感恩的话
感恩的话写在前面，谢谢金华佗提供如此好的平台，现在已经快500人在群里听讲座了，小熊倍感压力，更深知自己身上的使命之重——每一位学员，都将是自己家庭健康的第一层防线，防重于治，还医于民，才是我们作为医生最重要的任务。
感恩有各位志愿者的听录和整理，才有下面这一篇文章，版权归大家、世界朋友所有。
欢迎转载。
（另外如果您没有差不多10多 分钟的时间来看本篇，恐怕看不完，我可是说了一个小时的话。）
按照第一次课的安排，我们打算在第二次课开始讲舌诊公式里面的前面三个要素。
首先，我们复习一下前面的一课。还是一样在开头给大家强调一下大医精诚，我们贵在中立。我们需要用一个不偏不倚的态度来面对患者的舌头。比如说，你家里的父亲，有病有问题要找你医治的时候，他伸舌头出来你看到他瘀滞的地方，你可能会觉得，我不该用攻下的药或者不太敢用太苦寒的药。这样都不行的。你得有一个中立的态度，当所有的舌头都是一样平等的。你才能够辨准这个症，那么谨慎是必须的，如果我们太粗心大意的去判断一些病症的时候，其实是对病人的不负责任。
第二个是让拍照拍舌像形成一个习惯，也就是大家都需要习惯去拍自己的舌头和拍朋友的舌头，以及其他人的舌头等等。当你拍照留着照片越来越多以后，你就能够发现这些舌头之间确实是有不同的，那你自己会总结出一些经验来。
那么怎么去拍一个好的照片，就是几个要素，我在这个幻灯片里面有讲。就是用后置摄像头正对，伸舌头方式正确，光线要好，然后对焦，拒绝PS。那么我们舌头的话是整个人体情况的微缩。我们可以通过一个舌头来判断，一个人身上的气机升降的平衡，一个人身上湿气的多少，以及他甚至很细节的一些炎症啊或者是水肿什么的都可以看得出来。以后我们在课堂上会逐渐把这些知识一一铺开。
那么，我们来看今天要讲的三个要素，一个就是正常大小、正中，第二个是舌质，第三个是牙齿印。当时我看了这三个要素的时候，就有点担心今天一个小时讲不完，后来在做PPT的时候我找到了一个方法。现在下面开始先讲了。
这张图是在告诉我们，就仅仅拿情绪的变化来说，人体会有这么多的不同，更何况人身上会有不同的疾病，那么人的状态自然会不一样。这张图是国外的专家拍下来的，一个人兴奋和抑制的状态，那么红色、黄色代表的是兴奋的状态，而蓝色、黑色代表的是抑制的状态。
情绪对人体都有如此明显的影响区别，就不难说我们不同的疾病了，人身上的气血分布是完全不一样的，那么舌头既然是人的状态的微缩，舌头上也能体现出人体的气机升降来。
我们简单的来说，一个人的舌头其实代表一个人整体能量的多少。其实人的舌头可以比作是一个气球，如果这个气球大，说明这个人人体能量充足，是往外在扩张的感觉，如果一个人的舌头是瘦小的，说明那个人的整体能量是弱小的。在舌头大小的决定因素有两个，一个是往外扩张的因素，一个是向内的因素。同时里面往外的一个能量不仅仅代表一个人的正气，这个我们后面会继续讲人的能量的问题。
那么这张图是今天晚上最重要的一张图，它是代表着舌头上是如何表现人的气机升降的。这张图我参考的是郭志辰老师的舌诊的方法，它其实是夹杂进去了一个空间医学的概念。
除了人体的三焦之外，它还有一个概念叫外焦。也就是我们人体从下焦、中焦、上焦是代表着我们气液循环的三个部分。那么外焦是人体跟外界沟通的一个过程，那么三焦加上外焦，它形成了一个循环。我们看左边这张图，三焦我们从下焦到中焦到上焦是水液往上蒸发的一个过程，到上焦就会形成雾，形成云，然后再到下焦降为雨。
