颈椎管狭窄症的主要表现为四肢麻木、感觉过敏和疼痛。运动障碍多在感觉障碍之后出现,表现为椎体束征,为四肢无力、僵硬不灵活。早期为大小便无力,以尿频、尿急及便秘多见,晚期可出现尿潴留、大小便失禁,部分患者会出现站立行走不稳。部分患者在经过手术治疗后可能会出现吞咽困难、声音嘶哑、食管瘘等并发症。
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1、感觉障碍:颈椎管狭窄症的主要表现为四肢麻木、感觉过敏和疼痛。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致,四肢可同时发病,也可一侧肢体先出现症状,但大多数患者感觉到障碍先从上肢开始,尤以手臂部多发。躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍,胸、腹或骨盆区发紧,严重者可出现呼吸困难。
2、运动障碍:多在感觉障碍之后出现,表现为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始,重者站立行走不稳,易跪地,需扶墙或双拐行走,随着症状的逐渐加重出现肌肉萎缩,四肢瘫痪。
3、大小便障碍:一般出现较晚。早期为大小便无力,尿频、尿急及便秘多见,晚期可出现尿潴留、大小便失禁。
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治疗方法主要是针灸和手术,具体如下
1、发育性颈椎管狭,是先天发育异常所致,保守治疗无效,应积极考虑手术治疗,以扩大颈椎管,使椎管内有效容积增大,减轻对脊髓和神经的压迫,从而达到缓解症状的目的。
2、继发性颈椎管狭窄,由于黄韧带及关节囊增生肥厚、钙化导致椎管局部狭窄。轻者可以考虑进行保守治疗,若效果不佳,应积极进行手术治疗。
3、外伤颈椎椎管狭窄,患者出现压迫椎管神经症状,如行走困难、感觉障碍、下半身异常麻木,可以考虑手术治疗。
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颈椎管狭窄的原因分为两类,一类是先天性的椎管狭窄,也就是发育性的椎管狭窄,属于是基因的问题。此类患者往往是在相对年轻的时候就会表现出一些症状,早期在低头仰头的时候觉得颈部非常地不舒服,症状严重之后会影响到下肢的肌力,或者上肢的肌力麻木,无力等。另一类是继发性的椎管狭窄,比如多个椎间盘的突出导致椎管狭窄,或者黄韧带的增厚,由于稳定性变差,黄韧带增厚维持稳定,导致了颈椎管狭窄。
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