作者：代成恩
本文发表在2018年8月9日《丹东日报·丹东教育》第268期和2018年8月16日《丹东日报·丹东教育》第269期
Zsy，男，吉林人，23岁，大学三年在读，因为母亲突然去世，情绪崩溃，2013年3月10日经过朋友介绍，前来迟雅心理咨询公司求助。。
一、求助者一般情况
据求助者的朋友介绍，该男生的母亲春节过后，在正月里突然去世了，求助者感到生活失去了希望，每天失眠，食欲减退，郁郁寡欢，情绪处于崩溃的边缘。治疗师观察求助者，外观看起来无精打采，萎靡不振，身材矮小瘦弱，脸色苍白，眼神无助。
求助者自我介绍：在他8岁那年父母离异，他跟着父亲生活，父亲没有工作，靠出租房屋收取房租为生，游手好闲，好赌博，收入都拿去赌博了，平时父亲就是给点零钱，饿了孩子自己买点吃的，困了就睡觉，都是求助者自己照料自己，父亲对他是不闻不问的。母亲负责给他交学费，供养他上学，但是不来看他。求助者努力考上了大学，来到丹东读书，这时学费和生活费都是靠母亲供养了。读到大三了，快要毕业了，春节期间母亲因为煤气中毒死亡，求助者自己觉得万念俱灰，生活没有希望了，每天都在痛苦中度过，对未来没有一点期待。朋友很担心他的状态，鼓励他来到迟雅心理咨询公司求助。
迟雅了解到求助者的情况，父亲不负责任，母亲去世，他作为学生又没有经济来源，非常同情，为了让求助者得到更好的救助，安心治疗，决定免去他的全部治疗费用。
二、心理评估与诊断
求助者情绪非常低落，眼神无助，属于重大打击之后的应激反应。
自知力良好，主动求治。
缺乏自信和安全感。
属于严重心理问题。
三、心理分析与治疗假设
求助者幼年时父母离异，特殊情况下的生长环境可以说是十分恶劣的，母亲虽然关心但是距离远，父亲是监护人又不负责任，其他亲属对他关心也不够充分，在缺少关爱的成长过程中，遇到的困难和痛苦都要自己化解，对于现实他是存在怨恨的。很努力地考上大学，希望大学毕业后，有一份工作，自食其力，可是供养他读书的母亲又去世了，人生的支柱失去，未来不可预期，这个打击可说是灭顶之灾。
治疗师认为：
1、求助者的成长经历影响到他的心理健康和认知能力，导致他面对突发状况和复杂的社会关系，缺乏应有的调试能力；
2、求助者自知良好，但主观认知和客观实际存在偏差；
3、目前求助者情绪崩溃，情况看似严重，但属于重大事件后的适应障碍反应，从爆发到求治时间很短，较好调治。
基于以上分析，治疗师认为求助者的问题核心是缺乏安全感，对环境适应能力较差，需要转移他的注意力，结合实际逐渐培养他的自信，开发他的生活能力，引导他面对现实，在实践中生出对生活的热爱，上述问题即可解决。
四、治疗目标
短期目标：缓解并稳定情绪，保证正常的生活和学习。
长期目标：养成自主独立生活的能力，改变认知，健全人格，适应社会，适应环境。
五、心理治疗方法与技术
根据求助者的实际情况，适用沙盘疗法、行为认知疗法，其中以沙盘疗法为主要手段。沙盘治疗师安排他进行一组沙盘（12次）治疗，每周一次，三个月完成。
六、心理调适过程
1、第一次沙盘：《末日》
画面：沙盘中摆满了毒虫和怪兽，阴森恐怖，一个男孩站在孤岛上，非常惊恐地看着周围，好像他随时都会被毒虫怪兽给吞噬一样。他自己同治疗师倾诉，在沙盘游戏进行中他的感觉就是恐怖的，认为自己是被抛弃的，很希望母亲来带他一起离开。
分析：这个画面表达了求助者内心极度的恐惧、敏感和敌对。已经处在情绪崩溃边缘，自杀倾向明显。
