我们一齐学中医

朋友们好！今天我们学习《傅青主女科》上卷第一章第一节＂白带下＂一文。

原文：夫带下俱是湿证。而以“带”名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。

青主先生开宗明义，首先说带下病的病因是由湿邪所致，说到湿邪我们应该想到“脾主运化水湿”，以及湿邪致病的特点。并且他提到了带下病名称的来历，是＂因带脉不能约束而有此病＂，说到带脉，我们应该了解带脉的循行部位、功能，更主要的是要明白带脉与脏腑中何脏何腑的关系密切，因为脏腑的功能是通过经脉来体现的。

原文：盖带脉通于任、督，任、督病而带脉始病。

这篇文章是《傅青主女科》全书的首篇，青主先生高屋建瓴地论述，对全书有统领作用，对整个妇科病包括经、带、胎产均有指导意义。在先生以下的论述里更能体现这一点，本文名称虽冠以＂白带下＂，好似单纯论述狭上的白带，但里面的内容涉及到广义的带下，这是我们应该注意的。

带脉、任脉、督脉均属为奇经八脉之一，任脉为阴脉之海，督脉为阳脉之海，都与带脉相通。如任、督二脉阴阳、水火不调，即可影响至带脉而发生带脉不约的病变。

原文：带脉者，所以约束胞胎之系也。带脉无力，则难以提系，必然胞胎不固，故曰带弱则胎易坠，带伤则胎不牢。

青主先生在这里指出了带脉的功能，以及带脉在保胎固胎中的重要作用。带脉功能正常依赖于脾气的升举，带脉下属脾经。脾气虚弱则带脉无力，不能升提、维系。故曰“带弱则胎易坠，带伤则胎不牢＂。

原文：然而带脉之伤，非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之害，则气不能化经水，而反变为带病矣。

青主在前面说过，＂带脉通于任、督，任督病而带脉始病＂。所以青主在这里所说的带脉之伤，也包括着仼、督二脉的损伤，非独单纯带脉之伤。

由于任督二脉与肝肾关系密切，因此任督的损伤也就是肝肾的亏损，肝肾精血的不足，自然影响后天之脾的功能作用，出现转化气血能力受损，不能产生经血而成湿气，变成带下之病。

至于损伤的原因，跌扑闪挫只是损伤气血的一种外在因素，更主要的是饮酒作乐，纵欲过度，是损伤仼督阴阳，肝肾精血的主要原因。

这些不只是产生“带下病＂的原因，其实也是造成月经量少、闭经、不孕的重要因素。

原文：故带病者，惟尼僧、寡妇、出嫁之女多有之，而在室女则少也。况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉！

青主先生说的“惟尼僧、寡妇、出嫁之女多有之，而在室女则少也”。是指发育成熟的单身女子，欲望不得遂意，造成肝郁，肝郁克脾影响运化吸收，易成湿气而成＂带下病＂，室女指未婚女子或较小的女孩欲望少，一般不会产生这样的疾病。

再者由于每个女人的体质不同，境遇各异，或者脾虚、肝郁、湿侵、上火等都是形成带下病的因素，傅氏提出这些是告诉我们在临证时需注意患者的这些情况，予以不同的施治为好。