中国十九冶集团有限公司职工医院儿科
最近天气逐渐转暖，很多宝宝有了不适症状，这个敏感的时候，去医院又怕交叉感染，不去医院又担心耽误病情，本文可以帮助家长更加理性的看待宝宝生病，避免不必要的过度恐慌哦。
01
感冒鼻塞
宝宝流鼻涕确实是很麻烦的事情，有些宝宝鼻涕流不出来出现鼻塞，甚至还会影响吃奶。
水样的清鼻涕多见于上呼吸道感染的初期，身体和病毒/细菌感染做斗争，这期间会不断的产生很多清鼻涕。流鼻涕的同时，宝宝没有发热，精神状态、吃、喝、玩都良好，只要注意宝宝补液、多休息就好。
清鼻涕相对其他鼻涕很好处理，但要注意频繁的擦拭，可能会擦破鼻腔周围的皮肤，家长尽量用柔软的纸蘸干鼻涕，而不要用力擦拭。清理完鼻涕后，不要忘记在鼻子周围涂上一层润肤霜。
上呼吸道感染增强时，会加重鼻粘膜的炎症，导致鼻粘膜肿胀，出现鼻塞、鼻涕厚重、流不动的情况，这时就产生的粥样的白鼻涕。
随着上呼吸道感染病程的发展，当粥样白鼻涕里的白细胞和病原战斗死伤后，病原的伤病和白细胞一起相互搀扶的流出鼻腔，就产生了脓样的黄、绿鼻涕。
脓样的黄、绿鼻涕是病程自然发展的结果，不代表感冒加重，但家长仍需观察宝宝是否伴有恶心、头痛、发热等症状，以免贻误其他疾病。
Tips
当宝宝出现鼻塞不舒服，睡觉呼吸不畅时，家长可以用生理盐水滴鼻液（不要自行购买任何药用成分的滴液）或生理盐水洗鼻器来帮助清理鼻腔。
喂奶/吃辅食前或者睡前，可以往宝宝鼻子里各滴2滴生理盐水滴鼻液。
总的来说，越小的孩子服用复方感冒药，发生不良反应的风险越高，因此很多国家都把这类药物的最小适用年龄规定在4岁或6 岁以上。不过我们国家，儿童感冒药在实际使用中较为频繁。但是即使吃了感冒药，也并不能避免疾病进展和肺炎的发生。
简答来说，症状比较轻的时候，可以先在家里观察护理；如果比较重，必要时需要及时就诊。
02
发烧
除非是超高热，一般的发烧本身并不危险，不会对孩子造成伤害，也不会烧坏脑袋。发烧的正面意义：有利于提升孩子的免疫力，有利于对抗感染。所以宝宝发烧，心疼孩子可以理解，但别失去冷静。
宝宝发烧何时应该看医生
有以下情况，无论是否有传染病接触史，都应该去医院就诊：
1、口服退烧药体温降低后仍精神状态不好
2、小于3个月的孩子发热，无论体温高低
3、3个月到3岁的孩子，体温大于38℃，连续超过3天没有好转。
4、任何年龄的孩子，只要是肛、口温、额温、耳温，任何一项超过40.0℃，或者腋温超过39.10℃。
5、伴随呼吸困难、口唇青紫、肢体乏力甚至站立不稳；反复呕吐、解血便或者小便量明显减少；皮肤瘀点瘀斑等。
这里再强调一点常识：
宝宝患病状况是否严重，不是看体温的高低，而是看精神状况；
对于3个月以下的宝宝退热的主要方式是松解衣物散热（3个月以下孩子发热超过38℃时细菌感染的可能性非常大，而且对于3个月以下宝宝家长也难以把握孩子病情轻重，所以必须看医生）。
03
咳嗽
能引起咳嗽症状的疾病实在是太多：
上呼吸道感染如鼻窦炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等；气管与支气管疾病如急性支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等；肺部疾病如各种病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体感染性肺炎、肺结核；也有一些其他疾病引起比如胃-食管反流病、还有异物吸入或吸入刺激性气体引起的咳嗽等等等；
所以面对咳嗽，可不是喝几碗梨汤就能好的，更需要找出咳嗽的原因，家长精心护理，仔细观察，耐心等待。
提倡母乳喂养，特别是出生6个月内提倡纯母乳喂养；
合理添加辅食，按计划接种疫苗；
适当户外活动，增强体质，但避免去人群密集空气不流通的场所；
给孩子勤洗手，保持家中清洁，注意通风；
在空气干燥的季节，可考虑使用加湿器；
不要在家中吸烟，避免孩子吸入二手烟；
对过敏引起的咳嗽，尽量避免孩子接触过敏；
