今年，你带父母去体检了吗？

然而说服家人去体检，也不是一件容易事。

「花那钱干嘛？」

「社区体检我每年都去」

「你是不是盼着我出点儿事呢？」

然而随着年龄增大，身体各项机能衰退。各种疾病也进入了高发期。上年纪的人大多非常关注癌症，可是大部分癌症最大的特点就是没有特点。往往前期微小的病变往往身体难以察觉，等到身体感知到症状，已经是中晚期。

2017年《北京癌症数据》，10余种癌症发病率随年龄的变化  

体检可以让我们更了解自己的健康情况。早期发现疾病，及时干预，能够获得更好的疗效。这也是最经济实惠的办法。如果体检没有发现问题，那更是给了我们一份安心的健康保障。因此至少每年一次的体检，还是十分必要的。

但是市场上的体检项目鱼龙混杂，有些是预防医学组织推荐，有些则是变向收费。

本文收集了一些关于体检项目的信息，希望能够帮助你找到适合的体检。

一般的必查项目

① 血、尿、便常规+便潜血

作为最基础的体检项目，虽然预警作用较弱，却也能反映出许多的人体变化。最常见的问题是贫血，既往老年性贫血（可能是造血系统老化所致）一直被忽略，实际上绝对病发人群的基数很大，尤其是经济条件一般的地区。尿常规中可发现潜在尿路问题，如老年女性的尿路感染，往往老人家（因为羞怯心理）不会多说，但是本病可影响生活质量，需要重视。便潜血检查是一项检查消化道出血非常有用的诊断指标。对消化道恶性肿瘤（如胃癌、大肠癌、息肉、腺瘤）的早期筛查意义重大。

② 肝、肾功能

肝肾功能参与人体排毒代谢、营养合成，通过各种生化试验方法，了解目前肝肾功能的运行状况。长期服药或有慢性疾病者，更是应该作为必查项。如果爸爸妈妈常常说小关节（跖趾、跗跖、踝等关节）疼痛，请再加上“尿酸”一项——痛风的高发人群正是中老年人。

③ 心血管疾病

东亚人群的饮食习惯是偏重油的，大量摄入油脂（动物性的更多），对心血管的负担是十分大的。「三高」多多少少和心血管超负荷有关，而「三高」演变到最后，则可能导致诸如冠心病、中风之类的严重并发症。

血压：检查出单次血压偏高，那么就应当自己每天定时检查数次，一段时间后拿着记录好的检测数据到正规医院求诊。血压长期偏高者，可能没有任何不适，但是其处于高位的血压始终使血管处于压力之下，一旦达到阈值，容易引发脑卒中，到时悔之晚矣。请务必善待高血压。

血脂：血脂异常是食物结构不佳造成的。血中脂类过多可沉积在血管上，久之形成粥样斑块，可导致血流不通乃至堵塞，导致冠心病。对于查出高血脂的老人家，建议补充查一下腹部超声（明确有无脂肪肝）、颈动脉超声（明确有无颈动脉粥样斑块）以及心电图，看看是否有心肌缺血（血管不畅所致）和心律失常等情况。

血糖：单次血糖偏高无法给出肯定意见，应当马上去医院检查糖耐量以明确有无糖尿病。糖尿病不可怕，药物控制良好者可以有正常的生活，反而讳疾忌医才是糖尿病最令人头痛的问题。长期忽视，可导致并发症，如视物模糊、创口破溃、肾功能异常。

④ 直肠指检

被很多人忌讳，实际上本项检查对于东亚人种尤其意义非凡。因为很大一部分东亚患者的肠癌是发生在低位的（位置较低的，距肛门口近），指检有大几率发现病灶，真正地起到预防作用。何况中老年常见的痔疮也能轻易地被明确呢？

⑤ 口腔问题

这是一个总被我们忽略的问题，而事实上中国中老年口腔疾病的发病率始终居高不下，常见的是牙周病和牙体疾病，从来都是单位体检所忽视的那部分，用心的人请为父母加上口腔检查。

性别专项

① 女性 | 宫颈癌筛查

21 ~ 65 岁的女性，建议每三年做一次的宫颈刮片（巴氏涂片）。宫颈涂片（Pap Smear）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，这 2 项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。 

② 女性 | 乳腺癌筛查

50 ~ 74 岁的女性，建议每 2 年做一次乳房 X 线造影检查，用低剂量的X光照射处于挤压状态的乳房，检测肿块。40 ~ 49 岁的女性选做，考虑家族病史及个人风险后再决定。

