在美剧《生活大爆炸》中有一个叫拉杰什·库斯拉帕里的角色，是一位印度籍的的天文学家。他曾经患有严重社交障碍——社交恐惧症中的选择性缄默症——一见到女性就说不出话来。在《生活大爆炸》的第一季里面，这个印度人一出场，看见异性潘妮立马失语，一个字母都崩不出来。

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最左边的这个印度小伙就是拉杰什

后来拉杰什·库斯拉帕里还交到了另一个有严重社交障碍的女朋友Lucy，那个女孩一见到异性就会神经紧张，想要逃跑。常常把拉杰仕一个人扔在饭馆或者图书馆，一个人溜之大吉。这样的人物特点，成了剧中的一大笑点。

左手拉杰什，右手露西

尽管这些笑料看起来很滑稽，但实际上，这些情形在现实生活中真的会时常发生的。

比如歌坛大将陈奕迅Eason就曾在自己的演唱会上却公然承认自己患有人群恐惧症（严格的说是广场恐怖症）。类似的还有杨坤、李嘉欣、霍建华、张惠妹、谢霆锋等等的这些明星，都曾向媒体坦言自己有社交恐惧症。

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那么社交恐惧症到底是怎么回事呢？这种病如何矫治呢？

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一 什么是社交恐惧症​（社交焦虑障碍）

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说起社交恐惧症，一般人第一反应往往是觉得不过是这个人太害羞了，是性格问题。实际上并没有那么简单，不然社交恐惧症也不会被美国 《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-V)所收录了。社交恐惧症其实是非常常见的一种心理障碍，患这种心理疾病的对象在发作时是慌张无措的，那些看起来似乎滑稽好笑的操作对他们本人来说却是痛苦和折磨——明知道这样不对，却还是控制不了自己。

那么具体来看下社交恐惧症的定义——社交恐惧症，又称社交焦虑障碍，指以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。恐惧发作时还常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动。

概念比较学术和枯燥，简单的说，就是社交恐惧症发作的时候，当事人知道当下的场景并不会给自己造成多大的伤害，还是会情不自禁地感到极端恐惧。这种恐惧，你可以想象一下自己深夜看恐怖片的感觉。

有的社交恐惧症患者一旦要和陌生人见面进行人际交往，就会疯狂地出汗，颤抖，想逃到人少的地方来缓解内心的痛苦。所以社交恐惧症Lucy一看到约会对象拉杰什就控制不住自己从餐厅图书馆的卫生间逃跑，她本人也不想这样，但是她也只能哭着说：

​Lucy也好，拉杰什也好，他们的表现是个案，不足以具有代表性。下面可以看一看《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-V)关于社交恐惧症的表现的诊断标准，或许能让你进一步理解什么样的人才是患有社交恐怖症的。

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二 DSM5 社交焦虑障碍（社交恐怖症）的诊断标准

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根据美国精神病学会2013年春天出版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)记载，社交焦虑障碍的诊断标准如下：

A.处于一种或者多种可能被别人仔细观察的社交场合时，产生显著地恐惧或焦虑。这些场合包括社交互动（例如：进行交谈、见不熟悉的人），被观察（例如吃饭或喝水），或是当众表演（例如演讲）。

