2018-11-23

无肝素透析发生凝血的应急预案

1、发生原因：当尿毒症患者伴发脑出血、蛛网膜下腔出血时，常采用无肝素透析，由于血流速减慢或回输生理盐水不及时等原因，常发生透析器及管路的凝血现象。

2、凝血前的表现：静脉压升高、透析器颜色变深、静脉壶过滤网有凝血块、外壳变硬、液面上有泡沫。

3、处理措施：

（1）、当无肝素透析3～4h时，静脉压逐渐升高达300～400mmHg，在不停血泵的情况下（防止因停血泵而造成整个体外循环凝血），立刻打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住停止引血。

（2）、用止血钳敲打透析器动、静脉两端，将血流速逐渐调至回输动脉端的血液100ml/min，当血液回输成功后停血泵。

（3）、打开动脉管路，如果凝固，可拔针丢弃动脉管路上的少量血液。

4、预防措施：

（1）、用肝素盐水100mg/500ml循环吸附，血泵速100ml/min，吸附30～60min后排空肝素盐水。

（2）、再用生理盐水500ml重新预冲透析器及管路。

（3）、根据凝血情况每30或60min 1次阻断血流，用100～200ml生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内。

（4）、要求高通量、高血流速透析。