反映。因而我们在施术时，不能只见树木，不见森林，必须在全局观念，整体观念的指导下，重视一针一穴的刺激形式。针灸治病的作用机制是诸因素的综合体现。它包括患者的机体状态，患病的时间，选取的俞穴，针刺手法和医者的技术水平等因素。它是密切结合的一个高度复杂的治疗体系，是协调一致的连续过程，在某一个环节上出现误差，都会影响治疗效果。因此，效果的出现，反过来又调整上述诸因素。使治疗过程成为一个不断发展，不断改善的认识这程。 针刺采用不同的手法其目的是产生大小、快慢、久暂、多少等不同的刺激量，而刺激量是否恰当，影响着刺激效应。那么，正确的刺激量从何而来？在此之前，应首先明确什么是刺激量。所谓刺激量是在辨证施治，取穴准确的基础上，针刺时，能使机体产生一定反应，改善机体病理状态所需要的强度。既包括施术者刺法娴熟的程度，也包括患者的机体状态和敏感性、反应性。个体对刺激量的反应差别极为悬殊，同一针刺法，对某甲可能合适，但对某乙可能不足，而对某丙又嫌太过。因而正确的刺激量一定是从临床实践中来，从对具体的分析中来。主要有以下几个方面：

1、临床症状的分析 临床上每一位病人都要按照四诊八纲进行辨证施治。根据病情久暂，气务的虚实，以明轻重缓急，确定扶正祛邪的方案，配选好适当的穴位处方。

凡新病症实者，以攻邪为主，用泻法，尽快挫败病势。因此，取穴相对要多，针具较粗大，手法相应要加强，以期邪去而正自安。

若病延日久，正气已虚，而邪气不去酿成痼疾者，用补法。此时用针要稳，不能急于求成，少取穴，轻手法，步步为营转弱为强，得到满意的疗效。千万不可不顾一切轻举妄动，给病人造成不应有的痛苦。假若临床上有一中风闭证，应该以驱邪为主，相反见到脱症，就应该扶正为先，还有高血压患者大多数是上实下虚，就应该攻补兼施，配穴可以多些，但对肝经的俞穴手法宜轻，肝亢于上也应该用轻刺激，因为肝为将军之官，其性刚暴，体阴而用阳，主升，主动，如手法太重更能助其升动，而血压越高。只能用柔和手法，以缓其上升之势，血压亦随之而下降。

临床上还有一些病适合于泻法重刺激，如炎症、痉挛、抽搐、以及各种疼痛。反之。一些麻痹、麻木、肺痨、心脏病、消化不良、遗尿，以及一切机能衰退之症，则适合于补法轻刺激。

2、年龄的大小 幼少青状老是人类生命发展的自然规律，在其生存活动过程中，一般说，体质的发育是由小到大，由弱到强，然后由强到衰。思想活动也是由简单到复杂、由低级到高级。由于机体智慧的发育各个阶段不同，体质和胸襟都有差别。故所患之病，亦不完全一样。如儿童多患停食着凉外感病，同时必须注意儿童皮肉脆嫩，故刺激宜巧，多不留针，青年人以饮食所伤居多，其症多虚实，用泻法，刺激量宜大。壮年人以起居失宜独胜，其症多虚实夹杂，刺激量居中。老年人以七情所伤为主，其症多虚，用补法，刺激量宜轻。

3、工作的性质 社会一刻不停地向前发展，社会的分工亦随之日益精细。不同性质的工作，即有不同性质的劳动与强度，四肢百骸，五脏六腑等所承担的任务，亦因工作性质的需要而各有差异。关于各行各业的人其临床症状，因人而异变化多端，对针刺总量所耐受程度也大不同。因此，在治疗时，应给予不同的对待，千万不可千篇一律。

一般来说，从事工农业生产扩人，其皮坚肉厚，肢体粗状，气盛血充，其病实症较多，虚症少见，故对这样的患者于针刺时，只有用泻法加大刺激量，才能起到立竿见影的效果。反之，则往往形式杯水车薪，轻描淡写，无济于事。而从事文教工作的脑力劳动者，其皮肉单薄肢柔体弱，所患之症，虚多实少。针治时用补法，刺激量宜小。反之，不但无益，反增其症。从事商业者，介于两者之间，宜中刺激，用平补平泻手法。《灵枢. 根结》云“刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之”也讲职业不同，对待不同。