那么它从上焦再回归到下焦降成雨这个过程统称为一个外焦，也就是这四个焦代表着我们人体身上的水液循环，那么在舌头上的表示，大家可以看右边这张图，中间的那个十字框架，代表着人体的中气，中气是有张力的，它会向四方，各个方向进行扩张。当一个人中气充足的时候，四边的灌溉就充足，当一个人中气下陷的时候，它周围的灌溉也就会相应的减少。那我们看到中气的旁边有一个一上一下的箭头，我把它标注成不同的颜色，橙色呢，它叫左升。
大家看到这个左升的箭头它是从舌根往舌尖走的，因为我们舌头代表的人体是一个倒挂的人体，就是反过来的人体。舌尖是跟心脏相关的，舌根是跟我们下焦肾、膀胱相关的，所以呢这个左升，在人体的左边，从舌根到舌尖这样一个气机循环叫左升，我用橙色来标记的 ，那右降，我用绿色来标记的，它是在舌头的右边，从舌尖到舌根这么一个气机循坏，还代表着我们人体的右边往下降这么一个气机。
当这个左升和右降形成一个循环的时候，我们可以把它叫成圆运动了。那圆运动它有一个重要的参与的要素就是中气。我们的中气相当于是提供圆运动能源的来源，中气不足的时候，圆运动当中的能量就会少，当中气充足的时候，圆运动的能量就多。如果一个人的舌头很胖大的时候，它的中气其实是滞住的，它里面的中气不一定是充足的，血气很重，包括湿气也好，气滞也好，痰也好等等，其实它都代表着人体的一种能量，只是看这个能量有没有为我们人体所用。当这个能量为我们人体所用的时候，这个能量就是正气。
当不为人体所用的时候它就是邪气，我们中医基础理论里面把这种邪气叫做内生邪气。
好那这时候我们来注意一下第一个要素叫正常大小，所谓正常大小的话其实是没有一个统一的标准，就跟不同的人他的手的大小也没有特意的标准一样，有的人手长有的人手短，有的人长的稍微胖一些有的人稍微瘦一些这个没有国际标准，所以呢，舌头也是一样的，那么怎么样来参照这个大小呢，我们是参照这个两个口旁边的口裂，当一个人在没有笑或者夸张的张嘴的时候呢，他的口裂大小其实是一致的，我们就对着这个口令和舌头的宽窄来判断这个舌的大和小。
下面的话是一个伸舌的要求，上一次客讲的是怎样拍照，这一次我着重讲一伸舌，当伸舌头的时候需要自然方式，舌面也要平的。如果什么不平的话，其实是一个用力的过程，时间也会变得很尖，就变成那个”万年不变舌“。舌尖就应当略微往下拉，但是不要太用力，嘴巴的尽量张大。 不要做鬼脸，这样的话，提供一个'国际化标准'的口角，就能够对照判断出这个舌头大小。
有些朋友会在照舌头的时候，从侧面微微照过来，想跟我强调一下他舌头上的那个突起的点，其实如果已经提供了正面照，那就无所谓。但是如果他只提供这个微侧面照，其实这是不太好的，因为我们后面是要判断这个舌头它左边升和右边降它这个能量的一个均衡的，他如果给侧面照的话，左右大小的比对会容易失真。
正如小编所说你们提供的舌头呢都会成为我课件里的舌像。嗯这张图里面，是告诉大家什么叫做舌头的整体过大和过厚，中间这一幅图呢是吉尼斯世界纪录保持者的舌头，他是全球最大的一个舌头了。这个舌头的话呢能看到他明显的把自己的口裂都撑开了他的这个厚度非常厚，大家看这个左边和右边的这个舌头，左边的可能好一些些，右边的话其实也是比自己口裂要宽的。
