书摘 /《癌症·真相：医生也在读》（菠萝）

书摘 /《癌症·真相：医生也在读》（菠萝）

一、癌症与肿瘤

癌症＝恶性肿瘤＋血癌

肿瘤＝良性肿瘤＋恶性肿瘤

良性癌症＝不存在

癌症是由基因突变引起的，后天因素导致突变需要时间积累，正常人在短短几年内是不可能由于后天因素导致癌症的。可以肯定，婴儿或者儿童患癌症必然有先天因素存在，他们在出生的时候就已经携带了基因突变。儿童基因突变有两个来源：从父母那里遗传了致癌基因，或者是在怀孕的过程中因为种种原因导致胎儿产生了突变。

二、化疗与放疗

化疗是指使用具有抗癌功效的化学药物进行的癌症治疗手段。而放疗是指直接利用高能量射线，也叫辐射或高能量粒子打击杀死癌症细胞的治疗手段。化疗和放疗就是杀敌一千，自损×（若干）百。至于×具体是多少，就只能具体问题具体分析了。

无论手术、化疗还是放疗，我们的目标都是直接去除或杀死癌细胞。但这个策略有3个大问题：①化疗、放疗都是“杀敌一千，自损×百”的勾当，在杀死癌细胞的同时都极大伤害患者身体，包括大大降低免疫抵抗力；②每个患者的癌细胞都不一样，所以绝大多数抗癌药，尤其是新一代的靶向药物，都只对很小一部分患者有效；③癌细胞进化很快，所以很容易出现抗药性，导致癌症复发率很高。

“免疫疗法”的靶点是正常免疫细胞，目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症。因此相对上面3点传统治疗中的缺陷，“免疫疗法”在理论上有巨大优势：①它不损伤反而增强免疫系统；②免疫系统被激活后理论上可以治疗多种癌症，因此对更多患者会有效；③免疫系统的强大可以抑制癌细胞进化出抗药性，降低癌症复发率。

三、体检

体检是为了提早发现疾病征兆，从而提高治疗成功率。它的根本目的是延长生存时间、提高生活质量和减少长期医疗费用。一个体检是否有用，就要看能否达到以上3条标准，防癌体检也不例外。

有效的防癌体检分为两大类，有些针对大众，而更多只针对“高危人群”。目前主要推荐的检查项目：

针对大众：

•乳腺癌：女性，40岁开始，每年乳房X线筛查；

•宫颈癌：女性，20岁以后开始，3～5年一次的宫颈刮片或HPV筛查；

•结/直肠癌：男性和女性，50岁开始，每年一次粪潜血检查，每10年做1次结肠镜检查。

仅针对高危人群：

•肝癌：有酗酒史、乙肝或丙肝病毒携带者，应该在35岁以后每半年进行一次甲胎蛋白(AFP)和腹部超声检查；

•胃癌：有胃溃疡、幽门螺杆菌感染或家族胃癌史的，应该在40岁以后进行定期胃镜或其他检查；

•肺癌：吸烟者或者戒烟不超过15年者，应该在55岁以后每年进行低剂量螺旋CT扫描。

大家从以上内容可以看出几点：

1．很多癌症目前没有很好的筛查方式，包括致死率很高的脑瘤、胰腺癌等。

2．每种有效的癌症筛查针对的人群和使用的检查方式都是严格限定的，没有任何筛查适合所有人，也没有任何筛查适合两种以上的癌症。

3．这里面没有任何昂贵的检查项目，没有PET-CT，没有基因检测，也没有肿瘤标记物。

4．针对肝癌、胃癌、肺癌的筛查仅限于高危人群，并不推荐普通大众去做筛查。

四、“假阴性”和“假阳性”

“假阴性”是指有病但检查结果正常，而“假阳性”是指没病但检查异常。医学上，没有任何检测是100％准确的，医院做的各种测试，无论是血糖检测还是艾滋病病毒检测，都有一定的假阴性和假阳性概率，只是这个概率非常低。相比而言，药店柜台卖的产品，比如早孕试纸，假阴性和假阳性率比较高，所以常导致意外的“惊喜”或者“惊吓”。

防癌体检对普通人无效，主要是因为“假阳性”实在太多，导致绝大多数时候都是明明很健康的人被检查出“癌症标记阳性”，吓了个半死，直到花钱做更多检查以后，才被证明是虚惊一场。