4、性别的关系男女性别不同，生理上各有特点，所患之病亦不完全一致。妇女因受胎产经带的影响，体质多虚，男子一般较妇女健壮。在治疗时二者相比较，相对的刺激量男子用泻法宜重，妇女用补法宜轻。这些都是辨证论治的依据，针刺时不可忽略。但也不是绝对的，女子亦有用泻法之症，男子亦有补法之时。

5、胖瘦的区别 体质的胖瘦同一种刺激量，可以产生完全不同程度的反应，临床上也不能忽视。例如：我们常说的“结核质”即瘦人，用补法，刺激量宜轻。而中风质类型的病人，用泻法，刺激量则宜大。

6、季节及气候的影响自然界的变化，首先是寒来暑往大自然规律，对人的影响极大。在治疗时亦应循着时令节气的次序推移，按照客观进行诊治，例如：春夏之季，阳气上浮，针刺时宜轻而浅。秋冬之时，阴气下沉，人之气亦然，故针刺宜重而深。

7、水土习惯所谓水土习惯，是指某一地区的气候变化、地理环境、生活习惯等。宇宙之大，天涯海角都有人烟，但由于地土方宜各不相同，因而人们的体质发展亦不一样。《素问、异法方宜论》云：“东方之域……鱼之地……其病皆为痈瘤，其治宜砭石。”又云：“南方者，天地所长养（长养：谓南方法夏，气候水土，适应于“长养”万物）……其病挛痺，其治宜微针。”这段经文出自两千多年前的记载，但到现在仍有参考价值。这就告诉我们，在针刺治病时，必须因地制宜，不能机械的、一成不变的给予同等程度的刺激量，应当区别对待。一般的南方人体质多瘦弱，因而多用补法刺激量较小，北方人体质强壮，所以用泻法刺激量较大，特别是内蒙古一带。

8、部位的不同全身穴位不计其数，十四经的穴位《针灸大成》记359个，现在的讲义里是361个（目前经外奇穴和阿氏穴尚无准确数字）分布在机体的头面、躯干及四肢。有的靠近脏腑和器官，由于所在部位的不同，它的知觉敏感与迟钝，亦有所不同。因此，在针刺时，必须根据部位的不同而给予不同的刺激量。一般的头面部，靠近脏腑器官以及四肢远端（腕踝以下）的穴位，应采用中等量的刺激。肌肉丰满的部位刺激量宜大。

以上这此属于一般规律，特殊情况，仍应灵活在掌握，适当处理。特别是在错综复杂的情况下，尤其是这样。

因此，针刺手法在临床应用中，不仅需要有熟练的手法技巧，需要有一定水平的辨证配穴理论，还需要有比较丰富的临床应有尽有用经验，才能较好的应用针刺手法，使其达到提高疗效的目的。

（二）针感与循感

针感为针刺得气时的感觉，包括受试者主观针感与施术者手下针感，主观针感为酸麻胀重等感觉，手下针感为沉紧感。对手下针感，《内经》有明确记载，《灵枢•邪气脏腑病形》：“刺此者，必中气穴，无中肉节，中气穴则针游于巷，中肉节则皮肤痛。”指出针刺必须中穴位，并描述刺中穴位的手下感觉，因穴位处于分肉间隙，组织疏松，故有游于巷的指下针感。临床实践中，我的体会是如出现“鱼吞钩饵”即认为已经得气。

关于循经感传，《灵枢•九针十二原》：“为刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”这是描述得气及产生循经感传、气至病所的效应，说明针刺得气与否是取得疗效的关键。而《素问•宝命全形》：“静意视义，观适之变，是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。”则更形象地描述了针刺气至及循经感传的情形。经脉能出现循经感传，是因为分肉之间是管状通道，而循感的“气”，过去由于时代原因“不知其谁”，现代通过仪器测试，已经证明经气是一种能量流，包括热能、各种频率的波谱等等，并且常人还存在着隐性循经感传现象。这也说明经脉是人体的第三循环系统——能量通道。

