主任的门诊

因为医院车位紧张，今天早早的赶到了医院。医院吃的真的很少，我打算去食堂吃早饭，可是没有饭卡，只有问别人借饭卡用。我找了和年轻的小姑娘借饭卡，对方说卡里钱不多了。

我又问另一个年龄相仿的女医生借，她说：“你拿去用吧”。我说：“我用完把钱转给你”。我买了一个鸡蛋、一个包子、一杯豆浆共花去三元。我要把钱还转给她，她非常客气，说是请我吃了！这顿早餐吃的非常温暖，感恩来自陌生人的善意！施与受都是彼此成全，相信对方也会因为自己的善举而充满力量。

我八点准时来到门诊三楼主任的门诊室，主任已经开始接待她的病人。今天很幸运没有其他实习生来，我独自坐在靠墙的椅子上。主任看到我，示意让我坐她身边，我带上笔和本子坐在主任傍边，一边观察她和病人对话，一边记录。昨天第一次见主任，我还有点陌生和小紧张，她对于我来说是个权威形象，今天好多了，感觉她就像一位慈爱的老师！

我今天跟门诊才知道，这个主任是治疗焦虑抑郁的专家，省内很有名，很多患者都是从省内各地慕名而来，一号难求。还有好多挂不上号的想加号都加不上。我真的很幸运遇见这么和蔼可亲的谢主任，我有时帮助主任关关门，招呼病人和家属坐下，把打印好的病历和拿药单递给家属。

主任在看完病人的间隙会给我说说这个病人的病因和病情。我都不敢问她问题，因为她太累了，讲那么多话，声音还特别大，有的病人意识不清晰听不见。

今天在主任的教导下，收获特别大，从早上八点一直到下午一点，主任的号才看完，中间加了几个熟人的号，再加上做完检查后回来开药的病人，一上午的工作量太大了！

当医生真的很辛苦了！以前都是以患者或者家属的身份来到医院，现在换了和角色和身份，感受完全不同，换位思考确实需要真的换位才能感同身受！

今天来的病人有抑郁、焦虑、强迫、惊恐、还有很多双相障碍的病人！有几个青少年都是双向情感障碍，主任告诉我发病越早，愈后越难，年龄大的焦虑抑郁患者康复的快一些。一年躁狂发作四次，就是快速循环，这个不好治疗，必须住院做电休克，疗效才快一些，吃药控制很慢。今天来的最小的才14岁，完全不与人交流，头发掩盖了整个面部，双向情感障碍，有自伤行为，轻生念头，主任给她开了青少年病房住院单。

主任问病人成长史，主要关注儿时有没有和父母分离，大部分抑郁的患者儿时都是留守，等上学才回父母身边，这种分离带来安全感的缺失，容易产生焦虑情绪，焦虑和抑郁一般都是共病发生。

今天来了个产后抑郁患者，因为婆媳矛盾所致，主任还要解决现实问题，调节婆媳矛盾，医生不仅要解决心理问题，还要解决现实诱因。建议租房和婆婆分开住，这个产妇不仅有轻生念头，还想把孩子带走，怕他一个人可怜，原来新闻事件中出现的是有医学根据的，她婆家人估计吓得不轻，回去就得分开住。

很多病情很重的病人不愿意住院，说家里有很多事情没有交代，手里很多事情没处理等，我觉得还是要听医生的，医院都满满的，不是病重，主任不会让他们住院的。很多人还是不想住在医院里的，对住院有排斥的心理。

今天来了两个强迫症患者，一个是反复洗手。主任问她：你为什么反复洗手，她说：有细菌！——有细菌会怎么样呢？有细菌会生病，生病会怎么样呢？生病要住院，我不想住院！药物对强迫症只有百分之三十的作用，重点较少反复行为，反复行为会强化强迫思维。认知行为疗法就是较少刺激，反复行为就是强化作用的，只有减少次数，才能矫正错误认知。

还有个强迫认为自己孩子被调包了，每天检查孩子的照片，看看与自己有没有什么不同。主任建议她做亲子鉴定，如果依然不相信那就要住院了。这些病人平时只在书中看过，现实中还是第一次见，看起来这些患者没有什么异常，抑郁的病人明显一些！

今天跟着主任学习到了很多，对认知行为疗法有的更深的认识。非常感谢主任的教导，虽然我不是主任的见习生，依然可以跟着主任后面学习真是件幸福的事情！

你对这个世界的善意最终都会回流，非常感恩遇到主任，明天再去门诊看看，如果没有实习生，我继续跟着主任看门诊，学习必须积极主动！