如果还用那个气球来比喻的话呢，这个舌头主人的身体呢它其实能量是过胀的，它外面有个限制，里面有个往外去的力所以他才形成力这个很胀的舌头，如果外面没有限制的话，人的能量是好散的，可能会以一个发烧或者是其他的一些方式来往外面排能量，所以呢舌头就不会表现出宽大的一种表现。
所以说大舌厚舌是能量聚集，但是能量不能很好的循环和利用的一个标志。
那么下面呢我们来看一下“整体过小舌”，“整体过小舌”呢是代表着整体人的精气不足。
是人体气血亏虚的一种表现，但是我们还是需要注意一点，舌头如果比喻成人体的外显显示表的话呢，他其实有个悖论在的——如果给舌头供给能量，包括营养，血液，神经等等的这些能量供给的渠道，如果存在堵塞的话，舌头是不会显现出它应有的样子的。所谓应有的样子，是“体现出身体状况”的样子。如果如此，则要多参考其他的诊断方式。所以，这也是为什么在舌诊第一次课时，我告诉大家，“当你们学会舌诊以后70%的病是能判断准确的，另外的30%是骗你的”，为什么说是骗你呢？是因为舌头只是一种显示器。
显示器如果失常的话，原因会出在这个显示器的物理通路上面，比如集成板上电阻增加，加个电容啊等等，都会看不出他原本应当显示的样子，让观查者判断不出原本的身体状况。
所以大家需要谨慎，需要用心去观察舌象。
那么小舌呢，就会很容易出现这个状况，因为当营养供给不足的时候舌头会显现出体积很小，但你如果就“体积小”来断定它主人的整体的气血阴阳不足，那时候就有可能是误判了。
我们来看一下”舌前小“的例子。首先我们应当判断舌前小是不是因为伸舌太过用力。如果排除，我们可以进一步分析。这张图中，舌前部是呈现倒三角型的尖状，并聚集了很多气滞凸起并带有舌质变红的小点。这提示我们舌头主人心区（舌尖）和外焦的沟通并不很好，所以我打上了蓝色的X。在前端水道阻塞的时候，水液会漫过平原山丘，让原本属于舌尖圆满的两侧，能量耗竭萎缩形成你们所见的倒三角形。阻塞的舌尖时间越久，舌前的气滞凸起点会越多，倒三角形会越大、越尖。而倒三角的后方就是我们看到湿气停聚的位置，我用蓝色倒梯形标记的。
大家还可以看到该舌头的舌根湿气更多，这佐证了该舌头主人外焦不通畅。
我们来看舌前过大的舌头怎么分析，这个舌前过大的舌头第一眼看上去，比上一个舌头要泛白和肿胀，是的，这是水湿刚刚开始被阻塞而涌犯两边的景象。根源还在于舌尖（心）和外焦的沟通被各种原因切断或者阻塞。大家可以看到，当水循环在舌尖被切断后，水湿照着原来运动方向涌出，但是没有水能通过外焦回流到舌根，所以舌根的区域反而是干的。
我们来看看左右大小不均衡的舌头。上面这个舌头中线很明显分向了左边，形成左小右大的局面。大家可以看到舌靠后面的两侧，有我用蓝色标记出来的气滞点，这个气滞点当中微带红色，说明气郁已稍有火气了，大家看右侧气滞点的前方黄色圈圈里面的，凸起来的气滞点，说明这里的气滞之后人体采取的反应方式是让多余的气“上行”。看看舌尖，有偏暗的红点，并不凸起，表示舌尖（心区、上焦的末端）有陈旧的上火形成了带瘀的情况。
下面我们就知道我为什么我说那张图是最重要的图了，我们要用那张图来判断舌头的问题，因为在循环上出现问题了舌头上会有显现，什么样的表现代表哪里出现问题了，这里我举个例子当我们的外界沟通失去了，也就是这个外面蓝色箭头打个X，这个失去以后有什么表现呢舌尖会行成像“林青霞的下巴”的改变，变成有凹陷的一个舌尖，那么这个凹陷尖端在图上我用这个红色线表现出来了，那么在人体症状上是什么表现呢？
