写了四个小时……现在第二天的凌晨四点五十四分……
八、扣杯洗头发
(一)(言)沟通:
征求患者同意:××阿姨/叔叔,这会你有没有大小便?头发好几天没洗了,今天天气好,咱们洗洗头吧?
注:脑部有问题?血压正常?大小便?
(二)(环)环境准备:
温度适宜,光线明亮,关门关窗,拉窗帘(或屏风);
(三)(人)护理员准备:
无手饰、无长指甲、服装干净整洁;
(四)(手)七步洗手法:
内、外、夹、弓、大、立、腕;
(五)(物)物品准备:
1、物品:
(1)毛巾类:橡胶垫×2,大浴巾×2,小毛巾×3,大毛巾×2;
(2)器皿类:热水盆×1,备用盆×1,扣杯×1,水舀×1个;
(3)医药类:细纱布×1,棉球×2(为了塞耳);
(4)其他:洗头膏、梳子、吹风机。
2、物品准备工作中需要做:
(1)将大浴巾叠好置于橡胶垫上方,放于患者一侧上方,共2组垫;
(2)将细纱布/小毛巾折叠成合适宽度(为了蒙眼);
(3)在备用盆的底部铺一块纯棉的小毛巾(为了防滑),将扣杯倒扣在小毛巾上;
(4)再在扣杯上铺1-2层小毛巾;
(5)棉球、梳子放于一侧;
(6)接一盆40℃左右的热水;
(六)(言)再次沟通:
告知患者已经准好,获得其配合:××阿姨/叔叔,东西都拿过来了,咱们开始洗头喽!
(七)操作流程:
1、(围)用大毛巾将患者领口处围住;
2、(垫)枕头向下拉垫肩部,放第1组垫,在原枕头位放第2组垫;
即,在家人的配合下,护理员反手伸到患者后背,双方一起将患者抬起(高度以可将枕头放下为宜),护理员用右手肘抵住患者后背,将枕头向下拉到患者后背处,将1组垫放到枕头上,将2组垫放到患者后脑勺位置。
3、(放)将扣杯盆放到在第2组垫上。即,托住患者后脑勺轻轻放到扣杯盆上。
4、(挡)塞耳朵,蒙眼睛。即,用棉球塞住耳朵,用叠好的细纱布/毛巾蒙住眼睛。
5、(洗)舀一瓢热水,从头后绕过,边浇水边用指腹轻揉头发,将患者头抬起,洗下后脑勺;
(清洗→洗头膏→清洗操作均如此)
注:①舀水杯是从头上放绕过去,而不是面部上方②用指腹洗头
6、(取)边将细纱布从眼睛处取下,边告知“××,洗好了,慢慢睁开眼睛吧”;
7、(取)将患者头部抬起,将患者后脑勺的扣杯盆及、第2组垫取掉放一边;
8、(拉)护理员反手伸到患者后背,将患者抬起,用手肘抵住患者后背,将第1组垫拉到患者头部下方位置;
9、(擦)用大浴巾将患者头发擦干
10、(取)将第1组垫取掉放一边;
11、(取)用领口的大毛巾擦拭患者脸部,将耳部的棉球取出,将大毛巾取掉;
12、(吹)用吹风机吹干,并梳理头发;
(八)(言)沟通:
××阿姨/叔叔,头发洗好了,你先躺会,我就在身边,有事喊我;
(九)(复)复位消毒:
物品归位,清洁消毒;
(十)(手)七步洗手法:
内、外、夹、弓、大、立、腕;
(十一)(记)记录:
洗头时间,患者身体状况;
(十二)(通)通风:
开门、开窗、通风。
九、洗脸
(一)(言)沟通:
征求患者同意:××阿姨/叔叔,早上好,咱们洗洗脸吧?
(二)(环)环境准备:
温度适宜,光线明亮;
(三)(人)护理员准备:
无手饰、无长指甲、服装干净整洁;
(四)(手)七步洗手法:
内、外、夹、弓、大、立、腕;
(五)(物)物品准备:
大毛巾×1,小毛巾×1,盆×1,护肤品;
(六)(言)再次沟通:告知患者已经准好,获得其配合:××阿姨/叔叔,东西都拿过来了,咱们开始洗脸喽!
(七)操作流程:
1、(围)大毛巾围在患者领口,塞在患者颈部下;
2、(备)小毛巾打湿,拧干,折叠;
3、(擦)擦拭面部;
(1)中间:
眼(内眼角→外眼角)→鼻→嘴
(2)边侧:
额头→脸颊→下巴
呈“3”字形进行擦拭;
注:a.擦拭的过程中要询问患者,水温、力度怎么样?b.每擦1次,毛巾换一下面,中间不时清洗拧干毛巾。
4、(耳)将颈下毛巾拉到耳朵处,一手拿毛巾一角,另外一只手将毛巾一角提起,避免把枕头弄湿,用手包住耳朵进行轻轻揉搓;
5、(取)将领口处的毛巾取走;
6、(涂)涂抹护肤品。
(八)(言)沟通:
××阿姨/叔叔,脸洗好了,你先躺会,我就在身边,有事喊我;
(九)(复)复位消毒:
物品归位,清洁消毒;
(十)(手)七步洗手法:
内、外、夹、弓、大、立、腕;
(十一)(记)记录:
洗头时间,患者身体状况;
(十二)(通)通风:
开门、开窗、通风。
十、洗手
(一)(言)沟通:
征求患者同意:××阿姨/叔叔,早上好,咱们洗洗手吧?
