(心脏病急救)刘凤某,女,78岁。昨晚21点左右,住院医师来报“有一个患者,心脏难受的厉害!”。急探视病人,病人躺在床上一脸痛苦和疲惫表情,“就是全身不舒服”患者虚弱的说。“心慌、心率一百多下、刚刚呕吐了。吃了 速效救心丸 也吐了”医师汇报“有心脏病、高血压病史”。
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舌诊:舌黯苔白厚,左侧舌边、舌尖无苔。
脉诊:左脉浮弦滑,关尤大,上冲之势明显。
右脉寸浮大有力。
辨证:肝肾阴亏,木气妄泄,上冲心胃,肺气淤堵。
治疗:院长神情从容,指导值班医师施针:
“心病不治心”。调和肝胆、升降脾胃、降肺理气。
公孙(左)、太冲(双)、足临泣(右)、尺泽(右)
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观察:留针约3分钟,脉象右寸平缓,心慌改善。约10分钟左右,左脉上冲平缓,呕吐、全身难受症状消退,心率渐恢复正常。“这下好多了!”患者反馈。
院长点评:
心脏病发作,针灸医师大多直接“内关”、“膻中”施治,治疗靶点直接定位心脏。但这种思维,典型的“头痛医头、脚痛医脚”。
“在中医,五脏六腑是一个完整的“圆”,任何一个环节出问题,都有可能诱发心脏病发作,不仅仅是心脏的问题!”。晨会中,吴院长告诫住院医师们。
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该患者,老年女性,左侧边缘及舌尖舌苔剥落,夜间心疾发作,根据舌脉,可以精准定位为心肝阴血不足,水不养木,故而心悸、跳动快速。
肝气妄泄,土虚无法镇压,直接上冲于心胃,故而胸中、心下难受。
年老脾肾虚弱,无法纳气,肝木一上冲,肺气便雍滞,故心胸郁闷。
太冲为肝之原穴,折肝木直冲之势;肝胆相表里,足临泣降胆气以平肝;“公孙冲脉胃心胸”,取八脉交会穴“公孙”,宽胸理气、调节心气,并降胃气,缓解心下压迫;心肺一体,该患者肺气雍滞,“合主逆气而泄”,取“尺泽”平降肺气。
吴院长指导下,肝、胆、胃、肺同调,不治心,却胜过单独治疗心脏。这大概就是仲师“观其脉证,知犯何逆,随证治之”精神的传承与发扬吧!
传承中医,经典为师!
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