假设我们舌中间的区域是水域往前流的一个过程，如果在水域下流出现了堵塞，没有办法汇入大海，怎么办？水是不是会往两边漫，往两边漫以后就会出现什么呢，就会出现湿气，我们人所谓的湿气是由于气血运行过程当中受阻，然后气血运行它漫于两边行成一些好像是湿的一种改变。实际上是我们正常气血运行的阻滞以后产生的水郁，这是一个内证初邪的一个初期的阶段。
正常来看的话我们舌头两边是绿色的（见郭志辰老师的水液运行的舌示意图）。看到吗，也就是岸边的结构，包括山，草原等，这是我们的“岸边”，属于陆地结构。当水湿运行阻滞而最终漫上来以后，就会淹没两边的陆地，两边土地的气机运行就会不通畅，就会出现“气滞点”。我们以后也会讲到这些气滞点，现在就稍微提一下，这些气滞点就是大家看到的一些小点点在舌头上。这些小点点，有时候是显现出没有舌苔的样子，有时候会有稍微突起，有时会突起很厉害，有时会突起里面还带红点，有的时候红点还变暗紫等等，以上我说的这四个气滞点显现的状态，就是中医讲的“气滞”由轻到重的舌头表现。
那么大家看下左边的舌头是完美的。
表现出来刚描述给大家的这么一个过程，你看那个舌尖是“屁股'形状，那他的舌的中间及往后可以看到微细横向的裂纹，看到微细横向裂纹的时候是有湿气的。
大家不要轻易的通过舌苔厚不厚来判断湿气的大小，当出现这种横向裂纹的时候也是很细微的水湿，大家可以看到他的这个左右两侧有小点点，这个小点点就是我们所说的气滞点，他的气滞点颜色是偏暗红色的，说明有血淤的表现。
那么这个比较明显，可以看到这个左升和右降的能量的多少是不一样的，这也是为什么我一直在强调，一定不要从侧面照舌象，就是这么个原因。如果你从侧面照的话，在你同测的那一边，舌头会显得大，非同侧的那一边舌头显得小，这个是没办法的。所以从正面照舍，就可以判断它左右能量是否均衡。
我们可以看到，它的这个左侧的能量是偏小的，因为左侧舌头是往回缩的，而右侧的能量是多的，右侧能量是往下降嘛，对吧？同时呢，可以看到有两个点：一个呢，就是舌根和舌尖。
舌尖显现的是一个屁股型；同时，舌尖呢还稍微有一点红，这一点红的话呢说明它其实有微微的火；但是呢，又没有气滞，又没有其他的情况，同时它舌象拍得也不是很清楚，所以不好判断。那舌根的话是有点腻的。有点腻代表它其实是有湿气，有湿气说明什么呢？舌根和舌尖同时显现的情况下，我们可以判断它外交循环的能量是减少的。我们可以看到它这个舌根的那个边边，我用红圈圈表现出来的那个点，它其实里面呢是有突起啊，加上火气啊等等的，也许是一个溃疡的，那也说不定。因为我们舌根的这个舍乳头，它本来就是一个菌状的，就是一个圆团团状的。
但是如此异常的那个舌乳头是要注意的，它往往会代表着不同位置的病变，那个位置的话，我个人觉得很像在盆腔内的某些位置产生的这么一个舌象。所以也就是说，对，还有一个，就是中间大家看一下，中间那个地方，在我们胃的那个区域，稍微有点暗，那个区域的问题也是需要关注的。所以当你遇到这样的舌象的时候，第一件事就是让他照清楚一点，然后呢你再去很细致的去判断它哪个位置出了问题。那么我大概的判断这个问题啊，来源是在那个左侧舌根的根部，这个跟部导致它能量淤阻，左侧升的能量就不够，右侧能量降不回来，所以形成这个循环的问题。
