2019年10月10日-12日
输血WS/T622-2018，623-2018
应斌武：ctDNA突变检测在靶向用药指导中的应用，大肠癌-ctDNA Septin9甲基化，肝癌-ctDNA甲基化。CTC，肺癌-CTC叶酸受体检测。外泌体，胰腺癌。
慢性乙肝（CHB）精准诊疗进展与困境
甘肃省人民医院 临床研究与转化医学研究所，高小玲
HBV基因型分布：A型常见于欧洲、北美和非洲，B和C型流行于亚洲，D型见于全世界，E型分布在非洲，F型见于南美和阿拉斯加，G型见于北美，H型存在于中美。HBV血清学转换时间：B小于C，清除的可能性：B小于C，肝脏疾病的活动和预后情况：B小于C。HBeAg阳性患者对a干扰素的应答率：B大于C，A大于D，慢性肝脏疾病的发展A小于D。不同地区和民族HBV耐药率不同：耐药由高到低：四川、青海、新疆、西藏。汉族、彝族、维族、藏族。拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦。
肿瘤标志物研究进展与临床应用
成都医学院附一 许颖
基因甲基化是指基因的特定序列（CpG岛）在甲基化转移酶的作用下发生甲基化修饰。正常细胞非甲基化表达抑癌基因，抑癌基因的甲基化，表达受到抑制无法发挥功能，基因表达升高，发生癌基因突变而导致癌变。肺癌细胞中SHOX2、RASSFIA甲基化水平异常升高。Septin9甲基化水平可预测患者术后复发和生存期。
临床微生物质谱技术应用及展望
四川省人民医院 蒋黎 刘鑫
质谱技术目前的局限性：1、基质的选择、基质溶剂的组成、样品的处理及样品的上样方式。2、细菌不同的培养基、培养时间及用菌量。3、尚未形成一种成熟的、通用的标准化实验操作规程。4、所适用的检测细菌仍然有一定的限制。5、方法的准确性依赖于数据库菌种的信息量。优势：准确度高、灵敏度高、快速、可高通量筛选、无需预先培养或分离，可直接进行检测，功能强大，前景广阔。
分子诊断质量体系中报告审核及解读的重要性
华西医院 陆小军
在检测某个基因表达量变化时，以管家基因作为对照，可监控每个样本整个实验过程中的有效性，并可反映目的基因的相对表达量。
临床检验参考区间的验证和转移
张传宝 国家卫生健康临床检验中心 生化室主任
对实验室检测结果的要求，检验结果的可比性。参考区间的变化，方法统一的参考区间，方法特异的参考区间（罗氏、西门子）WS/404，分10个部分（10个标准）参考区间的数值，参考区间的来源是人群的正常值，转氨酶没有参考方法，我国和日本不加磷酸吡哆醛。直接胆红素没有标准方法，参考区间晚出来。肌酐与年龄和性别有关系。肌酐有两种方法：酶法和苦味酸法，溯源到ID-MS，同位素稀释质谱法。参考区间怎么去用：方法是否正确，评估人群是否适用。没有少数民族，没有高海拔地区。WS/T402-对应CLsIC28，检验结果合理和人群适用。很多厂家用一个校准品，合适的话可以做一下正确度验证。校准品的互通性，校准品所有的系统不同的定值不一样。病人的结果是终极目标，比对用病人标本，不用质控品。参考区间的验证，一般要用20个人。CLSI EP9，
外泌体检测在肿瘤诊断中的应用探索
李冬，同济大学附属同济医院检验科主任
1、肿瘤为什么需要研究外泌体？组织异质性，时空异质性。
2、外泌体是什么？EXOsomes是由体内多种活细胞分泌的纳米级双层膜结构小囊泡。运载核酸、蛋白质和脂质等生物信息物质，提供丰富、稳定、灵敏且特异的生物信息。应用价值很高的液体活检标本。2013年nobel prize in physiology or medicine
3、外泌体研究的内容：细胞间信号物质传递，疾病标志物，疫苗标志物载体。外泌体的生物学功能 介导肿瘤耐药。
