六.诊断（依据或鉴别诊断）
例如，只要你被艾滋病感染一定是阳性，但显示阳性不一定是被艾滋病感染了，灵敏度和特异度，信度高效度不一定高。
判断：
1.看死活，如果来访者是“死”的，就救活他。
2.正常不正常。三个原则：主客观是否一致、知情意是否一致、人格是否稳定，三个原则都符合。
四标准。
残余规则。
3.健不健康：三境十标准。
我们的应对方式：
健康的，正着说，讲道理，和你有良好的互动；
不健康的，反着说，用疑问句多提问他；
异常的，顺着说；
死亡的，不说。
这就是见人说人话，见鬼说鬼话。判断在前，说话在后。你说什么话看你的判断。心理和道理是反的。
人有两部分组成，肉体和精神。肉体是看得见，精神是看不见摸不着的。一个人出问题都是三观出问题。往宏观上说就是二元论。二元论认为灵魂和肉体是分开的，意识和物质是分开的。一元论认为，肉体和灵魂是一回事儿，不能分家，没有离开肉体的灵魂，也没有离开灵魂的肉体，两者不能分家。一种观点认为，灵魂决定肉体，这是唯心；，一种观点认为肉体决定灵魂，这是唯物论。结合论认为，在头脑中有个松果体，我思故我在。
所以，三观正特别重要，世界观就是哲学，人生观就是你认为活着遭罪还是享福？认为是遭罪的幸福指数高。人生不如意十之八九，幸福指数高、阳光心态的人，从结婚的这天开始，离婚率50%，要么成要么不成，不合理的想法就是人生观。
不合理的认知有三种：过分概括化、绝对化要求、糟糕至极。
人性观，人性是恶还是善？孔子说人之初，性本善。告子说，人之初，性本恶。环境决定论，这是华生的观点。遗传决定论这是达尔文的观点。
你的屁股决定你的脑袋，你的健康状态，你的话说过去咨询者能否互动？若他不在意了、不健康了就停下来。若不正常了，顺着说。
基本的应对建立在什么基础上？判断。人在过程中的起伏，可在反思中写下来。教会你看人脸色行事。
判断心理，一看死活，二是否正常，三是否异常，四健康不健康。
例如，咨询者说我总听有人骂我，遇到这种情况，咨询师要按套路来。
健康不健康，十个标准。
强度指当一个重大打击来时，你的承受力。例如地震，我们抗打击的强度是不一样的。天灾、地震、人祸和意外，这四种都会给人造成重大创伤。比如说武汉疫情，家中有去世的造成的破坏性压力，耐受性压力。
一般单一性生活压力，如下雨淋湿了。常常对人有好处，是动力。而叠加性压力，就是压力同时来，四面楚歌，即祸不单行。破坏性压力，指飞来横祸，天灾、地震、人祸和意外。
老子说，飘雨不终朝，骤雨不终日。意思是狂风暴雨来时摧枯拉朽，但很快就雨过天晴，最但怕绵绵细雨。人面对重大打击，和承受重大打击是不一样的。例如，有人地震没事儿，但领导批评他不行。有人不怕死，但怕蛇。
耐受性是慢性刺激。例如，将一个你很讨厌的人放在你对桌儿，这就是慢性刺激。婚姻就是长久的忍耐，耐受性很重要，婚姻很稳定，耐受性肯定好。耐受性更能考验你的心理健康水平，只要咨询者和你谈婚姻，咨询师要有心理准备，这职业使得你越来越幸福。
心理健康不健康程度判断，强度、承受性、耐受性和承受性不一样。心理医生永远不会笼统的说话，但要学笼统地学。
健康不健康判断没有准确不准确，人的心理不断变动，不在于你判断是否准确，而看你应对方式是否合适。
心理学教如何得知某人是一般单一性生活压力，他能承受，由结果来看。所以不是今天决定了明天，而是明天决定了今天。我们在门诊上先见到果，再分析原因。只要人在你面前出现，你要知道他只有这个四种状态。和任何人打交道都有这四种状态，要有这个意识，判断状态的意识，先判断再说话。什么叫智？急中生智，什么叫慧？定能生慧，慢半拍儿，要学会慢半拍儿。
七.咨询
做三件事：
1.建立关系。
2.启发、引导、支持、鼓励他。
3.出现阻抗 要克服阻抗，不要让他依赖你。
最重要的是设定咨询目标，目标感很强。例如，今天周六，最好知道明天干什么。目标清晰，效率就提起来了，为什么效率低呢？目标不明确，不要想得太多，大体知道就可以。不怕慢，就怕站，就怕虎头蛇尾。
四件事要他选择：
1.很急很重要；
3.很急不重要；
3.不急很重要；
4.不急不重要。
要选择做重要的事儿。一个人要想心理健康，首先要学会慢。优雅是什么？优雅是慢。得有技术让它变得可以操作，咨询中千万不要急，要做到咨询者急你不急。只要慢下来了就好了，当他指责你时，往往他急了。要有目标，目标管理就是时间管理。优秀的人盯住目标，目标不变变方法。目标老变，方法不变，这是不优秀的人才做的事情。要在15分钟之内设定目标，商定出来。我能帮你什么？这个具备心理问题的点设成目标，一定要有目标感，你的咨询目标是什么？
八.评估
咨询结束，效果如何评估？两个维度：
一，咨询完后你认为怎样？
二，咨询完后人家认为怎样？还行就是及格。
要问问自己你觉得怎样？
九.反思
特别考研一个咨询师的水平。反应一个人的逻辑能力：人格成熟度。 我做完这次咨询之后，我有什么想法？反思能力反映一个人承受能力，看其水平。要写两个部分，一，成功在哪儿失败在哪？再给你一次机会，你会怎样？
有三件事情不可能完美：一.治理国家；二.为人父母；三.心理咨询。心理咨询是维纳斯之美，当咨询者离开时，你总会觉得有遗憾。
十.跟踪和随访。
好的咨询师助手特别重要，约人是助手的事，咨询是咨询师的事。随访、或者要求其回来还是助手的问题，好的助手就如好的秘书一样。
每个心理咨询要有：
1.案例记录，这是保密的。
2.案例，报告写成科学文本发表在杂志上可以公开的作为论文来出现，相对比较难。
3.案例故事，和案例有关系没有？说有也可以，说没有也可以。在讲故事的过程中，最能训练你的理论。终身加深修养的就是你的理论深度，靠什么支撑？靠理论，多看有关心理的案例，凑成故事。
从事心理工作心理的东西不能太实，看不到，摸不着。
例如，有人就是认为老公伤害他，他一直在这么想。那么，作为咨询师就可以用支持疗法告诉他，你老公是王八蛋。
还要有揭露疗法，比如说老公家暴，如果觉得这个咨询者的心理够强大，可以这么说：你觉得你老公不好，可能是因为你自尊太低。老公在家欺负你，可能跟你有关系。
这两种方法，最终把问题解决，想尽一切办法把第一次做好。心理咨询师和非专业人士的区别在于我是不光帮你，还要帮你找出原因，我是专业的。
（2020.5.31）
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