按失眠的特点分类
（1）入睡性失眠 是指入睡非常困难，当躺在床上后，脑子越来越清醒，以前的事情就像放电影一样，不停地在脑海里显现，越是强迫自己不去想这些事，就越容易想起，心情也随之烦躁，难以入睡，就这样翻来覆去，一直要折腾1～2h之后才能模糊入睡。
（2）睡眠维持性失眠 指睡眠中比较易醒来，不能维持一定的时间，警觉性高，周围稍有声音就会被惊醒，一夜之间反复出现很多次，实际睡眠时间相对减少，第二天头昏沉沉的，觉得疲惫无力，提不起精神。（3）早醒性失眠 是指上床后虽然能较快入睡，但也很快就容易醒来，醒来之后难以入睡，经常眼睁睁地等到天亮，这种现象中老年人比较多见。
按病程分类
（1）一过性失眠 可能每个人都遇到过，比如住院或手术之前、搭乘飞机及考试前就可能出现一过性失眠现象。通常只持续1至数天。失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善，但是一过性失眠若处理不当部分人会导致慢性失眠。
（2）急性失眠 病程短于4周。多与外界因素引起的紧张状态有关，与压力有明显的相关性。常见原因有重大身体疾病、失恋、严重的家庭、工作或人际关系问题等。长期使用兴奋剂（如烟、酒或大量咖啡）后停用也可能引起。如果急性失眠处理不当也会导致慢性失眠。
（3）亚急性失眠 病程超过4周，短于6个月。
（4）慢性失眠 病程超过6个月，亦可维持数年之久。有些人面对压力（甚至仅仅为正常压力）就会失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏头痛一样，已经形成一种对压力的习惯性模式。临床将慢性失眠分为原发性失眠和继发性失眠。
① 原发性失眠：是一种无法解释的、长期或终生存在的频繁的睡眠中断、短睡伴日间疲劳、紧张、压抑和困倦。除外其他内在原因和环境干扰因素，部分患者可能有失眠的家族史。
② 继发性失眠：多由于某些精神问题（尤其是重度抑郁症）和躯体疾病引起，如长期酗酒、药物依赖、疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛及其他的躯体疲劳症状等所致。
（5）共病性失眠 共病性失眠是近年来新提出的名称，其表现是失眠与躯体性疾病同时存在，临床上很难区分失眠与躯体性疾病之间的因果关系，故称为共病性失眠。按病程分类也可以归类于慢性失眠中。
按严重程度分类
（1）轻度失眠 偶尔发生，对生活质量影响小。
（2）中度失眠 每晚发生，对生活质量有一定影响，伴有轻微的易激惹、焦虑、疲乏等症状。
（3）重度失眠 每晚发生，严重影响生活质量，伴有明显的易激惹、焦虑、疲乏等症状。4.按发病机制分类
（1）境遇性失眠 受到环境因素的干扰而引起的失眠。
（2）睡眠卫生不良 例如过多摄入咖啡、乙醇，睡前进行易致兴奋的活动。
（3）心理性失眠 由于过分专注于睡眠问题而导致的失眠。特征性表现为越不能入睡时越试图使自己睡着；越接近睡眠时越显得兴奋和焦虑，形成恶性循环。试图入睡的意念成为失眠的驱动因素，而看电视或看书时却可轻松入睡（无意识入睡）。
（4）睡眠调节性障碍 与急性应激有关的短暂性失眠。
（5）主观性失眠 患者对睡眠状态感知不良所致，坚信自身患有失眠，但所有辅助检查的结果证实睡眠时间与结构并无异常。
（6）抑郁或焦虑障碍相关失眠 患者同时存在抑郁症或焦虑症。
（7）不安腿综合征 睡前小腿有不舒服的感觉或睡觉中脚会不自主地抽动，常导致患者入睡困难。
按致病相关因素分类
（1）神经性失眠 多见于性格较敏感的人，虽然平时自己的睡眠与常人差不多，却还常说自己睡不好，一点小事就烦，就会睡不着，格外关注自己的身体状况，偶尔睡不好觉，就觉得无比严重，若意识到自己患有失眠，就更会背上思想包袱，往往一到晚上就害怕睡不着，心里不停地叫“今晚我又要失眠了”。
（2）精神过劳性失眠 主要见于干部、经理、高管人员等，多因长时期工作紧张，压力过大所致。临床主要表现为晚上卧床难眠，或间断多醒，梦扰不断，似睡非睡，甚至通宵不眠。
（3）病因性失眠 常见于高血压病、糖尿病、心脏病、脑梗死、脑萎缩等病患者。临床主要表现为早醒，醒后难以再入睡。
（4）催眠药依赖性失眠 多见于长期服用催眠药，对催眠药形成了依赖，一旦少服或不服，就会出现失眠。他们的心理往往很矛盾，一方面对催眠药的不良反应存有惧怕心理，另一方面不服又不行，就是催眠效果不好也摆脱不了。如此日复一日，月复一月，陷入恶性循环。
（5）睡眠节律紊乱性失眠 多见于所谓追求时尚，过夜生活（如晚上唱歌、跳舞、泡酒吧、打麻将、玩电脑）的人，不到凌晨1～2时不上床，日久出现失眠。临床特征多为卧床后久久难以入眠，或通宵似睡非睡，梦扰纷纭，早晨起不了床。
（6）饮食不节性失眠 有些人由于各种原因，应酬过多，几乎每天晚上都要参加饭局，时日长久也会出现失眠。这些患者常常表现为入睡困难，上床后1～2h也难以入眠，也有的人是睡眠不深，常常会在半夜莫名其妙地醒来。
失眠的症状特点
关于失眠的症状有以下特点：
（1）有些患者还没到晚上就开始担心今夜会不会睡不着觉，总是担心再失眠，结果真的不能入睡，这样恶性循环的结果更加重失眠，使患者痛苦万分。
（2）发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数年难以恢复。长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱和抑郁症的症状又会加重失眠。
（3）日间残留效应，开始会表现为食欲缺乏、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不集中和浑身乏力。之后逐渐躯体耐受，上述症状逐渐淡化。
单纯失眠的患者虽失眠很重，但日间常能坚持正常生活，工作很长时间不会伴有其他明显症状。
一个患者这样说，“我十多年来一直睡觉不好，开始的时候白天有些不舒服，渐渐也感觉不到了，该干什么干什么，时间长了也就习惯了，所以就不管它，由它去了，最近1个月才感觉身软无力，没精神，什么都不想干，看见活儿就发愁，碰上高兴的事也高兴不起来，对任何事都没有兴趣。”因此，临床上遇见的失眠患者病程均已很长，直到出现其他症状才就诊。故大家不要忽视早期的失眠问题！
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