应该知道，针感与循感是相关连又是不同的，针感是针刺穴位产生的感觉，循感是得气后经气循沿经脉运行激发周围感受器所形成的感觉。

石器时期、青铜时期

历史背景

在石器时代，砭石针为主要的针灸工具，如《山海经》记载：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”，其中金代郭璞注解“箴石”为可用于治疗痈肿的砭石针，《说文解字》亦云：“砭，以石刺病也。”《素问·血气形志篇》亦曰：“病生于肉，治疗之以针石。”1963年出土于内蒙古多伦旗头道洼新石器时代遗址的一枚砭石被认为最早的医用砭石，随后多地均出土了各式各样的砭石。除了砭石外，尚有骨针、草木质针也被认为用于疾病的治疗。尽管一些学者不赞同砭石为早期针灸针具，但是多数学者认为砭石、草木质针和骨针等为最早的针灸器具，也是针灸的起源。

到了青铜时期，青铜针的出现标志着金属针具的开始。然而这一时期出土的针具中最多的仍是砭石针，青铜针相对较少，战国以前使用青铜针也不普遍，马王堆帛书、《古传》《论语》涉及针刺疗法皆说砭石，究其原因可能与当时对针灸治病认识理论不全面和制铜技术难以生产出针身较细、针尖锋利的针具有关。

针法特色

据现有的出土物和文献考证，砭石外形多为刀形、针形、剑形等，主要用于温熨、击打按摩、肌肤浅表刺、深部肌肉刺或切开排脓。其手法尚主要是简单的切、刺、击打按摩等。青铜针虽然已经产生，但是其应用于医疗尚不普遍；然而当时对深刺治病已经有一定的认识，而不是石器时期的浅表外治法。如有学者对甲骨文中的“殷”字解释为 “一个人用针刺治疗疾病”，在殷商时代的墓中也发现骨针深刺入人体。青铜针材质一般较硬，较砭石更为锋利，针身更细和光滑，但是其韧性较差，手法特色应该是以单纯针刺为主。

春秋至南北朝时期

历史背景

这一时期从原始社会走向封建社会，生产力得到了大幅度提升，冶铁技术推动了铁制针具的产生。阴阳五行等哲学思想在医学理论领域得到广泛应用和实践，促使了针灸理论的形成和发展。这一时期的针灸学成就主要标志书籍是《黄帝内经》《难经》《针灸甲乙经》。约成书于先秦时期的《黄帝内经》标志着针灸理论的形成。经络理论从仅记载十一条经脉的《足臂十一脉灸》及《阴阳十一脉灸经》到完整记载十二经络系统及任督二脉的《黄帝内经》，腧穴也从无到有，再从少到全，临床治疗、针法的理论和操作也形成完整体系。约成书于西汉时期的《难经》再次对《黄帝内经》总结和发挥，晋代皇甫谧将《素问》《针经》《明堂孔穴针灸治要》加以编著。

针法特色

《黄帝内经》为针法理论的形成时期，“九针”中的毫针应用最广，后世针法多指毫针手法，其它针具可用于放血、排脓、利水、按压等。该书对揣穴、进针、行针、候气留针、出针等针法都做了详细描述，整个过程中强调治神得气的重要性。“凡刺之真，必先治神”，针法需要依据脉象、病情、体质，同时注重四时、环境等天人合一的整体观念。刺法方面结合疾病部位、病情、刺激方式等提出“五刺”“九刺”“十二刺”“三才刺法”等；补泻方面提出了“虚则实之，盛则泻之”的补泻原则，补泻手法主要是呼吸、迎随、徐疾、开阖、捻转及导气法；辅助手法方面有循、爪、按、摇、进、退、伸、推、弹、扪，为后世“下针十四法”和“下手八法”奠定了基础。

《难经》主要是阐释《黄帝内经》要旨，在此基础上也有—定的发挥，针刺操作方面更强调左右手配合使用；在补泻手法上提出“推而内之，动而伸之”的提插补泻手法，“泻南补北”“子母补泻”“营卫补泻”等，均对后世手法发展产生了重要的影响。

