2019-02-01

血磷一直高的原因及处理方法

  血磷升高有两个来源，

        一个是饮食中磷含量太高，或者同时在使用维生素D促进了胃肠道对磷的吸收，这就需要患者控制饮食，以保证不要吃进太多的磷；

      第二是高转换骨病导致骨骼释放太多的磷，这种情况下一般PTH会很高，同时碱性磷酸酶也升高，这就需要采取措施不让骨骼释放太多的磷。知道了磷的来源，相应的治疗方案也就出来了，但是，临床上确是需要采取的措施之间互相矛盾，使得高磷血症的处理十分困难。

控制方法

首先，应控制饮食中磷的摄入，但过于严格又会影响其它营养物质的摄入一般认为每日摄入的磷不应超过1.2克。

其次，应使用磷结合剂。过去常用的铝—磷结合剂可能导致铝中毒，现已较少使用。目前常用的是钙—磷结合剂，如碳酸钙、醋酸 钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，由于碳酸钙中元素钙的含量高于40%，有降血磷，抑制甲状旁腺激素分泌，不增加钙磷乘积，有利于铝中毒性骨病的好转，可纠正酸中毒等作用，而且价格低廉，因此很受医患欢迎。而其它磷结合剂因元素钙含量少(8— 13%)，而且需服用大剂量方可达到治疗目的，因此难为患者所接受。

再者，因为磷可以自由通过透析膜，所以增加透析次数，使用大面积透析器，增加透析时间，增加透析血流量，充分透析。

  总之，控制血透患者的血磷水平十分必要，调整饮食，合理使用磷结合剂、钙剂，对改善血透患者的生活质量，减少并发症的发生，具有十分重要的意义。