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轻症的定义,保险公司的良心(二)(科普贴)

轻症的定义,保险公司的良心(二)(科普贴)

作者: 小雪爱读书_孙雪 | 来源:发表于2020-01-26 19:54 被阅读0次

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    (二) 重症:急性心肌梗塞VS轻症:不典型的急性心肌梗塞

    1、 急性心肌梗塞定义:

    指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:

    (1)典型临床表现,例如急性胸痛等;

    (2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

    (3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

    (4)发病九十天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于 50%。

    2、不典型的急性心肌梗塞定义:

    指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗,虽然未达到第二类重大疾病“急性心肌梗塞”的给付标准, 但满足下列全部条件:

    (1)肌钙蛋白有诊断意义的升高;

    (2)心电图有损伤性的 ST 段改变但未出现病理 Q 波

    像这种不典型的急性心肌梗塞真的是保险公司的良心条款,只需要满足两个条件即可理赔。

    心脑血管风险事件危害仅次于恶性肿瘤,心电图要求降低不一定要求病理Q波出现,并非一定要求左室心功能低于50%以下。轻易便可达到不典型心梗的赔付标准,享有保险赔付。所以该条款意义非凡。可以说要求极低。

    (三)重症:脑中风后遗症VS轻症:轻微脑中风后遗症

    1、脑中风后遗症定义:

    指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障 碍,指疾病确诊一百八十天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

    (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(释义二十九);

    (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(释义三十);

    (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

    2、轻微脑中风后遗症定义

    指实际发生了脑血管的突发病变,出现了神经系统功能障碍表现,并接受住院治疗,经头颅断层扫描(CT)、核磁共振 (MRI)等影像学检查证实存在对应病灶,确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞,且在确诊一百八十天后仍遗留下列一种或一种 以上障碍,但未达到第二类重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准:

    (1)一肢或一肢以上肢体机能部分丧失,其肢体肌力为 1、2 或 3 级;

    (2)自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的一项或二项。

    我们先讲一下什么是六项基本日常生活活动:

    (1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;

    (2)移动:自己从一个房间到另一个房间;

    (3)行动:自己上下床或上下轮椅;

    (4)如厕:自己控制进行大小便;

    (5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;

    (6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。

    重症里所标明的肢体机能完全丧失 指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

    语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失 语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除, 或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。 咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能 摄取或吞咽的状态。

    所以大家能理解轻症的定义了吗?明显轻于重症,因为是后遗症,所以当然要等180天。如果在180天内好了,不是更令人开心吗?

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