《针灸甲乙经》是对前人的总结归纳，在针刺手法发挥方面主要是对浅深刺法和留针法的贡献，根据穴位部位的肌肉丰厚程度、疾病特征等确定浅深刺和留针时间，对后世临床疗效和安全性操作具有深远的指导意义。此外对诸如赞刺、豹文刺等刺络法的工具选择、操作、禁忌等也进行了大量的描述。

尽管这一时期针法理论已经形成，从理论到临床实践具有完整的体系，比石器、青铜时期有了跨越式的进步，但从历史纵向看，仍然存在一定的局限性。从针刺操作手法可以看出，这—时期的手法轨迹主要是直线型，均以提插类手法为主，直入直出，对很流畅的捻转类手法则较难实现，针体难以实现卧倒、扭曲等形式，这可能与此时期冶铁合金技术尚不能生产出具有较好韧性和硬度的合金针有关。

隋唐至宋金元时期

历史背景

唐代针灸学科得到官方重视，对前人经验进行了搜集、整理，对当代经验也认真总结，针灸在临床应用得到了空前的发展。唐之后的五代十国战乱不停，针灸发展再次进入低潮，至宋朝再次迎来—定的发展，特别是北宋时期，各种制造业相当发达，中国四大发明中的火药、指南针、活字印刷术就产生于这时期。唐代太医署设立了针灸博士、助教、针师等，官方专门针对针灸穴位和图书进行了考证，出现了很多关于针灸的著作，其中《黄帝内经明堂类成》《千金方》《外台秘要》等记载了大量针灸学内容。这些书籍中主要介绍经络穴位知识考证，临床各科的应用，并且主张针、灸、药结合，还记载了“火针”的使用。宋代针灸也得到官方重视，王安石变法后重视针灸医学的教育，太医局设置了与大方脉等并列的针灸专业，组织编撰考订前人针灸著作，铸造针灸铜人，绘制经络穴位图等。金元时期上承北宋，下至明朝，这时期医家相当一部分经历了北宋的针灸学术继承，同时在后来的战火中又得到了长期的实践，战火同时也导致了许多医籍的流失，因此，到金元安定时期，医家们总结经验，各抒己见，学术纷争，门户林立，涌现了很多名家，如张子和、李东垣、刘完素、朱丹溪、窦汉卿、何若愚等。

针法特色

唐宋时期针法相关记载相对较少，但有学者认为，真正的“捻转”手法形成于此阶段，因《黄帝内经》虽有“切而转之”“吸而转之”等记载，但是那时期的针具源于砭石，难以形成便于捻转的针具，在出土于内蒙古达拉牧区的青铜针与河北满城刘胜墓中的金针均表明当时针柄为方形，只能实现转动手法，难以实现旋转的捻转手法。《普济方·针经》记载了捻转手法，如“下针之时……左手捏穴令定，法其地不动，右手执针，象其天而运转也，于此三十六息。然定得针，右手存息捻针”。捻转手法为继提插手法之后的第二大基本手法，对后世手法发展产生了很大的影响。此外《太平圣惠方·针经》中还强调了针刺补泻时首先应得气，“得气即补”“得气即泻”，同时也出现了补泻手法的交替使用，为复式补泻之先河。此外，三棱针、巨刺、针刺禁忌等也出现了实际应用的描述。

金元时期针法理论和运用得到了空前的创新与发展，可以看作是针刺手法的成熟时期。在配穴方面，何若愚《子午流注针经》结合时辰气血流注取穴，张子和、刘完素、朱丹溪善于取一些特定穴位刺络放血，李东垣善于取治疗脾胃相关的穴位，王好古善于五输穴的补泻运用，张元素喜用五输穴“接经法”等。辅助手法方面，有“循扪弹怒”等，针刺强调得气原则，并指出得气时操作者针下有沉、紧、涩、如鱼上钩的针感。行针手法方面有动、退、搓、进、盘、摇、捻等法。补泻手法上，这时期对呼吸、迎随、捻转、提插等补泻手法相互配合使用的复式手法比较广泛，此外窦汉卿明确提出“补泻之法，非呼吸而在手指”，强调了手法才是决定因素。此外，透穴法也首次出现于这—时期的《玉龙歌》。