4外泌体与肿瘤诊断 外泌体RNA，miRNA，蛋白质（脂质去除，再来打质谱）检测外泌体的蛋白，可以替代肿瘤的组织活检。Exosome MicroRNA用于乳腺癌诊断，Exosome IncRNAs用于胃癌诊断，Exosome用于NSCLC早期诊断，Exosome用于胰腺癌早期诊断。外泌体的蛋白磷酸化，分离血液里面的微囊泡和外泌体，利于质谱分析蛋白磷酸化状况：10000个磷酸化的蛋白，有144个磷酸化蛋白在乳腺癌患者血样囊泡中的量显著高于健康人。
5检测方法：1、超高速差速离心法，2、聚合沉淀法，3、免疫分离：磁珠法直接上流式。小样本组学高通量测序初筛寻找差异分子。CD9，CD63，电镜，外泌体糖蛋白。外泌体P62蛋白-新型液体活检肿瘤生物标志物。P62在外泌体中含有。对非小细胞肺癌的诊断。《外泌体基础与临床》李冬主编，科学出版社。
中枢神经系统的液体活检
关明，华山医院 复旦大学
脑脊液CF-tDNA，cfDNA脑脊液比血中的略短。关明：guanming88@126.com
区域检验中心学科建设探讨
侯彦强 上海松江区域临床检验中心
50%社区，40%专科或综合性医院，10%在三甲大医院，分级诊疗
第一种：1+x模式
第二种：县级一体化
第三种：专科联盟
第四种：远程医疗协作
四方共赢，患者、主体医院、基层医院、政府机构。极小-POCT，走进千家万户，极大-区域检验中心。TAT时间110分钟。人才培养，学科管理，医疗服务，科研，新技术开展与设备配置，文化建设等。600多项，去年2.4个亿。有限的资源掌握在领导手里，一面三点的发展规划。区域性结核病检验中心。以点带面，打造新的优势亚专业。人大代表。丰富多彩的文化，党建工作。个人发展容入到团队的发展中，才能走得更远。成功=成为自己，成就他人。团结奋进，勇于创新。启示：轨道物流，精细化管理：电线、网线、水管道的隐藏。标识设置优化。临床沟通。《区域检验中心建设与质量管理》
临床实验室质量体系建立
杨振华 上海市宝山中西医结合医院检验科主任
质量管理体系：指挥和控制实验室质量方针和目标的一组要素。提高科室的整体综合能力，结构，资源，程序和过程。发展太快，检验与临床医生的对话，加强和重视与临床的沟通。卫健委质量指标，WS28项质量指标。临床服务。
思考：按病种路径来分类，检验项目的意义、标本采集与注意事项。看懂报告单，新项目的意义。
微流控技术在医学检验中的应用
夏勇 广州医科大学附附属三院检验科主任
微流控技术在免疫检测中的应用。芯片材料、结构、组装，抗原抗体及包被。
结核病实验室检测新进展
遂宁市中心医院检验科主任 赵明才
遂宁 佛教，观音故里、慈善之都，排名14。
感染性疾病实验室快速检测应用进展，1958年建科，63人。结核精准医学，BCG为什么流行：感染率高，结核药物免费，没有是否有效的评价，依从性差，流动性高。WS288-2017肺结核诊断标准。结核菌素试验中度以上阳性，r-干扰素试验。病原性-分子生物学的诊断。关注痰涂片、细菌培养。抗原抗体检测-不推荐，细胞免疫，分子生物学：基因检测。1998，结核分枝杆菌H37Rv基因组，环状双链DNA，RD1-3，毒力没有了，保护性还有。RD区，文献mate分析，肺结核（3128406）敏感性82%，特异性99%，肺外结核（256974）70%，99%。特异性没什么差异，敏感性有差异。
结核分枝杆菌耐药，耐药能找到原因，对应到基因改变。异烟肼KatG，inhA。利福平耐药rpoB，96。利福平耐药90以上都是多重耐药。检测，观察，院长高兴。改鲍曼了。最重要的是，床旁的理念，特异性好。赛沛，6个人发展起来的。基因芯片，特异性敏感性也比较高。线性探针，德国人，可能超越赛沛。基因测序技术，多交叉置换扩增（MCDA）北京王毅？关明。2030。
成都市第一人民医院 李红霞
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