colposcopy

1.cervical epithelium
squamous 15~20layers, small nucleus. thinner with age
columnar 核大，胞浆丰富，after acetic acid 变亮

2. mesenchyma: blood vessel, nerve, smooth muscle
   if seen, 转诊阴道镜
   why seen? 增生，掉皮，皮薄
3. 鳞状上皮化生（squamous metaplasia ）阶段：不可逆
   第一二阶段：云雾状 （与CIN鉴别，看TCT）
4. 转化区TZ：
   先找内缘（ie 现在的鳞柱交界）
   再找外缘（外缘标志）：①柱状上皮小岛
   ②腺体上口：腺体开口，腺体白环 （开口与周围组织相平，比较好；开口低于周围组织，不好）
   ③化生上皮：表现为组织变薄
   ④Naboth cyst
5. TZ分型：type I：鳞柱交界可见
   type II ：+辅助工具，鳞柱交界可见，应ECC
   type III： 鳞柱交界不能判断
6. procedure for colposcopy:
   ① 生理盐水 test：
   ②acetic acid test(醋酸会使核蛋白凝固，columnar epi 核大)： Areas of acetowhiteness
   columnar epi :变白， 30~60s内白色消失，恢复之前
   if still 白，有问题
   宫颈病变细胞：白色不消退
   ③iodine test(碘遇糖变黑色)：
   （squamous: 含有糖原，columnar：不含糖原 ）
   不着色常见原因：squamous metaplasia 第3，4，5阶段+不成熟化生上皮+炎症+鳞状上皮不典型增生，浸润Ca
7. 阴道镜常见异常：醋白上皮，异型血管，结构变化
   ① 醋白上皮：薄厚
   边界：模糊，清晰（bad）
   光滑、粗糙（颗粒感）
   软、硬（脆）
   ②异型血管（醋酸上皮上的异型血管）：
   细小点:大小分布均一，good
   大小不一，分布不均一 bad
   镶嵌（同平面）：细小
   粗大 ：高危
   ③镶嵌状结构，点状结构（不同平面）：高危腺体斑块
8. 宫颈白斑：擦掉分泌物还有
   hyperplasia：可能LSIL
   下面部位：病变
   取2次活检
9. diagnosis：
   HSIL: 醋酸上皮 II联、III联，厚 且边界清、复杂结构
   LSIL：疣，淡
10. AIS：多中心起源
    看有无生育要求（应当切子宫）
    随访，tct+hpv+colposcopy+ecc
    11.宫颈有红斑：内异症带出来的