止血不留瘀

止血药

以制止体内外出血为主要功效，常用以治疗各种出血病证的药物，称止血药。

在分类上，止血药均按照入血为界，因心主血、肝藏血、脾统血，故此类药物以归心、肝、脾经为主，尤以归心、肝二经者为多。且均具有止血作用。又因为其药性有寒、温、散、敛之异，故本章药物的功效分别有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之别。

根据止血药的药性和功效不同，本章药物也相应地分为凉血止血药、温经止血药、化瘀止血药和收敛止血药四类。

止血药，主要用于治疗咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。

出血之证，病因不同，病情有异，部位有别，因此在使用止血药时，应根据出血证的病机和出血部位的不同，进行相应的选择和必要的配伍，使药证相符，标本兼顾。

止血药的主要药物：掌握小蓟、地榆、三七、茜草、白及、艾叶的性能、功效、主治、特殊用法及特殊使用注意。

熟悉大蓟、槐花、侧柏叶、白茅根、蒲黄、仙鹤草、血余炭的功效、主治、特殊用法和特殊使用注意。

在如何对症施药上，吴老师讲解道，若血热妄行之出血者，宜选用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；阴虚火旺、阴虚阳亢之出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳之药；若瘀血内阻，血不循经之出血者，宜选用化瘀止血药，并佐行气活血药；虚寒性出血，宜选用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。根据前贤“下血必升举，吐衄必降气”之论，故对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品；而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。

“止血不留瘀”，这是运用止血药必须始终注意的问题。而凉血止血药和收敛止血药，易于凉遏恋邪，有止血留瘀之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。若出血过多，气随血脱者，则当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。

吴老师还根据前人的用药经验，指出，止血药多炒炭用。一般而言，炒炭后其味变苦、涩，可增强止血之效，但并非所有的止血药均宜炒炭用，有些止血药炒炭后，止血作用反而降低，故仍以生品或鲜用为佳。因此，止血药是否炒炭用，应视具体药物而定，不可一概而论，总以提高止血的疗效为原则。