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除了剖宫产,其实更好的是无痛分娩

除了剖宫产,其实更好的是无痛分娩

作者: jyqd | 来源:发表于2017-09-07 11:56 被阅读0次

    这几天因为陕西孕妇马茸茸的跳楼自杀,社会上热议不断,无痛分娩这种生育方式也开始被很多媒体提及。用相对客观的标准来衡量,临床上应用的疼痛评估其中之一的“长海痛尺”,将疼痛分为0-10分,共11级。一般来讲,自然分娩的痛感能达到8分,还有10%的人在8分以上,甚至会达到10分。还有说法认为,产痛是除了烧伤灼痛以外,排名第二的疼痛。大量临床研究发现,产痛除了有助于产科医师判断产程进展外,对母婴并无任何益处。它不仅仅会影响产妇的健康,还有可能引起胎儿的病理和生理变化。疼痛会引起产妇需氧量的增加,加速产妇呼吸,可能会因过度通气,导致体内的儿茶酚胺含量的增多,引起呼吸性碱中毒。严重情况下,剧痛还会使得血红蛋白释放的氧量不断下降,引起胎盘血液供氧不足,最终导致胎儿缺氧。

    正是因为有产妇和家属恐惧生育时的疼痛,主动地就选择了剖宫产。而剖宫产其实是在无法顺产的情况下才提倡使用,剖腹产毕竟是手术,手术并发症、麻醉意外不可避免也难以预料。据有关资料显示,剖腹产并发症比自然分娩多2-5倍;剖腹产出血率比自然分娩大3-4倍;剖腹产术后感染机率比自然分娩大6-8倍;剖腹产后患子宫内膜炎达20%;剖腹产术后发生肠粘连达10%以上。已有很多医学研究表明,在剖宫产手术过程中,产妇发生羊水栓塞和血栓栓塞的风险会增加,可能会伤到孩子。

    2008年,世卫组织的数据显示,在中国剖宫产产妇中,有11.7%属于社会因素剖宫产,也就是没有剖宫产的指征,但是因为要择吉时或者怕疼等非医学因素选择剖宫产。在医学界,被广泛推荐用于减缓产妇疼痛的技术,其实是无痛分娩,又名分娩镇痛。与剖宫产手术不同,分娩镇痛是指在产妇自然生产过程中,利用呼吸法、水中分娩等非药物性方法或硬膜外麻醉等药物性方法,尽量减少产妇分娩时的痛苦,让产妇在第一产程积攒体力,待宫口全开时能有足够力量完成分娩。其中最常见的是药物类无痛分娩,即通过往产妇脊柱内注射麻醉药的方式,麻醉掉产妇胸部以下传导疼痛的神经,也就是“硬膜外镇痛”。

    在欧美国家,无痛分娩的普及率非常高。据《新京报》报道,芝加哥洛约拉大学(一家顶级私立大学)的妇产麻醉科主任称,2001年至2012年,洛约拉地区产妇接受无痛分娩手术的比率从75%上升到近90%。而在欧洲,无痛分娩普及率最高的法国,也达到了将近八成。最近有媒体报道说,中国只有1%的产妇能享受到无痛分娩,这个数据来源是2004年《人民日报》的一篇报道。十几年过去了,中国的无痛分娩率有了一定提升,2015年,国家卫计委中国人口宣传教育中心主办的“快乐产房,舒适分娩”项目,活动的稿件中透露,据估算,中国无痛分娩不到10%。

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