大家来看一个不是很明显的图，但也属于左侧大二右侧小。这张图看到舌头的右侧有凹陷（蓝色圈圈区域），左侧没有凹陷，但是存在一片暗红色的点点加红斑区，这是说明左侧的火气上行（不要忘记左升右降）一直到心区，路遇阻塞而郁而化火、火而伤津、久则成瘀，右侧无气可降气机萎缩。整体的不通畅，还表现在心和外焦不通，这个舌尖屁股 舌中后湿气，不用我多说了吧。
讲了这么多，第二个要素终于讲完了，第三个要素呢，是有关舌质。我们大家来看一下什么是舌质。
舌质的话呢，就是舌本质的颜色。也就是说当你把舌头当成是个人，你把它当成这个小黄人，那么舌苔的呢就是小黄人的衣服，但是舌质的呢是小黄人脱了衣服之后的颜色。所以，这个舌质的话我们是要干嘛呢？要透过舌苔看本质。
往往一个人舌头舌苔很厚的话，我们是无法通过舌苔看本质的。怎么看？我们看它舌旁边那些没有舌苔位置的颜色，这个就是它舌本质的颜色。那么，当我们如果能透过这个舌苔看到舌本质颜色的时候，说明这个苔并不厚，它其实是两个含义在里面。
这个是我精心准备的一个颜色渐变条。这个渐变条是代表着我们人舌头，从淡红往右是淡白；往左是偏红，正红，大红，紫红，我全部都已经放出来了。那么这个呢就是我们正常舌质的颜色的一个表，那么它的表哪个地方是最正常的呢，叫做淡红舌。我们以前在中医诊断学教科书上面写着，淡红舌薄白苔，这个是最正常的舌头。那我一直都在想什么是淡红色？然后慢慢的在临床上积累，明白说这个人有点贫血，怪不得他舌头颜色这么淡，然后看着越来越多以后发现，哦，原来正常的舌头淡红色是这个样子的。
我帮大家把淡红舌的这个区域标记了在这个颜色条的位置上面，大家可以看到其实这个区域，是在我们下面照片当中的右边，最右边的两张图的之间，我们最右边这张图的颜色还是偏淡，然后左边一点点，第四张图，它代表的颜色还是偏红了一点，也就是正常的舌头呢是在这个两张图的中间的。我们可以看到，我们舌头的颜色是因为什么产生的？它是因为我们的血管，走行，走在舌头里面，滋养舌头的细胞，肌肉等等的产生的颜色。那么这个舌头的红，代表什么呢？代表热。
这个热，其实是我们血里面的温度，也就是说，除了热以外，代表着这个血夹着气的多少。那么我们这个舌头的颜色如果是偏红，它可以表示什么呢？表示气机不通畅，表示整体的热量增多，表示热血的存在等等。也有可能是属于气不通畅，产生了局部的气胀，导致了火气，所以会显现出偏红的舌质。
反过来说，偏白的舌质呢是代表了气血的不足。
大家看到这个最左边这张图的偏紫色的这种舌头呢，代表着气血的淤滞。当我们血管如果是不通畅，然后形成一些淤血的时候，这个血液循环是不是差了？对，当人如果是憋气憋久了，脸是不是变紫了？先变红再变紫，这个就是血液循环的一个变化。所以当你看到这种紫色舌头的时候，不难判断其实他身上胀气，几乎所有的代谢情况都跟这个舌头一样了。也就是说，他整体的血液循环是一个淤滞的状态。
最后一个讲的是齿痕。
刚才前面我几乎都已经把齿痕铺垫的很足够了。这里我提一下，齿痕就等于我们的脾虚。脾虚的同时呢，加上这个舌头的边边是软的，所谓软就是这个气球不够涨，能量不够充盈。那么这两个条件，脾虚加边软同时存在的时候，就能产生齿痕。
我们的齿痕产生的原因，其实是牙齿压着舌头了，然后呢舌头正好又偏软，牙齿压着舌头的时候就产生了牙齿的这个座位，有点像牙齿坐久了，就形成一个屁股坑一样。
