问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。
张仲景 画像夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用肝味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。(1)
问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时样始生,天得温和。以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子而天未温和,此为至而不至也;以得甲子而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子而天温和如盛夏五六月时,此为至而太过也。(8)
夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。
若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤;房室勿令竭乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理也。(2)
清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,馨饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。(13)
痉湿暍病脉证治第二
太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。(11)
栝蒌桂枝汤方:栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚
太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。(12)
葛根汤方:葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 芍药二两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚
痉为病,一本痉字上有刚字。胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。(13)
大承气汤方:大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙,去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细一作缓。者,此名湿痹。《玉函》云中湿。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。(14)
湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏黄也。(15)
风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。(18)
湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。(20)
麻黄加术汤方:麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 杏仁七十个(去皮尖) 白术四两
病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。(21)
麻黄杏仁薏苡甘草汤方:麻黄(去节)半两(汤泡) 甘草一两(炙) 薏苡仁半两 杏仁十个(去皮尖,炒)
风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。(22)
防己黄芪汤方:防己一两 甘草半两(炒) 白术七钱半 黄芪一两一分(去芦)
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。(23)
桂枝附子汤方:桂枝四两(去皮) 生姜三两(切) 附子三枚(炮,去皮,破八片) 甘草二两(炙) 大枣十枚(擘)
白术附子汤方:白术二两 附子一枚半(炮,去皮) 甘草一两(炙) 生姜一两半(切) 大枣六枚
风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。(24)
甘草附子汤方:甘草二两(炙) 白术二两 附子二枚(炮,去皮) 桂枝四两(去皮)
太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥。若发其汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。(25)
太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。(26)
白虎加人参汤方:知母六两 石膏一斤(碎) 甘草二两 粳米六合 人参三两
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三
论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用问食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。
百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。(5)
百合地黄汤方:百合七枚(擘) 生地黄汁一升
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为蜮,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝,一作嗄。甘草泻心汤主之。(10)
甘草泻心汤方:甘草四两 黄芩三两 人参三两 干姜三两 黄连一两 大枣十二枚 半夏半升
中风历节病脉证并治第五
邪在于络,肌肤不仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难言,口吐涎。(2)
防己地黄汤:治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。
防己一钱 桂枝三钱 防风三钱 甘草二钱
诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。(8)
桂枝芍药知母汤方:桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚(炮)
病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。(10)
乌头汤方:治脚气疼痛,不可屈伸。
麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草三两(炙) 川乌五枚(父咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头)
血痹虚劳病脉证并治第六
血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。(2)
黄芪桂枝五物汤方:黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚
夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,一作目眶痛。发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。(8)
桂枝加龙骨牡蛎汤方:《小品》云:虚弱浮热汗出者,除桂,加白薇、附子各三分,故曰二加龙骨汤。
桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。(13)
小建中汤方:桂枝三两(去皮) 甘草三两(炙) 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升
虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。
虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。方见脚气中。(15)
肾气丸方:干地黄八两 山药 山茱萸各四两 泽泻 牡丹皮 茯苓各三两 桂枝 附子(炮)各一两
虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣丸主之。(16)
薯蓣丸方:薯蓣三十分 当归 桂枝 曲 干地黄 豆黄卷各十分 甘草二十八分 人参七分 芎藭 芍药 白术 麦门冬 杏仁各六分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白敛二分 防风六分 大枣百枚为膏
虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。(17)
酸枣仁汤方:酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 芎藭二两深师有生姜二两。
五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。缓中补虚,大黄蟅虫丸主之。(18)
大黄蟅虫丸方:大黄十分(蒸) 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干地黄十两 干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 蟅虫半升
肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。(10)
麦门冬汤方:麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚
肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。(5)
甘草干姜汤方:甘草四两(炙) 干姜二两(炮)
咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。(12)
桔梗汤方:亦治血痹。桔梗一两 甘草二两
咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。(6)
射干麻黄汤方:射干十三枚一法三两。 麻黄四两 生姜四两 细辛 紫菀 款冬花各三两 五味子半升 大枣七枚 半夏(大者,洗)八枚一法半升。
咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。(13)
越婢加半夏汤方:麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升
4.寒饮夹热
肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。(14)
小青龙加石膏汤方:《千金》证治同,外更加胁下痛引缺盆。
麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两 五味子 半夏各半升 石膏二两
胸痹心痛短气病脉证治第九
师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其阴弦故也。(1)
胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。(3)
栝蒌薤白白酒汤方:栝蒌实一枚(捣) 薤白半斤 白酒七升
胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。(4)
栝蒌薤白半夏汤方:栝蒌实一枚(捣) 薤白三两 半夏半升 白酒一斗
心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。(9)
乌头赤石脂丸方:蜀椒一两一法二分。 乌头一分(炮) 附子半两(炮)一法一分。干姜一两一法一分。赤石脂一两一法二分。
腹满寒疝宿食病脉证治第十
【原文】病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。舌黄未下者,下之黄自去。(2)
病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之(9)
厚朴七物汤方:厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两
按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。(12)
大柴胡汤方:柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升(洗) 枳实四枚(炙) 大黄二两 大枣十二枚 生姜五两
腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。(10)
附子粳米汤方:附子一枚(炮) 半夏半斤 甘草一两 大枣十枚 粳米半升
心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。(14)
胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。(15)
寒气厥逆,赤丸主之。(16)
寒疝绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉紧者,大乌头煎主之。(17)
乌头煎方:乌头大者五枚(熬,去皮,不父咀)
寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。(19)
乌头桂枝汤方:乌头;上一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,得一升后,初服二合,不知,即服三合;又不知,复加至五合。其知者,如醉状,得吐者,为中病。
桂枝汤方:桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两 大枣十二枚
寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。(18)
当归生姜羊肉汤方:当归三两 生姜五两 羊肉一斤
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之。臣亿等校诸本旋覆花汤方,皆同。(7)
旋覆花汤方:旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许
肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣一作表里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。(16)
甘草干姜茯苓白术汤方:甘草 白术各二两 干姜 茯苓各四两
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。(1)
问曰:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。(2)
病痰饮者,当以温药和之。(15)
心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。(16)
茯苓桂枝白术甘草汤方:茯苓四两 桂枝 白术各三两 甘草二两
假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。(31)
五苓散方:泽泻一两一分 猪苓三分(去皮) 茯苓三分 白术三分 桂二分(去皮)
腹满,口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。(29)
防己椒目葶苈大黄丸方:防己 椒目 葶苈(熬) 大黄各一两;上四味,末之,蜜丸如梧子大
水气病脉证并治第十四
黄疸之病,当以十八为期,治之十日以上瘥,反剧为难治。(11)
师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。(18)
风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。(23)
越婢汤方:麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两
皮水之为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。(24)
防己茯苓汤方:防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两
黄疸病脉证并治第十五
寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。(1)
谷疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为谷疸,茵陈蒿汤主之。(13)
茵陈蒿汤方:茵陈蒿六两 栀子十四枚 大黄二两
酒黄疸,心中懊憹,或热痛,栀子大黄汤主之。(15)
栀子大黄汤方:栀子十四枚 大黄一两 枳实五枚 豉一升
黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。(19)
大黄硝石汤方:大黄 黄柏 硝石各四两 栀子十五枚
惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六
下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。(15)
黄土汤方:亦主吐血衄血。
甘草 干地黄 白术 附子(炮) 阿胶 黄芩各三两 灶中黄土半斤
下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。方见狐惑中。(16)
呕吐哕下利病脉证治第十七
干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。(11)
黄芩加半夏生姜汤方:
黄芩三两 甘草二两(炙) 芍药二两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚
呕而胸满者,茱萸汤主之。(8)
茱萸汤方:吴茱萸一升 人参三两 生姜六两 大枣十二枚
干呕,吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。方见上。(9)
呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者,难治,四逆汤主之。(14)
四逆汤方:附子一枚(生用) 干姜一两半 甘草二两(炙)
胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。(18)
茯苓泽泻汤方:《外台》云治消渴脉绝,胃反吐食之。有小麦一升。
茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白术三两 生姜四两
呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。(10)
半夏泻心汤方:半夏半升(洗) 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草三两(炙)
妇人妊娠病脉证并治第二十
妇人怀妊,腹中朽痛,当归芍药散主之。(5)
当归芍药散方:当归三两 芍药一斤 芎藭半斤一作三两。 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤
师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。(4)
产后病
问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰:新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉;亡血复汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便难。(1)
妇人杂病脉证并治第二十二
妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。(5)
半夏厚朴汤方:千金作胸满,心下坚,咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。(6)
甘麦大枣汤方:甘草三两 小麦一升 大枣十枚
问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。(9)
温经汤方:吴茱萸三两 当归二两 川芎二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 生姜二两 牡丹皮(去心)二两 甘草二两 半夏半升 麦门冬一升(去心)
问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧。而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。(19)
网友评论