首先必须强调,接受MECT一定要慎重,如非患者有强烈自杀企图,面临严重生命危险之外,不建议随随便便以减少护理麻烦和降低治疗复杂程度为目的对患者进行MECT。
在精神类疾病治疗史中,20世纪30年代,电抽搐治疗与胰岛素昏迷治疗同时开始被应用于临床,后者是逐渐增加胰岛素剂量而使患者处于昏迷状态,观察1小时后再予以葡萄糖终止昏迷,疗程约为20次,由于疗效缺乏足够评估,也没有较好的临床研究证实其有效性,目前胰岛素昏迷治疗在临床上已淘汰。
电抽搐治疗(ECT)源自对癫痫患者的临床观察,临床发现癫痫发作后患者的精神症状有所改善,最初应用樟脑和戊四氮(pentylenetetrazol)诱导癫痫发作,后来逐渐以电刺激诱导癫痫发作,如同癫痫发作时患者会经历典型的“大发作”过程一样,电抽搐治疗也会使患者出现明显的意识丧失、肌肉强直及震颤等,有时甚至出现骨折及外伤等意外。近年来,电抽搐治疗逐步演化为改良电抽搐治疗(modified electric convulsive therapy,MECT),治疗中应用了麻醉药及肌松剂,可以减少患者的恐惧情绪,以及外周肌肉的震颤和强直等,减少意外的发生几率。
电抽搐术前:
确认医生已经对患者做过详细的体格检查,包括神经系统检查,必要的化验和其它实验室检查,如血常规、心电图、胸部X光片等。这些检查的目的是排除器质性疾病,降低术中意外的几率。
治疗前禁食10小时,禁水4小时,以防术中强烈刺激导致呕吐时引起返流和窒息。
去除所有非必要物品,如首饰、发夹、眼镜、假牙等,修剪指甲,确保口腔内没有松动的牙齿。
不要让患者化妆涂口红,以免影响术中对缺氧情况的观察和判断。
院方会常规备好急救药品、氧气设备和急救设备,这个一般不需家属过问。
术前排空大小便。
术前30分钟医生会进行血压、体温等测量,体温超过37.5度应报告医生取消电抽搐术。
特别兴奋的病人要采取强制约束保护措施。
电抽搐术后:
患者自主呼吸恢复,生命体征平稳后,送回观察室后,确保静脉通道是通畅状态(确保没有鼓针,随时可以通过静脉给药进行抢救)直到患者完全清醒。
患者应取侧卧位,注意观察确保没有呼吸阻塞或呼吸窘迫。
防止坠床和摔伤,必要时进行保护性约束。
术后1.5小时禁食禁水。
患者使用了肌松剂,会有暂时性吞咽困难。首次进食已流质和软食为主,四肢无力可喂食,必要时静脉补充营养和水分。
密切观察术后反应,如头痛、谵妄、嗜睡、呕吐等,发现异常及时请院方对症处理。
心理护理非常重要
心理护理非常重要
心理护理非常重要
家属应做好自我心理调整,必要时自己接受心理辅导,以确保以饱满的精力、耐心和正向温和的态度进行陪伴和护理。
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