不管什么原因的咳嗽，多喝水都是不错的建议。
注意：2个月以内的婴儿咳嗽必须去看医生，别在网上查资料耽误时间了。
对于大一些的婴幼儿咳嗽，如有：呼吸困难、喘鸣、伴有发烧、皮肤青紫或异物吸入或出现典型的犬吠样咳嗽等情况和任何你拿不准又觉得很不对的情况，建议及时就医，以免延误最佳治疗时机。
送医过程中要尽量安抚孩子，避免加重孩子的紧张和烦躁现象，不要穿过多的衣物，尽量保持呼吸道畅通。大人孩子做好防护工作全程佩戴口罩，尽可能少接触医院物品，勤洗手，戴口罩，与其他病人保持至少1米距离，能保持2米距离更好。
有的家长说孩子咳嗽不会吐痰，我们是鼓励孩子咳嗽，咳出痰，引导孩子吐出来。但有的孩子太小，不会吐痰，又咽下去了，这并不需要家长过分担心。吞到肚子里最后也会排出来，并不会回到呼吸道。
04
腹泻呕吐
呕吐腹泻的宝宝，如果有以下情况需要及时就诊:
有脱水的症状和体征
(尿量减少 、哭时无泪 、眼窝凹陷 、皮肤、口唇粘膜干燥 、小婴儿前囟凹陷、精神差)；
频繁呕吐，6-8小时不能进食进水 ；
腹泻和呕吐超过3天有加重趋势；
呕吐物咖啡样或呕血、大便带血，或严重腹痛；
精神欠佳、尿量明显减少；月龄小于6个月，有慢性基础疾病者；
轮状病毒腹泻无特效治疗，治疗主要是：脱水的预防和治疗、发热的对症治疗、饮食以及辅助治疗。轮状病毒感染是病毒感染，没有必要使用抗生素。
腹泻需要用止泻药吗？使用止泻药的益处很少，且具有潜在的严重不良反应，所以也不推荐急性胃肠炎患儿使用止泻药。
如宝宝尿量减少 、哭时无泪 、眼窝凹陷 、皮肤、口唇粘膜干燥 、小婴儿前囟凹陷、精神差等提示宝宝可能存在脱水，需要立即到医院就诊，医生会根据情况建议口服补液或静脉补液。
对于无脱水的宝宝，也应多增加母乳喂养次数（6个月以内）或多喂水（6个月以上），或口服补液盐预防脱水。
益生菌制剂：某些益生菌对病毒感染导致的水样腹泻具有疗效，可缩短病程。推荐在疾病的早期给予特定的益生菌治疗；
补锌制剂：补锌治疗有助于改善腹泻病的症状，减少腹泻病复发；
如宝宝腹泻迁延不愈，可于医院进一步检查确定，是否继发了乳糖不耐受。常用的检查方式是大便还原糖及PH值测定、尿半乳糖监测试验。若确诊乳糖不耐受，母乳喂养儿可加用乳糖酶，配方奶喂养儿可换用无乳糖配方奶粉。
05
儿童高烧就是新冠肺炎吗？
这次疫情还面临与传统流感季叠加的效应，家长要理性评估儿童发热症状，避免盲目送医导致交叉感染。
成人的免疫功能好，平时很少发烧，高烧就更少见，但是儿童正好相反。儿童呼吸道感染的风险很高，而且发烧的话，因为体温调节中枢发育不完善，所以发烧就容易是高烧。
儿童体温高不一定代表疾病重，如果精神状态还行，饮食睡眠也不是非常严重，我觉得可以先在家观察。如果精神很差，甚至抽筋，三天五天不退烧，建议到医院寻求专业的帮助。
06
孩子感冒发烧就要隔离吗？
传染病诊断要点之一是流行病学史，也就是传染病接触史。因此除了发热、咳嗽这些常见的感冒症状外，在症状发作的14天前，需满足以下标准中的至少一个：
与2019-nCoV患者密切接触，如家庭聚集、共同乘坐交通工具、同一教室等等。
有前往持续传播2019-nCoV地区的旅游史;
在医疗机构密切接触正在治疗2019-nCoV感染的患者。
在疫情不严重的地区，没有密切接触患者，即便是去超市，也不是长时间逗留，感染的机率很小，不要担惊受怕。
如果孩子精神状态良好，可以先再家观察，按普通感冒处理。
07
老生常谈-再来一遍
正确洗手
用7步洗手法洗手
普通冲洗只能将手部细菌清除18%左右，而“七步洗手法”能将细菌清除90%。从淋湿双手、搓洗到把手擦干，最少需要20秒。
病毒高发期，正确洗手可预防多种呼吸道疾病和感染性疾病。
无论是饭前便后，还是外出回到家长，都应按下方世卫组织的“正确洗手步骤”做完每一步，把手洗干净再接触孩子。肥皂+流动的水，认真清洗
最后希望咱们仙女家的宝宝们都能健健康康哒！
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