盐酸吗啡片

别名：盐酸吗啡即释片

成分及含量：含盐酸吗啡应为标示量的93.0%~107.0%。

性状：为白色片；遇光易变质。

适应证

适用于急性剧痛，如癌痛、严重创伤、战伤、烧伤等疼痛。可缓解心肌梗死和左心衰竭以及心源性肺水肿。用于麻醉和手术前可保持患者适当的镇静。

药理

药效学：吗啡作用于中枢神经系统与平滑肌的器官，产生镇痛、嗜睡、欣快感、剂量相关的呼吸抑制等。使动脉、静脉舒张，周围血管阻力下降。抑制于咳嗽中枢，可以镇咳。可激活中枢及后区引起恶心、呕吐。影响消化道运动引起便秘。释放组胺引起皮肤瘙痒与支气管痉挛。

药动学：本品口服易吸收，分布于血液丰富的组织及气管。显效时间为口服后15~60min，作用时间可持续4~6h。消除t1/2 1.7~3h，蛋白结合率为26%~36%。本品主要在肝脏代谢，60%~70%在肝内与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基成去甲基吗啡，20%为游离型。主要经肾排泄，少量经胆汁和乳汁排泄。

不良反应

心血管系统：心动过缓、低血压、心律失常、高血压。

呼吸系统：支气管痉挛、喉痉挛。

消化系统：恶心、呕吐、胆道痉挛，便秘。

中枢神经系统：视物模糊、晕厥、欣快、烦躁。

泌尿生殖系统：尿潴留、抗利尿作用、子宫痉挛。

过敏反应：瘙痒、荨麻疹。

其他：胸壁僵硬。

禁忌证

哺乳期妇女、未成熟新生儿、呼吸抑制患者、脑外伤颅内高压、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难、麻痹性胃肠绞痛、原因不明的“急腹症”、对吗啡过敏、急性肝炎或肝功能严重障碍、单胺氧化酶使用期间或停用不到2周等患者禁用。

注意事项

1.连用3~5d可能产生耐药性，长期应用可产生依赖性。

2. 慎用于婴幼儿和老年人。

3. 慎用于肾绞痛、胆绞痛，可使疼痛加剧，必要时和阿托品合用。

4. 本品中毒量为60mg，致死量250mg。

5. 剂量过大可抑制呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，甚至呼吸衰竭。吗啡急性中毒的表现是昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小呈针尖样，甚至呼吸肌麻痹、体温下降。解救方法为给氧、人工呼吸及注射盐酸纳洛注射液或尼可刹米注射液等。

用法与用量：口服。常用量为每次5~15mg，每天15~60mg，极量：每次30mg，每天100mg。每张处方最大量：对门（急）诊患者，45~180mg。对门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者病情确定每张处方最大量。对住院患者，15~60mg（逐日开方）；必要时，医师可以根据患者病情确定每张处方最大量。

@麻医台