我们传统的教科书上告诉我们，只要见到牙齿印就说它脾虚。所以很多时候大家伸舌头给中医看的时候，他们会说，嗯，你脾虚噢。对啊，齿痕是非常常见的，有齿痕虽然能代表脾虚，但是，没有齿痕的时候不代表不脾虚。
这个我刚才给大家看的吉尼斯世界纪录的保持者那个大大的舌头，它并没有齿痕，但是它必然有脾虚。这就是跟我们舌头代表着人体气的多少相关的。也就是说这个气球如果太大，能量太多在里面，很胀的时候，你牙齿怎么坐它都是一个硬硬的板凳坐不出坑来的。
这里呢就回到我们之前发的那张说很重要的那张图。
这张图是代表着有一个中气，一个十字架，大家还记得吗？我们中气其实它是来源于什么呢？来源于我们脾脏， 我们所谓的脾胃脾土，它其实是我们人体的发动机。
我们人体如果脾虚的时候，其实就是一个脾胃的运作不利。它跟汽车相比的话呢，就是这个发动机运作无力。当一个车发动机运作无力的时候，它整个积碳增多的时候，你再有些新鲜空气进来，来燃烧这个汽油，但是因为这个积碳比较多，这个燃烧效率也是非常低，车一定会走得很慢的。
这就是我们经常见到的，人吃得多，但是就是不长胖，这就是一个脾虚，就是发动机出了问题。
很多人当发动机出现问题的时候，会去说，哎，那我发动机差，我是不是要烧点好的油啊？也就是说，当一个人脾虚的时候，我消化能力很差，我去找些容易消化容易吃的东西啊？这个其实是很大的误区。其实应该主动去健脾，你应该好好地去保养一下你的发动机，让发动机变好，这样子才是一个长治久安的策略。我们一般的人体是怎么样健脾的？怎么样清发动机的？第一就是要少吃寒凉的食物，等于是清理发动机的积碳；第二是换火花塞，也就是你要多运动，要拉自己的车，拉转数，找到自己合适的运动方式去拉转数。这样子你才能够把自己的脾健起来，当然人是不可能把自己脾土给改变。
那么最后倒数几张图，这张图是代表着边软。这边软我刚才已经阐述过了，那么在这里呢我是给大家把这个图放出来更好理解一点。我们人体的形体代表着我们人体的能量，它其实是一个平衡。当我们人体的能量太多的时候，它这个能量代表着正气加邪气嘛，那么人的舌头就会胀大而无齿痕，如果一个人的能量很少，少过它的形体的时候，这个气球是瘪的，这个时候怎么坐怎么出齿痕。
好了，到了总结了。我们这一堂课大家应该懂得些什么呢？第一点，就是舌头大小提示着人体能量的多少。那么这个能量代表着正气加邪气，这个是需要注意的。第二，舌头上是能体现人体气机左升右降和外交循环的。这个循环，这两个循环才能告诉我们，病出在哪里，问题出在哪里。所以是个非常关键的点，所以大家把前面第二张和第三张图要记住，要保存好！那么第三呢就是要知道什么是舌质，什么是正常的舌质，怎么样理解淡红色。第四呢理解齿痕产生的原因，明白人体形体和能量之间的关系。这个是我们整个第二课大家需要反复去理解和消化的东西，我把这个大概总结在这里。
今天课讲完了，感谢大家很安静的聆听。再次感谢一下金华佗的平台和各位非常非常好心的志愿者们，感恩，感恩！谢谢大家！
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时间不早了，各位好梦。
小熊敬上
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