2018-04-21

看看《伤寒杂病论》序，就知道今人为什么会学不明白《伤寒》

论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也！怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾；下以救贫贱之厄；中以保身长全，以养其生。

但竞逐劳势，企踵权豪；孜孜汲汲，惟名利是务。崇饰其末，忽弃其本；华其外而悻其内，皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾；患及祸至，而方震栗。降志屈节，钦望巫祝：告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄搓呜呼？厥身已毙，神明消灭，受为异物，幽潜重泉，徒为啼泣！庸夫举世昏迷，莫能觉悟；不惜其命，若是轻生，被何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己；遇灾值祸，身居厄地；蒙蒙昧昧，意若游魂。哀乎趋世之士，驰竞浮华，不固根木，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹末十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方。撰用：素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪、药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论，合十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五藏。经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极。自非才高识妙，岂能探其理致哉？上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文；中世有长桑、扁鹊；汉有公乘阳庆及仓公；下此以往，未之闻也。观今之医：不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯复，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无髣，明堂、阙、庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。孔子云：「生而知之者上，学则亚之；多闻博识，知之次也。」余宿尚方术，请事斯语！

白话译文

我每当阅读秦越人到虢国为虢太子诊病及望齐桓候面色的记载，未曾不感慨地赞叹他才能出众。惊怪当今社会上的读书人，竟然不重视医药，精心研究医术，对上用它来治疗君王和父母的疾患，对下用它来拯救百姓的苦难，对自己用它来保全身体长久健康，用来保养他们的生命。只是争相追求荣华权势，仰慕权贵豪门，迫不急待地一味追求名利地位。重视名利那末节，轻弃身体那根本，使自己的外表华美，却使自己的身体衰败。皮不存在了，毛将附在哪里呢?突然遭受迅猛的邪气，身染严重的疾病，祸福到来，方才震惊战栗。有的降低身份，屈身相从，恭敬地盼望巫祝来消灾降福，等到巫祝办法用尽，只好归于天命，束手待毙。有的拿可活百年的寿命，把最真实的身体，交付给平庸的医生。任凭他们摆布。唉!他们的身体已经死亡了，精神已经消灭，变成死户深深埋在地上，白白地为他哭泣。痛心呀!整个社会上追求名利的读书人昏沉不醒，没有谁能觉醒省悟，不爱惜自己的生命，像这样的轻生，那还谈得上什么荣华权势呢?他们进身时不能爱护别人，了解别人; 退居时不能爱护自身，了解自身，遇到灾祸，身处困境，愚昧无知，套得如同游荡的鬼魂。可悲呀!在社会上奔波的读书人争相追逐表面的荣华，不保重身体这一根本，忘却自己的躯体，而荣求身外之物，危险得如履薄冰临深谷，竟然达到这样的地步!

我同宗族的人一向很多，原先有二百多口。自从建安元年以来，还不到十年，宗族中死亡的人，有三分之二，死于伤寒病的人占十分之七。为先前家族的没落丧亡而感叹，为意外早死的人得不到救治而悲伤。于是就勤奋地探求古代医家的著作，广泛收集各种方药，撰用《素问》、《九卷》、  《八十一难》、《胎胪药录》等书。结合自己诊脉问诊的体会，写成《伤寒杂病论》，共十六卷。虽然不能全部治愈各种疾病，或可据此看到病症就知道病源。如果能探究我撰写的这部著作，对于治病的要领就基本领悟了。

自然界分布金、木、水、火、土五行，就化生万物; 人体禀受五行的常气,便具有五脏的功能。经络气府腧穴，阴阳交会贯通人体的生理、病理玄妙隐微，幽深奥秘，变化难以穷尽。如果不是才学高超、见识微妙的人，怎么能探究其中的道理要旨呢?上古有神衣、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少前、少师、仲文，中古有长桑君、扁鹊，汉代有公乘阳庆和苦公，从此以后，就没有听说有这样的名医了。观看当今的医生，不考虑探究经文的含义，用来扩大自己的知识范围，而是各自秉承家传的技艺始终沿袭旧法。诊查询问病情，至立于口才敏捷; 面对病人片刻，便处方用药。只按寸部脉，不按尺部脉,只按手部脉，不按足部脉;人迎、趺阳及寸口，三部脉象不加参验;测定病人的脉搏跳动的次数，不满五十动。病危将至死期尚且不能确诊，九处诊脉部位竟然没有一点模糊印象; 鼻子、眉间和前额等处,完全未被诊察。这就是所说的:“以管窥天罢了。想要辨别可治之证，实在难啊!”

孔子说: 生来就明白事理的人是上等通过学习懂得事理的人是第二等，多闻广记是“智”的欠一等。我一向祟拜医术，愿奉行“学而知之”、“多闻博识”这些教导。

张机写《伤寒》乃是用了：

法：“勤求古训，博采众方。”

理：“素问、九卷、八十一难、阴阳大论”

《内》《难》

数：“胎胪”胎胪是古代讲人体结构书的其中两册（两卷简牍），还有脈囟两卷，相当于今日之解剖学。

药：“药录”是古方士炼膏丹的书药录和本草有别，它讲的是取药五行术。“平脉辨证” ，平使相等，即“校对”之意。

再从原序“观今之医：不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯复，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无髣、明、堂、阙、庭，尽不见察，所谓窥管而已。”

接着看张机对诊断的要求是：

1.按寸及尺，握手及足，人迎趺阳，三部相参，动数发息，必满五十以脉诊相神。

2.九候，髣、明、堂、阙、庭尽察以面诊查气张机是以神气辩证，才是《伤寒杂病论》立方之本，也符合提及的《胎胪》《药录》。

在书中的各“症”（寒热痛胀痞痹等等），张机皆归于形器，没有做为辩证之依据，而是做为判断疾病传化的依据，只是用于辨病位和程度。

如果伤寒原序都不遵从，所研究的《伤寒》就已不是张机之本义了，那研究的还是《伤寒》吗？

而今之伤寒教学，辨证方法没讲明白：六经分外感，脏腑详内伤，八纲杂病相。（假定学生都有张机的基础？通《素问九卷》《八十一难》《阴阳大论》之理，识《胎胪》之数，精《药录》之药）

四诊“症状”更没讲清：以表象带四诊，拿个“症状”就对方，苔脉神全不问，伤寒变热病，教起来简单学也不难，就是治不好病人，患者惨。

“并平脉辨证”也没讲：寸尺浮太阳，阳明俩都长，皆玄找少阳；沉细自太阴，俱沉少阴傍，微缓厥阴藏，寸尺不一样，两经传化忙。（假定学生四诊皆精通？）

现如今有些人胡诌张仲景借用《汤液经》所载方药撰著《伤寒杂病论》，其实目的是掩盖其自身之无知，无张机之识胡解《伤寒》。为证明自己论断，搬出皇甫谧、陶弘景来说事，陶弘景于永明（483～493）初，曾师事孙游岳，受上清经法、符图，张机得法后和道教符咒派矛盾严重，所以陶说张抄《汤液经》没什么奇怪的，要是不说才怪。晋葛洪言张机有信，该比陶早吧。

假定都有的基础没有，在沙滩上盖楼，所以学不明白伤寒也就没啥奇怪的了。