医院互联互通信息化建设，让协同发展走上快车道。。。

         近年来，为落实国家“互联网+医疗健康”战略，促进“健康中国”建设，国家相关部委多次发文，倡导社会大力发展医学人工智能和健康大数据技术，鼓励各地各级医院加强信息化、数字化建设，全面推进医院转型发展，以建设区域医疗中心为目标，实现智慧医疗，促进区域医疗水平同质化发展。

         其中，透过业界媒体的报道，最近谈的较多的就是医院互联互通建设，这里面有两层意思，一是医院内部信息系统的互联互通，比如集成平台；二是区域内医疗机构间的互联互通，比如医联体。互联互通是医院当前转型发展的紧迫需求，更是医院信息化建设面临的新机遇与新挑战。这里谈一谈我对医院互联互通建设的一些思考。

       为什么要进行互联互通建设？

        随着互联网的快速发展，人与人的联系、信息的通联，距离早已不是问题。然而，现阶段面临的一个现实情况，各级医疗机构都存在严重的“信息孤岛”问题，不同地区、不同医院之间的患者健康、诊疗数据没有联系，也没有统一的标准。一方面，不同医院使用的或不同厂家的系统软件，存在架构不同，数据无法互通的问题，给数据收集产生诸多不便；另一方面，不同信息系统产生的数据，都存储在各自的数据库里，单一来源的数据，很多时候只能用于单一业务，阻碍了数据的整合与交流。

        为了更好更快地打通信息孤岛， 在国家卫生健康委的指导下，有关部门提出了国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评，从而加强卫生信息标准的推广与应用，以测促用、以测促改、以测促建，促进各地区、各医疗机构信息化水平的提升和跨机构跨地域互联互通与信息共享，最终推动优质医疗资源下沉，共享医疗服务。

        一个很好的案例就是远程会诊。远程会诊这些年发展迅速，是医疗互联互通建设发展的比较成熟的一个应用成果，通过这种区域化无缝远程会诊的实现，推动优质医疗资源下沉与区域协作共享，一定程度上有利于解决老百姓“看病难、看病贵”问题，已初步发挥出区域医疗服务的效应。然而，互联互通建设远比想象中要复杂的多，不是理论上高深，而是实践上的繁琐，需要医院领导有壮士断腕般改革转型的决心。

      加强组织领导，团结协作

        医院互联互通建设是一项庞大的系统工程，如果说临床应用系统部署建设属于信息化初级阶段，那么互联互通就属于中高级阶段。因此，要让医院信息化建设有序高效地推进，实现互联互通并能取得实效，应该成立专门的信息化建设领导小组，而且要由一把手亲自担任组长，统一协调、共同协作，才能让信息化建设有坚强保障。针对医院信息化建设面临的新机遇新挑战，充分发挥医院信息化建设领导小组职能，形成“党委议事不忘信息工作、主官挂帅重视信息工作、机关检查督促信息工作，全员参与共建信息项目”的良好氛围，从而稳步推进医院信息化建设工作。

       科学规划，加大投入

         科学规划是战略性、方向性的举措。为提高医院信息化建设顶层设计的标准，科学制定医院信息化建设规划，可以邀请国内外医信专家首先对医院信息化现状进行全面会诊，再对信息化建设的各个层面、各种力量等多方面进行总体的、全面的设计，确定长期的建设目标与制定发展规划，分步制定实现目标的路径和战略战术。

        信息化建设是一个高投入的领域，医院每年必须拿出一定投入作为信息化建设专项经费，比如：医疗收入的3％，用于信息化配套设施建设和临床信息系统等其它软件的引进集成，并且要坚持以实用为原则，按计划分步投入。随着医院信息化建设的不断深入，还需不断优化业务流程规范，完善与之相关的各项组织制度、工作机制及考核制度等，制定信息管理的工作流程与标准，保障医院信息系统顺畅运行和实用性。

       推进信息集成平台建设

        当下在城市里的医院看病，通过手机挂号和缴费，基本上每个人都已经可以享受到这份便利。现阶段，各级各类医院基本上都安装部署有HIS、LIS、PACS、CIS等信息系统，从患者挂号到收治入院，从检查到用药，医院各类医疗和管理业务差不多均实现了信息化。然而，由于不同时期、不同阶段，医院上线使用的信息系统，会来自不同软件公司，这样容易存在架构不同、数据源不同等等异构问题，这些问题现在已经严重阻碍了医院内部互联互通建设。     

        目前针对这个问题的解决措施就是建设信息集成平台，据了解，很多大型三甲医院，通过构建信息集成平台实现多业务系统间的整合、扩展和集成，提供统一的数据交换和协同交互的平台，打通医院现有不同信息系统间的数据流通的壁垒，其中以电子病历为核心的集成平台较为多见，当然，学界一些针对医院系统集成的规范和标准也正在积极研究和探索。

       加快临床数据中心建设

        正是由于医院信息化水平的提升，诊断的结果和管理的决策都离不开数据的支持，当今信息社会说是数据驱动医疗业务也毫不为过。大数据重塑未来医疗格局，临床数据中心就是要依托大数据技术，通过一定标准、规范和规则，围绕病人的诊疗和健康管理，将分布在不同业务系统、生产系统的临床数据进行归集、转换与整合，并进行统一管理。临床数据中心是信息集成平台建设的基础平台，更是其中的重要组成部分，配合集成平台，可以提供标准化的流程以满足医院业务需求，既能促进信息互联互通，又能充分利用好数据资源，让数据变现，为医院管理者提供发展所需的决策支持。

       努力发展医联体和云医疗

        医联体这个是随着目前云技术的快速发展，而出现的互联互通建设应用，并且已经不单单局限于一个医院内部的行为，通过远程医疗及互联网技术，打通各医疗机构的信息流通，比如：云病历、云检查检验、云诊疗等等。近年来，部队医院经过编制体制调整，一些医疗资源得到了进一步的优化整合，比如根据区域组建了很多“1+X”的医疗“航母编队”，即一所大医院管理多家小医院，相当于多院区组建的区域医疗联合实体，院区之间业务通过局域网专线连通，可以开展视频会议、远程会诊、学术会议和专题培训，随着信息化建设全面推进，专线的后续规范管理和深入应用，区域数字化医疗平台的上线，医院互联互通的效益再越来越凸显。

        结   语

         医院互联互通建设是下一步信息化发展必不可少的环节，因此，不管是医院管理者，还是信息工程师，首先，都要积极转变思想和管理理念，充分认清互联互通建设的重要意义和发展趋势，共享医疗资源形成区域医疗一体化，提供医疗服务质量。其次，各级医疗机构和主管部门都要加强组织领导和制度建设，明晰区域医疗的流程和标准，建立健全管理制度和规范，优化业务范畴。第三，互联互通仍是智慧医院建设的基础组成部分，医院要进一步推进互联互通的智能化应用平台建设。