交流：沙盘治疗师就沙盘中反应的问题与求助者进行交流，他说自己不仅缺乏来自于父母的关心和爱护，就连其他的亲属也很少关心他，导致现在亲属之间的关系很冷淡，他见到姑姑和叔父等亲戚都不开口打招呼。治疗师问，是什么原因亲戚之间搞成这样，他说，怨恨自己的姑姑、叔父，甚至也对爷爷不满。因为在他家里困难的时候，爷爷有钱也不给他父亲，他的父亲去找姑姑和叔父借钱，他们也不借。怨恨他们在自己家困难时不给与帮助。治疗师继续询问，是一开始就不借钱给你父亲，还是你的父亲多次借钱之后，他们再也不借了。求助者说一开始父亲去借钱，姑姑和叔父包括爷爷，都是给父亲钱的，但是每次父亲有了钱，都拿去赌博了，连他的学费都还要靠母亲支付，几次下来，亲戚们就再也不借钱给父亲了。治疗师指出，这件事情过错在于他的父亲，不在于亲属和爷爷。父亲不正干，借钱又不用在正经地方，继续借钱给他父亲，等于是害他父亲越来越坏。然后，指出，求助者对这件事情的认知存在偏差，自己的困难要靠自己解决，不能把解决问题的责任推给别人，这是没有责任感的表现。我们有困难时，肯伸手帮助的人，是他们有善心，这是对我们的情义；不伸手帮助的人也不该受到抱怨，这是他们的本分，他们本就没有义务一定要来帮助我们。即使是自己的父母，他们对儿女负有养育的责任，但也是有期限的，到儿女18周岁时，这个义务可以终止了。求助者今年23岁，是时候自己承担责任了。
通过第一次沙盘治疗，帮助求助者划清与他人之间的心理界线，推动他向人格独立的方向发展，让他认识到，离开父母一样生活，实现心灵的成长。
求助者非常积极地配合沙盘治疗师的计划，加上自我认知良好，心灵成长和认知、行为的改变都很顺利，所以，在第五次沙盘治疗结束后，治疗师给他安排了一个家庭作业：五一将会放假，治疗师借给他50元钱，让他假期回到吉林老家，给爷爷、姑姑和叔父每家都带点礼物，不用什么贵重的商品，丹东的特产就可以。假期结束之后，回来向治疗师汇报礼物送出之后的体会。他很为难，说自己每次在爷爷家见到姑姑和叔父都不打招呼，更别提去他们家里了，要求他去送礼物感觉拉不下这张脸。但治疗师坚持这是必须完成的作业，他只好照办。
2、第六次沙盘：《希望》
五一假期结束，求助者回到丹东，进行第六次沙盘治疗。这时的沙盘中有山，有绿色植被，整个画面和谐舒适，充满生机。
他非常激动地向治疗师汇报这次回老家的情况，先是到了爷爷家里，给爷爷送去丹东的草莓，爷爷高兴的不得了，在爷爷家同时看到了叔父，叔父接到礼物也是开心万分，在爷爷家一起吃饭，很是亲近。由于没见到姑姑，所以是去姑姑家单独见面的，见了面他很自然地就说自己以前不懂事，做事有偏差，这些年来都不搭理姑姑，是自己错了。姑姑抱着他大哭，连连说孩子长大了，懂事了，姑姑一点都不怨他，一直等的就是这一天，很欣慰终于等到了。和姑姑分手时，姑姑给他2000元钱，告诉他 不用担心学业，姑姑会一直供他读完大学。 求助者一边讲一边哭，自己说通过这件事情认识到，以前真是自己错了，对很多问题的看法偏差太大，做法偏激，导致伤害亲人。并且他说，跟姑姑道歉不像自己事前想的那么难堪，反倒是在说了心里话之后感到前所未有的轻松和愉快。治疗师告诉求助者，这种感受就是按照正确认知进行行动所带来的心理正能量，只要继续调整认知，自己的正能量会越来越强，会对所有的困难无所畏惧。他表示今后要调整心态，常怀感恩心理，担负起自己应尽的责任，勇敢面对生活。
在以后的沙盘治疗过程中，求助者努力实现自我突破，情绪稳定，与亲属关系越来越好，认知有了很大改变，适应独立自主的生活，大学毕业后，到上海一家口腔科医院做了医生。
2017年春节，他特意来到丹东看望治疗师，汇报现在的生活，与一位上海女孩，也是他在医院的同事组建了家庭，幸福生活着。
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