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【跟诊心得----一则癔病急救的处理】

【跟诊心得----一则癔病急救的处理】

作者: 医者无锋 | 来源:发表于2019-06-25 21:03 被阅读0次

    (癔病急救)徐某某,女,42岁。我院骨伤科住院病人。昨日中午,护士告知:“有一个病人,很不舒服”。急往病房探视,徐某某突然四肢无力,瘫在床上,并且四肢流冷汗。“全身都不舒服,又不知道哪里不舒服!手脚一点力气没有!心这里慌!”、“每次一生气就发作!”一边流泪一边恐惧说道。在把脉及问诊过程中,病人突发晕厥,反复呼叫无反应,四肢颤抖,冷汗淋漓。嘱护士监测血糖,血糖值:3.2mmol/L。

    辨证:土虚木乘,阴邪上扰/中虚气脱。

    治疗:予针刺“人中”急救,行针3分钟左右,无效。

                后予吴院长处理晕厥经验,针刺“素髎穴”。

    (益气固脱、开窍醒神)

    观察:下针“素髎穴”捻转,病人开始有反应。留针约2分钟后,患者突然苏醒,心慌、四肢无力瘫软、冷汗、颤抖均大减。予口服糖水补脾胃,少顷,病人恢复正常。

    (脾土素虚,无以制肝木)

    跟诊心得:

            病机分析:该患者经常发作,每次发作均瘫软无力、四肢颤抖、心慌胸闷,最后发展为不省人事,需要一个小时左右才能慢慢缓解。据患者自述,经常生气,一生气就发作,如果提前吃一点东西,则症状会明显减轻。

            根据古典中医的辨证思维,我们可以分析为:脾土素虚,化生痰浊。平素肝气郁结,动气后,木气上冲。土虚无以镇肝木,则肝气携痰上阻心包络。四肢颤抖为干风动,四肢无力则是土虚,突发晕厥则为痰蒙心包(患者自诉意识清晰,但无法回应。心神清明而心包络痰阻)。冷汗淋漓,四肢无力,现代医学多言低血糖,观其症状,类似中医的“气脱”,宜回阳固本。

            素髎,出《素问·气府论》。别名面王。属督脉。在面部,当鼻尖的正中央。主治鼻炎等局部疾病,及惊厥、昏迷急救。

            自古为急救大穴,现代医学认为,其对低血压(气血不足)昏厥有良效。素髎穴,前贤概括其作用“清热开窍、回阳救逆”。其居面中,对应脾胃,可迅速补脾胃之气;其位于督脉,阳气充盛;居于面部至巅,温阳最速;阳明经循行两侧,而阳明多气多血。综合古人论述,结合临床实例,我们可以另外总结:素髎穴,对低血糖----气虚气脱类型昏厥,具有开窍醒神、益气固脱都奇效!

            吴师曾运用传统针灸抢救多例危急重症。吴师认为:针灸急救,方便快捷,运用得当,常常可以为进一步抢救赢得时间,甚至在部分临床急症上,如哮喘急性发作等,其效快于“甲强龙”。祖国医学的宝藏,有待我辈进一步继承和挖掘。传承中医,经典为师!

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