最近接了一位求助者，这种病例是我之前没有接触过的，只在读书的时候，了解过这种病，但是有些症状总是感觉很模糊。
她的家长告诉，我这孩子不同的医院诊断不同，有的医院诊断为精神分裂，有的医院诊断为双向情感障碍，因为她有时候很暴躁，破坏东西，还有的医院给诊断为抑郁症，还有的医生给诊断为人格障碍。
好在我的内心很坚定，不管是什么疾病，只要在我的服务范围内，我必须保持一颗真诚之心，如果对方是精神分裂患者，她们对于人的恐惧是很深的，对于人际关系更敏感。
正是因为不能准确诊断（这个地方用评估比较好），我翻阅了大量书籍，在人格障碍的某本书中，突然对书中的大部分内容理解了，如果从人格障碍的角度来理解这位求助者，分裂型会更加确切，双相情感障碍我是坚决反对的，因为暴躁不是躁狂 而简单用抑郁来下定义，就太潦草了，至于是不是精神分裂，目前来说，幻觉和妄想的充分并不大，可以理解为亚型症状。
下面简单普及分裂型人格障碍：
分裂型人格障碍患者对亲密关系感到极度不适，而且建立关系的能力低下，同时伴有认知或知觉歪曲以及行为方面的古怪，他们常有亚临床的精神病性症状或体验，如猜疑、相信人们在谈论他们，或想要伤害他们等等，他们也缺乏友谊，在社交场合感到焦虑，并且可能表现出古怪的行为方式
临床体征和症状
1 社会功能和人际功能长期不足，对亲密关系感觉到非常困扰，且建立亲密关系的能力不足
2 认知缺陷可能包括牵连观念，怪异信念，或磨砺化，思维古怪的知觉体验，以及猜疑或偏执思维，而且患者对这些认知歪曲很少或完全没有自知力
3 患者表现出不恰当的或受限的情感，过度的社交焦虑，也很少会有亲密朋友
在ICD-10中分裂型障碍被归类为与精神分裂症相关的临床障碍，而非人格障碍。
研究和实证资料：
分裂型人格与以下因素有关
儿童期被忽视，对批评的过度敏感被动以及儿童期缺乏关注，陪伴且伴有焦虑回避型依恋模式，这些依恋模式似乎既预测了阳性分裂型，（幻觉体验和异常信念），也预测了阴性，分裂型（退缩和快感缺乏）
分裂型人格障碍与分裂样人格障碍的鉴别诊断：
尽管二者都涉及显著，缺乏社会互动，但分裂型人格障碍患者常有古怪的信念和知觉，体验魔力化思维以及异常的外表和行为，而分裂样人格障碍患者表现出情感淡漠，梳理超脱和不引人注意
合作策略：
一般来说，如果没有外部力量的推动，分裂型患者很少寻求治疗，因为治疗的人际成分会引发患者的社交焦虑及偏执信念，所以他们很难参与治疗，治疗师本人就可能成为患者的参与目标，被其视作威胁。而他们的心灵感应超感视觉这些信念是他们自我感知的核心，强化了他们对传统心理服务的猜疑和逃避。
临床干预
1 问题维持的概念化。
2 认知干预。
3 行为实验。
4 发展性概念。例如还有没有其他的原因解释？
5 核心信念和偏见比喻。例如他关于别人的想法是如何被维持的？
今天的咨询，主要是建立关系为主，增强信任感是需要始终贯穿的，作为咨询师不能着急，另外，今天给她破了一个长久以来困扰她的认知，让她的相信程度由原来的100%降到了50%。她自己总结，今天的阅读卡，也让她受益很大。
我很开心，有认知行为疗法的基础，也读了一些书，遇到一些比较特殊的案例，能够再一次回归理论，让自己心里面踏实。
感谢我的求助者。
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