文：孟晓娟
编：金兆丰
本期《女心理师》专题，和大家分享第二个来访者的故事。从我们的角度来和大家一起解读和科普这个类型的人群。
案例介绍
贺顿的第二个来访者，是一位因儿子出国而出现惊恐发作情况的老父亲，荀总他自己描述是说自己感觉浑身难受，而来到医院看病，告诉医生自己整天坐立不安，躺下整晚睡不着，吃东西也没有胃口，浑身难受，跑遍各大医院，检查结果都是正常的，医生都告诉他没有病，可他却感觉自己病重甚至是得了绝症。而在其他人的建议下他找到了女主角贺顿（心理咨询师）。
心理咨询师这样说：这是属于心病，心理学称之为惊恐障碍，这种症状最开始的时候 会意识到身体的变化，进而频繁地去看医生，医生会查出身体状况一切正常，紧接着，下一次发作会更加的严重，甚至呕吐，喘不过气，而少数人会特别关注这个情况，并为此感到焦虑，才变成一个问题。荀总看贺顿对自己的症状如此了解，相信她可以治自己的病了，也就安心接受了治疗。
而在治疗中心理咨询师有用到一个摆放棋盘的游戏，而这种游戏的设置其实和对第一位来访者父母用到的“火柴”游戏是一样的目的：咨询师希望通过这样的游戏体验过程让我们的来访者把其无意识中的想法内容呈现出来，而有所思考和体会理解他们产生这种问题的原因，是一种帮他们认知自己及与他人关系的过程，从而为他们的重建认知建立基础。
因为在咨询过程中，咨询师了解到来访者（荀总）因为失去妻子和大儿子，而对小儿子的过度担心所以引发了的惊恐障碍（询问每次惊恐发作都和小儿子有关），因为他的初衷是放不下儿子，他对儿子说小时候你总跟在我屁股后面，现在长大了怎么就不愿意了？
父母也希望被认同，被子女需要，而儿子的出国让他的惊恐症状更加严重，因为他极度的焦虑和害怕。摆放棋盘游戏的过程就是让这位来访者认识到他对自己的认识以及对与家人关系的认识，而通过自己亲自摆放物品呈现的方式去让来访者明白，比我们咨询师自我解读和说教更加有效和持久，这种方式直接而有体验冲击过程，直击来访者的内心。
什么是惊恐障碍？多见吗？
惊恐障碍，又简称惊恐症，是指以反复出现的惊恐发作为原发和主要临床特征，并伴有持续地担心再次发作或发生严重后果的一种焦虑障碍。流行病学调查发现，惊恐障碍1个月、6个月和终身患病率分别为0.5% ，0.8% 和1.6%。
该症大多于成年早期发病，年龄范围为15-40岁，平均发病年龄为25岁。女性的惊恐障碍发病率要高于男性，约是男性患者的两倍。此病在各个年龄段均可发生，与社会经济状况无明显相关。在现实生活中确实有很多病人和荀总一样，发病时觉得自己呼吸困难，有濒死感，失眠，食欲不振，浑身难受，总觉得自己生病了，但是检查结果却正常。
相当多的惊恐障碍患者同时有这样的体验——强烈恐惧，好像即将要死去或即将失去理智，难以忍受。同时感到心悸，好像心脏要从口腔跳出来，有胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感，因此惊叫、呼救或跑出室外。有的伴有显著植物神经症状，如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适；感到自我的全部或部分似乎是不真实、遥远或虚假；或者感到外界不真实等痛苦体验。所有的这一切来得都非常突然，事先没有任何征兆，就像海啸席卷而来，迅猛而不持久，往往在10分钟内就达到高峰，一个小时或更短的时间内就恢复正常。
惊恐障碍的发病原因是什么？
确切病因尚未阐明，目前认为生物学因素和心理社会因素共同起着重要作用。
首次发病者，往往起病前有应激事件发生，如失去亲人、婚姻破裂等；同时也发现倾向于将某些感受解释为危险信号的个体更易发病。事实上，惊恐障碍患者恐惧感的产生并不是来自于对现实物体或事件的恐惧，而是恐惧惊恐发作的再次来袭。在这些情况下，人们会回避某些特殊事物和情境，因为他们害怕这些事物和情境会再次引起惊恐发作。
惊恐障碍治疗方式
01
药物治疗
主要是抗抑郁类药物和二氮䓬类药物。抗抑郁类药物有5-HT再摄取抑制剂，二氮䓬类药物适用于各种抗抑郁药物不耐受者。预期性焦虑或者恐怖性回避很突出者，需要快速控制症状者，常用药物有阿普唑仑和氯硝西泮。（具体需求请找专业精神科医生咨询）
02
心理治疗
行为治疗：逐级暴露法、系统脱敏法。
认知疗法：1，找出消极或适应不良的思维模式。2，挑战这种消极的思维模式。3，用积极的或者更为有益的想法代替消极想法。
认知行为疗法：首先进行内在感觉暴露，通过重复的、系统的对某些躯体症状的暴露，来减少对它们的恐惧。然后通过实践和治疗师的鼓励，患者认识到“失去控制”的躯体感受是无害的，并能通过有效的手段加以控制。这种有目的的制造某些躯体反应，同时予以有效的应付方法，不仅减轻了患者对不可控制性的担忧，而且改变了他的认知。
支持性心理治疗:向患者解释疾病的性质及预后，以减轻患者的心理负担和发作间歇期的焦虑情绪，同时可鼓励患者坚持治疗计划。
精神动力学治疗:传统精神动力学治疗可能对那些缺乏独立和自信的患者有所帮助，对某些患者来说是种有用的辅助治疗，但不适合急性期使用。
最后想对看到这里的你说：感谢你能读完，最近在看这部《女心理师》的我，除了对每个来访者故事和咨询师咨询过程的印象深刻，还被那首《是对爱的渴望》中的歌词触动。歌词开头说：
靠近太阳最近地方
是不是叫天堂
那里不用假装坚强
过得不慌不忙
这几句歌词应该能表达出你深深的悲伤、疼痛、无助，想要解脱吧！
有多少人跟我一样
还迷失在路上
向另一个国度眺望
想重活一场
这几句歌词有你无奈、痛苦、无助后的希望再来一场！
我的伤悲
督促着我成长
这几句歌词是不是你现在就是咬牙坚持着成长着，因为很多...，你不得不长大呀！
可一个人容易走错方向
这几句歌词是我们最想对你说的“你一定很痛苦、无助，但周围的人都催你向前，但你很迷茫，而我们的存在就是陪伴你走出迷茫，这就像你迷路在沙漠中，而我们会作为你的同伴，去陪伴你一起找到沙漠出口的方向，因为一个人容易走错方向”。
我们的存在就是陪伴你向前，走的更远、更稳！
现在可以再听一遍这首歌，痛快的哭一场吧！
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END
作者简介PROFILE
孟晓娟
助理心理咨询师
潍坊医学院心理学院
应用心理在读硕士研究生
应用心理学科班出身，本科和研究生期间参加多次心理辅导课程和培训并接受定期督导；研究生期间担任本科生团体心理辅导课程助教，在团体辅导方面有一定的心得。
自我评价：
真心喜欢心理学，并想把所学带给所需要的人，从而不要因为心理困扰而忧愁、痛苦。
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