抗生素滥用在国内一直是个非常严重的问题，由于高度滥用，抗菌药成为我国第一大用药，我国每年有8万人左右直接或间接死于滥用抗生素。
规范用药，未来五大类药物被限制
所谓巧妇难为无米之炊，医务人员在临床工作中离不开一个“药”字，药品质量是否安全，品种是否齐全都是医生关心的问题。
但近年，在有关部门对用药安全、医保控费、细菌耐药等综合监管愈发严格下，医生用药也受到了限制，这种限制在今年年底尤为突出，纵观之下，我们看到医生用药即将面临5大限制。
第一
医院减少使用中药注射剂
2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》对26种常见中药注射剂的使用做了限制，
明确二级以下医院不得使用这些中药注射剂，下半年起，各地也都纷纷对这一限制政策做了进一步的落实。而以后的医保目录修订也会以此版本为基础，中药注射剂将不再成为基层医生的常有药。
近日，四川省一所三甲医院的控费、停药通知被传出，通知要求暂停使用辅助用药、暂停使用除基药以外的中成药及其注射液。可见，这绝对不是一个个案的发生，是在医保控费的大背景下必然产生的结局，甚至会产生连锁效应。
总之，未来一段时间内，或是长期，中药注射剂可能都不会被医院首推，中药注射剂也将会从医生常用处方中淡化出来。
第二
抗菌药物使用受限更明显
近日，又一省全面停止门诊静脉输液服务了。
11月21日，广西桂林市卫生计生委印发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》(市卫字〔2017〕21号)，要求从2018年1月1日起，除儿科门诊和急诊科外，市区、各县区二级及以上医疗机构(含驻桂、各综合医院、专科医院、民营医院等)全面停止门诊静脉输液服务。
今年，各地纷纷对门诊开展静脉输液服务限制了一番，这其中的原因除了静脉给药这种途径不被推荐，还有另一个重要因素就是门诊输液大部分都是抗菌药物。
12月05号，宁夏近日下发《关于做好医疗机构重点监控药品管理工作的通知》，将建立重点监控药品目录，建立健全相关奖惩制度。
重点监控药品目录应包括：抗菌药物、补益类中成药、中药注射剂、非治疗辅助性、营养性药品、临床不良反应发生率高、无特殊原因使用量快速增长的药品和医院或卫计行政部门认为有必要列入重点监控的其他药品。
第三
治疗骨病类药物受限
从新医保目录西药部分可以了解到到，治疗骨病的药物有11个品种，全部被限制。
而中成药目录中仙灵骨葆胶囊、仙灵骨葆片(颗粒)、壮骨止痛胶囊等多类用于治疗骨病类药名也都备注为限制用药，这样一来，对临床中常见的骨质疏松症患者用药，就要求医生能够更精准的用药了。很多无明确诊断的骨病更不能轻易开药。
第四
营养液、辅助类药物被限
营养液、辅助用药，是近年来被限制最严格的药物。从各地纷纷出台的“辅助用药目录”就可以看出，只要是控制医疗费用不合理增长，辅助用药每每都被提及。
而就新医保目录肿瘤辅助用药来看，25个品种全部被限制有明确诊所指标及症状才能使用。
第五
中药饮片被限
2017年所有公立医院都实行了药品零差价(中药饮片除外)，在药品上医院无利润销售。但是仍然有很多不合理的中医药饮片处方，从医院流出。
也有很多明文要求，在规范医疗机构诊疗行为中，要加大对中药饮片的监管。
中药饮片这个唯一没有零差价的药品品种，在未来一段时间内很可能被重点限制。
滥用抗生素不仅仅在成人范围内常见，而在儿童上面更为明显。让我们看看关于儿童滥用抗生素的视频
(12月3号，深圳第一现场报道。世界儿科感染性疾病大会：对抗菌药物滥用说“不”)
可见，各个医疗机构为了达到指标，都将在政策的倒逼下逐渐减少、或合理使用这五大类药物。
这些用药限制，对大医院还好说，但对基层医疗机构来说打击太大，因为无论是中药注射液、中药饮片
还是抗菌药物都是基层消耗最大的药品，药品受限，而基药目录药品品种又不全，手术又没能力开展。
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