一、病人基本情况
姓名：宗*** 性别：男 年龄：24 已婚 身高：182cm 体重:60kg
地址：山西省
初诊（未摸脉）
二、基本病情
（一）时间：至今4个半月了。
（二）主要病情：
1、病人自述：四个月前骑摩托车摔了，眼睛看不见了，眼周边有点于光了，在同仁医院检查为视神经堵塞。同仁医院都检查了，说是眼睛没事，就是神经堵了。认为是视神经堵塞（靠近脑后的）
2、同仁医院检查（神内门诊，检查时间是2016年1月3日）
左侧眼球形态、信号未见异常，玻璃体信号均匀，晶状体形态，信号未见异常，诸眼外肌未见增粗，信号未见异常，视神经框内段后部信号增高，增强扫描强化不明显，眼球，眼外肌未见异常强化。肌锥内外间隙清晰，眼睑及泪腺未见异常。
右侧眼球形态、信号未见异常。玻璃体信号均匀；晶状体形态、信号未见异常。诸眼外肌未见增粗，信号未见异常。视神经内段、管内段、颅内段、视束未见增粗，信号未见异常。增强扫描眼球、眼外肌、视神经未见异常强化。肌锥内外间隙清晰，眼睑及泪腺未见异常。
结论：左侧视神经眶内段后部信号增高，请结合临床
左眼视神经（眶内段，管内段，脑池段走形迂回，信号异常）
治疗方案：打鼠神经生长因子 （打了10天）
4、指标情况：
（1）晚上睡觉10个小时，无夜尿。
（2）容易做梦，早起刷牙恶心想呕。
（3）胸闷，喉咙堵塞，有干呕现象。
（4）下蹲起立头晕，脚心发热。
药方
青礞石 30 海浮石 30 竹茹 30 枳实 10
法半夏 30 陈皮 10 茯苓 90 杏仁 20
桃仁 20 红花 20 三棱 20 莪术 20
白芥子 30 莱菔子 30 当归 90 生地 60
4剂（一）
当归 30 生地 30 川穹 20 补骨脂 30
骨碎补 30 枸杞子 30 菟丝子 30 制附片 10
A 1包 B 1包
4剂（二）
决明子 30 青箱子 30 沙苑子 60 当归 90
生地 30 熟地 90 丹参 30 夜交藤 30
鸡血藤 60 柴胡 20 川穹 70 白芷 30
细辛 20 赤芍 20 桃仁 20 红花 20
升麻 20 水蛭 10 三棱 20 莪术 20
4剂（三）
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