青少年强迫症和家庭史有关的比例比较高，咨询师要了解一下青少年来访者的家庭史，了解来访家人有没有焦虑障碍。
除了遗传因素，养育者对孩子的过度保护，也会导致孩子产生焦虑和强迫症，而治疗强迫症需要承受焦虑才能纠正强迫行为，这个过程需要家长参与，承担一部分的工作。
强迫行为实际是为了寻求安全的行为，是为了缓解焦虑，而焦虑则来自于自己的强迫思维，强迫思维都是灾难性的（比如不画圆就会倒霉），是产生焦虑的根源。
对于强迫行为，成年人来访的改变动机会更强，也更能承受焦虑，而在面对青少年来访时，咨询师要多去询问和理解青少年来访想要改变的动机在哪里，而不只是强迫其去改变。
可以从亲子关系入手，建立爱与与接纳、宽容的客体关系，增加孩子的安全感，提高孩子的自信心，并且父母要忽略孩子的强迫行为，让孩子放松的接纳自己，增强自我效能感。
孩子的认知水平比较低，跟孩子进行咨询工作，不要总是盯着症状，不要去问为什么、不要去问其是否知道结果，而是要让孩子去描述当时发生了什么，关注孩子的焦虑是怎么产生的，关注这些变化对其造成的影响。
在青少年咨询当中，咨询师要根据来访的年龄阶段、心理水平、认知水平来调整咨询的技巧和工作中的内容，和来访对话时也要符合青少年的特点，可以使用认知疗法，调整治疗语言，进行规律性的咨询。
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