(二)(环)环境准备:
温度适宜,光线明亮;
(三)(人)护理员准备:
无手饰、无长指甲、服装干净整洁;
(四)(手)七步洗手法:
内、外、夹、弓、大、立、腕;
(五)(物)物品准备:
橡胶垫×2,大毛巾×1,小毛巾×1,盆×1,塑料袋×1,指甲刀×1,护肤品;
(六)(言)再次沟通:告知患者已经准好,获得其配合:××阿姨/叔叔,东西都拿过来了,咱们开始洗手喽!
(七)操作流程:
1、(铺)将橡胶垫铺在要洗手一侧;
2、(泡)将手放在温水里泡一会;
3、(裹)热毛巾裹住手(不要裹太紧);
4、(套)在被裹的手外套一个塑料袋(不用系);【这个时候可以按摩手】
5、(取)15分钟后,一个个取下来,擦干手;
注:小心灰指甲。护理员佩戴一次性医用手套(切记不要使用塑料手套)
【另附剪指甲】将橡胶垫反过来,铺垫在患者手下,用指甲刀修剪患者指甲
注:小心灰指甲,甲沟炎;切记指甲边缘要留的长一点,然后把指甲磨平。
(八)(言)沟通:
××阿姨/叔叔,手洗好了,你先躺会,我就在身边,有事喊我;
(九)(复)复位消毒:
物品归位,清洁消毒;
(十)(手)七步洗手法:
内、外、夹、弓、大、立、腕;
(十一)(记)记录:
洗手时间,患者身体状况;
(十二)(通)通风:
开门、开窗、通风。
十一、洗脚
(一)(言)沟通:
征求患者同意:××阿姨/叔叔,刚吃完饭,看你精气神挺好的,咱们泡泡脚吧?
(二)(环)环境准备:
温度适宜,光线明亮;
(三)(人)护理员准备:
无手饰、无长指甲、服装干净整洁;
(四)(手)七步洗手法:
内、外、夹、弓、大、立、腕;
(五)(物)物品准备:
橡胶垫×1,大浴巾×1,小毛巾×1,盆×1;
(六)(言)再次沟通:告知患者已经准好,获得其配合:××阿姨/叔叔,东西都拿过来了,咱们开始洗脚喽!
(七)操作流程:
1、(曲)将患者双腿弯曲;
2、(放)将橡胶垫和大浴巾1套,铺在患者脚下;
3、(放)放有温水的盆在垫子毛巾上;
4、(泡)将患者双脚抬起,将脚慢慢放入温水盆中,问“××,水温怎么样啊?能不能支撑住啊?”浸泡10-15分钟或者询问患者头部是否发汗,护理员佩戴一次性医用手套,用小毛巾擦洗患者双脚;
注:(1)小心灰指甲。护理员佩戴一次性医用手套(切记不要使用塑料手套);(2)最多10min;(3)出汗就可以收了;(4)患侧脚不用洗。
5、(取)先拿走盆;
6、(擦)用垫子上的毛巾擦脚;
7、(收)收起大浴巾、垫子;
8、(平)把腿放平;
【另附剪指甲】将橡胶垫反过来,铺垫在患者手下,用指甲刀修剪患者指甲
注:小心灰指甲,甲沟炎;切记指甲边缘要留的长一点,然后把指甲磨平。
(八)(言)沟通:
××阿姨/叔叔,脚洗好了,你先躺会,我就在身边,有事喊我;
(九)(复)复位消毒:
物品归位,清洁消毒;
(十)(手)七步洗手法:
内、外、夹、弓、大、立、腕;
(十一)(记)记录:
洗脚时间,患者身体状况;
(十二)(通)通风:
开门、开窗、通风。
十二、海姆立克急救法
(一)站姿
施救者马步站于患者后方,双手绕过患者腋下,右手握拳,拇指凸出部分放于患者肚脐和剑骨中间位置,左手包住右拳,下压上提,两个动作一气呵成,直至患者将气管异物吐出。
(二)卧姿(适用于平卧状态)
施救者双腿分开跪在患者上方,右手在下放于患者肚脐和剑骨中间位置,左手在上,双手交叉,用右手掌根下压上推,两个动作一气呵成,直至患者将气管异物吐出。
(三)自救
患者双腿呈半蹲姿势,将桌角抵住肚脐和剑骨中间位置,双手抓紧桌沿,使劲挤压,直至气管异物吐出。
(四)婴儿
施救者呈坐姿或蹲姿,让婴儿背对施救者放于其左大腿上,施救者左手拖住婴儿脖颈,双腿家住婴儿双腿,右手掌根,下压上推,击打婴儿肩胛骨中间位置,直至婴儿将气管异物吐出。
(五)孕妇
施救者马步站于孕妇后方,双手绕过其腋下,右手握拳,拇指凸出部分放于孕妇两乳头中间位置,左手包住右拳,下压上提,两个动作一气呵成,直至孕妇将气管异物吐出。
十三、偏瘫患者起坐
(一)起
1、患者健侧腿呈直角状态,健侧脚放于凳脚;
2、护理员站于患者患侧,告诉患者“一会喊1、2、3的时候,让患者健侧手按扶手,脚蹬地面”,护理员扶着患者患侧,一起用力站起。
(二)坐
1、患者双腿微微分开,健侧手搂住护理员肩颈;
2、护理员站于患者前方,马步站在患者双腿中间,一手绕过患者脖颈使劲把患者搂在怀里(如果患者身高较高,可以往上提一下患者),另外一只手轻推患者腹部,慢慢将患者放下。
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