不孕和不育是怎么回事？

不孕和不育是怎么回事？

新时代女性都追求独立，而一部分人追求独立就会以晚婚晚育为代价，错过了最佳生育年龄，到了想要生孩子的时候，无论如何努力，都怀不上。又或者，有这样一部分人，年轻时一次又一次的意外怀孕，一次又一次的人流，到了想要孩子的时候却总是试孕失败，最后在生殖中心门诊排队就诊；还有各种其他原因导致的不孕症……没有经历过不孕症的人，是难以体会他们各种焦急等待的滋味。

今天，就让我们来解密这个困扰不孕家庭的疾病。

什么是不孕症？

广义上讲，不孕症包括不能正常怀孕和不能正常分娩一个健康的孩子。前者就是耳熟能详的不孕症，也是狭义的不孕症；而后者又称为不育症，再掰开来讲，不育症，就是指能怀孕，但是流产、胎停、死产等，导致无法分娩一个健康的孩子。不育症又是一番长篇大论，可以另起篇幅，本文不加赘述。

好久好久以前，我的内分泌启蒙老师讲过一个故事，有一对夫妇，新婚一年多后，因没有怀孕就诊。经详细采集病史后，每晚只是同床共枕眠，该干的活没干，想不劳而获得个亲生的孩子？？（有辅助生殖，倒是可以可以“不劳而获”。）

不孕症，指育龄夫妇，正常规律性生活后，未避孕未孕达1年。国外的数据来看，规律的性生活是保持一周两到三次，个人觉得国内应该低于这个频率，大概是国外好山好水好无聊没事干吧。至于为什么要保持这个频率呢，有个梗，某女性朋友怀孕后流产了，伤心过度，其老公为了安慰她，说没事，可以天天造人试孕，女性朋友破涕为笑，女人每月只有一次排卵，也就一月一次的受孕机会。所以，如果不懂排卵期，而又是低频率的性生活，受孕机会就溜走了。

不孕症，可以是原发性（从来没怀过孕），可以是继发性（曾经怀过孕）。它可以分女性不孕症和男性不孕症。不孕症的发病率约10%-18%（数据来源于实用妇产科学），也就是人群中每10对夫妇，就有1-2对是不孕症。

想要怀孕，说的通俗点，就是健康的精卵结合，通过正常的管道，种植到健康的土壤上（子宫内膜），以上条件，缺一不可，任何一个环节出现差错，都可以导致不孕。所以不孕症的原因，主要可以分为以下几大类：

精子卵子形成排出障碍

不孕症夫妻，最应该检查的就是精子，因为它取用方便无害，结果又快。男性不孕症因素包括：性功能障碍和精子异常。后者包括不液化、少精、弱精、无精等，如果精子异常，卵子再好都是巧妇难为无米之炊。女性主要是排卵障碍，而排卵障碍占女性不孕症的35%-40%。排卵障碍又分为中枢性，内分泌轴功能紊乱和卵巢性。

中枢性排卵障碍：下丘脑垂体病变导致排卵障碍；

内分泌轴功能紊乱：PCOS，AUB，黄体功能不全等

卵巢性：卵巢先天发育不全或者卵巢早衰，年龄过大等。

精卵结合受阻

精卵结合通常都是在输卵管，这根管道实在是太重要，如果一旦堵塞不通，精卵只能互相干瞪眼。而通常输卵管不育大都是由既往盆腔感染性疾病、盆腔及输卵管手术造成。

种植土壤及环境异常

种植土壤及环境主要指子宫。如果宫腔粘连，子宫内膜这片土壤不够肥沃，或者长了杂草（子宫内膜息肉等），鸠占鹊巢，就没有受精卵的容身之处；或者子宫肌瘤、较大的肌壁间肌瘤、粘膜下子宫肌瘤，均可导致子宫这个房间变形，影响受精卵的种植及发育；再或者先天子宫发育不全的，纵隔子宫、双角子宫及单角子宫等，均可导致不孕。

各种罕见的奇葩的其他原因

主要包括抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗心磷脂抗体，甚至染色体异常等，这都是比较罕见的。印象特深刻，老东家的生殖中心一个特殊病例，一对夫妻不孕症就诊，结果双方染色体一查，女方居然是４６XY（两性畸形中的一种，女性染色体为4 6XX，男性染色体4 6XY）。为了满足他们有一个孩子的梦想，生殖中心尝试各种方法，终于如愿成功种植一枚胚胎。

不明原因

目前医学检查手段无法检查出来的，这就是所谓的天命吧。

得了不孕症，怎么办？

对症治疗，主要得找原因，针对病因个体化治疗。

男性不孕症：药物治疗；手术；人工授精；试管婴儿。

女性不孕症：

排卵障碍——促排卵治疗；

输卵管异常——宫腹腔镜手术治疗；

子宫内膜息肉或者子宫肌瘤——通过宫腔镜手术或者腹腔镜手术治疗等。

总之，千万别病急乱投医，胡乱相信民间偏方，请至正规医院系统检查，逐项排查原因。

综上所述，备孕１年未孕的，请及时就诊，避免因年龄过大，导致精卵质量下降。不孕症，男方女方因素均有，别再愚昧的一味责怪是女方肚子不争气，男方首先得自查。放下所谓的男性尊严，部分男性碍于面子，拒绝检查的大有人在，但其实，男人行不行，和生育力没有直接联系。所以放下所谓的尊严，该检查检查，别让女方承受过多侵入性检查。