案例督导

咨询案例1：小学六年级男孩，自残厌学，同时是重度抑郁的，如何辅助心理咨询？目前已服用药物2个月。

心理咨询师对于抑郁症的来访者首先确定其是否已经找精神科医生确诊、吃药，心理咨询师是没有资格给予来访者是否患有抑郁症诊断的。心理咨询师可以辅助做心理咨询的。

督导思路：

1.评估风险 自残的严重程度，有无自杀行为

2.关注预警信息：突然的赠予行为、绝望话语、仪式化行为等

3.孩子安全，和监护人有密切沟通，规避风险

4.有明确诊断，药物治疗辅助心理咨询

5.平复情绪，整合资源，共同构建紧密的社会支持系统

6.深入分析：诱发事件、人格特质、现有的社会支持系统

7.疗法：退行  咨询师和来访者相伴退行，共情、建立咨访同盟

案例2: 一个孩子五岁时受到性侵和严重威胁，到现在25岁了都走不出这个阴影？怎样帮助她走出来，为她拔除这影响她生活的毒瘤？

此案例信息不大，还需要搜集更多来访者的信息，不知道这位25岁的女士目前的生活状态，婚姻状况以及人际关系状况，也不知为何来咨询？咨询目标是什么？ 导思路：

看见性侵带来的心理和社会上的冲击

1.关注3个词 “阴影” “毒瘤” “威胁”

2.问题是性侵之后遇到的威胁，对关系的影响

3.周围人的反应方式-对孩子的伤害 “污名化”

4.拔掉毒瘤——觉察咨询师观念中的“污名化”

5.更关注25岁女孩当下的生存状态、生命史

困扰、归因、人际关系、亲密关系等

6.建议咨询师：破除自己心中对性侵的恐惧和污名化、回到当下

有时候咨询遇到瓶颈是因为咨询师被自己的价值观绕进去了，在中国根深蒂固的对“性”认知，咨询师也会陷进性的误区里，咨询中咨询师能从事件中、从咨访关系共同营造的氛围中、从来访者的情绪中抽离出来非常重要。还有被性侵的伤害有时候不如被性侵后周围人的对待带来的伤害更大。所以诱发问题的往往不是事件本身而是由事件激起是反应。