① 男性 | 前列腺筛查

40 岁以上有高度患病危险和 50 岁以上的男性，建议每年接受前列腺癌筛查，可以有效的早期发现前列腺癌。目前，血清前列腺特异抗原（PSA）结合直肠指检，是前列腺癌筛查的主要手段。

选择性项目

① 长期主动/被动吸烟

吸烟是引起肺癌的最主要原因，90%的肺癌是由于主动吸烟或二手烟所致。对于肺癌的高危人群，建议每年使用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查，该检测方法发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的  4 ~ 10 倍，可以早期检出早期周围型肺癌。以下几种情况为肺癌的高危人群：50 ~ 75 岁，主动吸烟或二手烟超过 20 年，每天吸烟超过 10 支，有肺癌的家族遗传史，从事采煤、采油采气、化工、化纤、消防、厨师等工作。

② 关节痛，腰背酸痛

骨骼/肌肉等组织是最易退行性变化的部位，骨质疏松、关节炎、椎间盘突出、腰肌劳损等在老年人群中是很常见的疾病。如果家里人平时就抱怨关节痛、腰酸背痛、驼背倾向等情况，那务必要好好检查，可选的项目有：骨密度检测，对更年期、老年女性等容易缺钙人群有益，如出现骨质疏松，需要服用专门的药物，而不是吃钙片。X线平片，检查脊柱侧弯。核磁共振MRI，有经济条件可选。对软组织的辨析度高，用于了解颈椎、腰椎、脑梗塞、脑肿瘤等问题。

③ 经常出现肠胃不适、便秘腹泻

50 岁~ 75 岁的人，建议每 10 年接受一次肠镜筛查，可发现并去除结直肠癌的前期病变，结直肠癌的早发现早治疗效果很好。胃肠道也是已发生功能退化的所在，注意问下父母有没有胃痛（胸痛）、食欲不佳、黑便、腹泻和便秘症状，如有相应症状，咨询医生建议后，决定是否使用胃镜、肠镜。胃镜检查大大提高了胃癌的早诊早治率，以胃癌发病率第一的日本为例：40岁以上有症状以及50岁以上无症状的人，每年都会定期做胃镜检查。因此日本早期胃癌的发现率很高，但死亡率却很低。

日本东北大学医学院整理胃癌筛查报告  

④ 肿瘤标记物

肿瘤检查是爸妈这个年纪应当重点关注的一部分，但是肿瘤标记物并不是最好的筛查方式。在无遗传风险或经济条件有限的情况下，不建议作为常规体检项目。根据性别，可以选择其中的一些进行检查：

CEA（癌胚抗原）和CA19-9是用于指示消化系统肿瘤的一类癌标，前者还可用于肺癌和乳腺癌；

AFP（甲胎蛋白）是肝癌的特定标志物，对指示早期肝癌意义很大；

PSA（前列腺特异抗原），如果有明显升高，则表明前列腺癌的风险相应升高；

HCG（绒毛膜促性腺激素）、CA12-5和CA15-3用于指示妇科肿瘤。

肿瘤标志物更适合用于监测癌症的进展或复发情况，用于健康人出现假阳性的几率较高。

不推荐的项目

① 卵巢癌筛查

目前针对卵巢癌，没有有效的筛查手段，市面上推出的早期检查没有太多参考价值。卵巢癌被发现的时候，通常是到了中晚期。28%的卵巢癌与基因遗传有关（其中包括BRCA1及BRCA2突变），高危人群可求助肿瘤遗传咨询师，评估风险后，对肿瘤发生的提前监测及预防性手术治疗。

② 阴道镜检查

只有在怀疑是宫颈癌或者癌前病变的时候，才会增加阴道镜用于诊断检查。以检查宫颈糜烂、宫颈炎等理由而做的阴道镜检查，都是属于骗钱的过度检查。阴道镜检查是一种诊断性检查，主要用于宫颈癌和癌前病变的检查和取样活检，不应该出现在体检项目里。

③ PET/CT

PET/CT的单次价格在 8000 ~ 15000 元之间，且病人接受的辐射量较大，不适合作为癌症初筛的一种手段。在日本一些医院，为了尽量减少辐射风险，检查医师会告诉受检者：

「在接受完PET/CT检查后 2 小时内，应当避免接触 10 岁以下的儿童」

医学检查的一个基本原则是，筛查应该先从简单、经济和覆盖范围广的检测手段开始做起。如果初筛中发现问题，再由医生决定是否需要采取进一步的检查。某些医院或体检团鼓吹PET/CT的作用，甚至当作常规体检项目，是非常不合理的。

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