除上述外，金元时期颇具影响的针法成就是捻转补泻法的诞生，是在唐宋时期捻转手法基础上演变而成的。捻转补泻法首载于《标幽赋》：“迎夺右而泻凉，随济左而补暖”，是与提插补泻法并列的两大最基本也是最重要的补泻手法，该手法的产生从理论上与古代的天文学、元气学说、气旋学说等认识有着密切的联系。此外，笔者认为当时冶炼技术工艺为捻转补泻法创造了物质条件，捻转补泻法不同于以往的提插补泻法，提插补泻法讲究垂直方向的力度变化，毫针针具只要求针身光滑、针体细、针尖锋利即可达到，捻转补泻法要求螺旋状的针体运功，毫针除了上述要求外，还必须具备较好的韧性度和硬度。宋金元时期，金属冶炼加工技术较为娴熟、精细，许多生活、生产物器的形制加工技术已与近代比较接近，不同于以往的古朴风格。人们采用复合材料改良了工具的综合机械性能，道家“刚柔相济”思想在冶炼中得到充分体现，坚硬度、韧性、锋利都得到了提高，出现了铜铁拔拉技术，金属表面的镀金、镀锡等处理技术。因此，在这样的背景下，为捻转手法所需针具提供了物质保障，同时也可能是这时期手法繁荣的—重要因素。

明清时期

历史背景

明清时期社会相对稳定，文化经济繁荣，中医药也进一步发展。这一时期政府组织编写了大量古代著作，其中也把中医针灸编写其内，如《永乐大典》《古今图书集成医部全录》《四库全书》等。明朝和清朝在医事制度上皆把针灸独立分科，这时期针灸人才培养仍然是师带徒形式。这时期有针灸铜人的铸造，同时涌现了大量影响较大的针灸专著，如徐凤的《针灸大全》、杨继洲的《针灸大成》、高武《针灸聚英发挥》、吴谦《医宗金鉴·刺灸心法要诀》等。这一时期为针法的鼎盛时期，明代在继承金元时期针法的基础上，进一步理论化、系统化总结，并且在临床上得到推广应用；清代针灸受到朝廷轻视，发展相对明朝有所滞后。

针法特色

明清为集大成的针法时期，依据前人的理论和方法从理论到临床运用形成系统，并且手法操作逐渐复杂化，依据阴阳、五行、男女、深浅、时间、疾病性质等相互配合变化使用。较为特色的手法是《针灸大全·金针赋》中的“十四字手法”，《针灸大成》中的“十二字分次第手法”“下手八法”，《琼瑶神书》“二十四字法”等，都为揣穴、进针、行针的序贯行操作流程手法。《金针赋》的“治病八法”和《针灸大成》中的“飞经走气四法”“三才刺法”，留气法、运气法、纳气法、通关交经法、子午补泻、膈角交经、担截法等，有行气催气手法、单复式手法、配穴法、分层操作法以及它们相互结合使用等。这些手法都能从《黄帝内经》《难经》等前人手法找到源流，具有理论依据，又有临床具体操作及应用。总之，这一时期针法在单式手法、复式手法、补泻手法、辅助手法等都在前人的基础进一步发展，手法更系统化、更复杂化、更具有临床操作性，同时这些手法的最终目的都紧紧围绕“得气”，并使气至病所，提高临床疗效。

综上所述，纵观历史，针刺手法在石器、青铜时期处于萌芽阶段，主要是一些敲打、刺、切等；到春秋秦汉时期，手法正式产生，这时期手法操作虽然偏于简单，更多的是规定了针刺手法目的、补泻原则等理论，为后世针刺手法发展指明了方向，并且所有手法操作目的都是为了得气，即引谷气至，引邪气出；金元时期为手法的成熟期，提插捻转等基本手法得到充分运用，单式补泻手法趋于完善，复式手法也出现；至明清为手法的全盛时期，手法流程更具体、更丰富，操作性更强，手法理论更丰富，手法临床应用更广泛。同时也可以看到，针法的发展与古代哲学思想的发展及当时的生产力水平密切相关，特别是古代金属冶炼工艺技术使得针具改良具有重要意义。