现代社会得肺病的人越来越多，甚至肺癌的发病率已成为癌症之首。目前，我国是世界第一肺癌大国，而且肺癌的发展呈现每年增加的趋势。而PET/CT在肺部疾病诊疗过程中有着重要作用。
PET/CT显像是将PET与CT融合的一种显像设备，将断层解剖和功能代谢图像融合，充分发挥了CT的高分辨能力和PET的高灵敏度，实现两种技术的优势互补，已广泛应用于肿瘤的诊断、分期、疗效评估、预后预测等方面。
PET/CT检查主要应用的显像剂是18F-FDG，是一种放射性核素标记的葡萄糖类似物，这种显像剂可以“点亮”人体内部的肿瘤病灶，然后通过全身PET/CT把这些病灶全部显示出来。
PET/CT在肺癌诊断中的应用
80%以上的肺癌都是非小细胞肺癌，早期非小细胞肺癌通常以孤立性肺结节的形式发生，缺少临床症状且大多数缺乏典型的形态学表现。对此CT诊断孤立性肺结节主要依靠其形态特征及供血状态，然而大量临床病例表明，相当多的形态特征因素交叉存在于良恶性结节中，对于临床确诊形成局限。PET/CT对肺结节进行显像，能够同时获得肿瘤形态特征及肿瘤葡萄糖代谢程度信息，在孤立性肺结节的诊断敏感性上高于常规CT。
在一定程度上，肿瘤的恶性程度与肿瘤组织的FDG摄取成正比。
1.肺部疾病的良恶性鉴别诊断
由于18F-FDG PET/CT检查可以同时观察病灶的解剖特点与代谢强度，两者相结合能更好的对病灶进行定性诊断，在肺部良性病变（错构瘤、硬化性肺细胞瘤、肺结核、肺部真菌感染、支气管囊肿等）与肺部恶性肿瘤（肺鳞癌、腺癌、小细胞癌、肉瘤等）鉴别中具有较高的灵敏度及准确率。
2.肺部恶性肿瘤的分期
18F-FDG PET/CT是一项全身检查（头颅到大腿根部），其另一重要作用则是对恶性肿瘤的整体评估及分期。通过一次全身18F-FDG PET/CT检查，可以发现胸部以外的转移灶，如胸部以外的淋巴结转移、脏器的转移、骨骼以及肌肉的转移等。
肺癌的TNM分期（原发灶、淋巴结、远处转移分期）是肺癌诊断及治疗方案选择的一个非常关键的步骤，准确的临床分期为正确的治疗方案的选择保驾护航，既避免了因分期不足带来的不必要的治疗措施，又避免了因分期过高而失去根治性治疗的机会。PET/CT作为一种全身显像手段，其最大的优势便是能清晰的显示病变在全身的分布情况，做到一站式分期，准确显示原发灶和全身病灶累及情况，从而达到精准分期。
3.肺部恶性肿瘤保守治疗后的疗效评估
对于行放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗的肺部恶性肿瘤，对治疗前与治疗后两次18F-FDG PET/CT的图像进行比较，通过观察病灶大小、代谢等的变化以评估治疗的效果以及治疗方案的可行性。
4.肺部恶性肿瘤术后的复发转移监测
18F-FDG PET/CT检查的高灵敏度可以发现早期的复发或转移灶，结合异常增高的肿瘤标志物（CEA、NSE等），可以更加准确的发现隐匿转移灶。
5.肺部恶性肿瘤放疗靶区勾画
18F-FDG PET/CT检查的功能成像能对肺部恶性肿瘤放疗靶区的勾画提供参考，对于肺癌合并阻塞性肺炎或肺不张的病灶，通过18F-FDG代谢明确肿瘤灶的实际范围，避免非肿瘤组织的额外照射。
除此之外，18F-FDG PET/CT可以引导肺部病变穿刺活检部位，尤其是密度不均伴有坏死的病灶，通过18F-FDG PET/CT图像引导其穿刺代谢较高的病变部位，提高穿刺结果阳性率；其次，18F-FDG PET/CT可以寻找肺部转移性病变的原发灶，为患者得到最合适的治疗提供重要依据。
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