B.个体害怕自己可能会做出一些行为或是显示出焦虑症状，让人有负面评价（例如，会被羞辱、遭遇尴尬、被拒绝或冒犯别人）。

C.该社交场合几乎总能引起恐惧或焦虑。注意：如为儿童，恐惧或焦虑能表现为在社交场合下哭闹、发脾气、冷淡、粘人、畏缩或说不出话来。

D.患者总是回避这些社交场合，或是带着强烈地恐惧或焦虑忍受这些场合。

E.恐惧或焦虑超出了该社交场合和社会文化背景下真实威胁的程度。

F.恐惧、焦虑或回避持续存在，通常持续6个月或以上。

G.恐惧、焦虑或回避引起了临床上显著的痛苦，或严重影响了社交、工作或其他重要的功能领域。

H.这种恐怖或者回避的症状不是由于某种物质（如滥用毒品或药物）或者其他身体问题所造成的。

I.如患有某种疾病（例如，口吃、帕金森病、肥胖症或因烧伤或外伤而毁容），恐惧、焦虑或回避显然与这字儿疾病无关或是过度的。

通过以上诊断标准，你可以看看自己是否符合上述的症状。不过要想确诊还是需要到医院求助心理医生进行更专业的测试和诊断。不过由此也不难看出，社交焦虑障碍不仅是过度害羞（Bogels et al.,2010;Hofmann et al.，2009 ）。很明显，这种心理障碍已经严重影响的患者的日常工作和生活了，社交恐怖症是一种心理疾病，得治。

​三 社交恐惧症的形成原因及发病率

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不过，要知道整体人口中有12.1%的人在生命中的某一时刻都曾受到社交焦虑障碍的困扰（Kessler，Berrglund，et al.，2005）。仅在美国，就有超过3500万人口患有社交焦虑障碍。由此可见罹患社交恐惧症的概率之高。

那么你也许会好奇，一个人，好端端的，为什么就得了这样的心理疾病了呢？社交恐惧症的病因模型告诉我们，社交恐惧症的形成过程目前主要有这三大路径：

第一 家族遗传特质导致的易感性：

Geromg Kagan及其同事（Kagan,1994,1997;Kagan&Snidman,1999）证明了一些婴儿天生具有拘谨或者害羞的气质特点。遗传了这种容易产生焦虑的气质特点的人更容易认为事情是不可控的。这种不可控的信念会让个体更有概率在应激事件中感受到更高水平的焦虑感，甚至惊恐发作。

也就是说，这种家族遗传性导致了一部分人更容易患上社交恐惧症。

第二 偶发性事件导致的心理阴影：

某人曾在社交情境中的某个突发事件里发生了一次预料之外的惊恐发作事件，例如偶然在某个社交情境中出现的某个小危机事件中使其感受到了巨大的恐慌。从此，这个人可能对自己在相同或相似的社交情形下再次出现类似的惊恐发作而感到焦虑。从而逐渐形成了社交恐惧症。

第三 童年创伤：

青春期早期（通常是12-15岁）的儿童可能曾惨遭同伴的嘲弄，而同伴此举是为了确立自身的权势。这种经历会给儿童带来焦虑和惊恐，而这些体验可能在日后的社交情境中重现。这种情形造成的患病所占比例非常之高。McCabe、Anthony、Summerfeldt、Liss和Swinson(2003)发现，在他们的样本中，92%的社交恐惧症的成人经历过儿童期严重的嘲弄和欺凌。

如下图，看起来可能更加直观：

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社交恐怖症发展的多途径模型[From Barlow,D.H.(2002)]

​上述这三种经历的人在日后生活中会形成“社会评价可能是特别危险的”这样一种信念。而这种信念会一次一次地干扰你的社交甚至生活，令其苦不堪言。不过也不用担心，因为目前研究者已经针对社交焦虑障碍发展出了有效的治疗方法（Barlow&Lehman,1996;Hofmann&Smits,2008;Heimberg&Magee,in press）。

四 如何治疗社交恐惧症​

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一 克拉克心理认知疗法

​经Clark及其同事（2006）对一个认知疗法的项目进行的评估可知，有种疗法让84%的接受治疗的患者大幅受益，而且效果维持了一年之久。这种疗法在治疗过程中强调真实的生活体验，借此向患者证明他们对社交时产生的危险自动化想法是错误的、夸张的、不切实际的——即克拉克心理认知疗法。

这种疗法还要优于另一种也被证实非常可靠的方法——人际心理疗法。无论是治疗当即的效果还是一年后的效果。

例如：社交小故事暴露法——让患者直面这些小故事的真实后果。比如，当你跟某人第一次交谈时，不小心把饮料撒了自己一身，然后会发生什么呢（Hofmann&Otto,2008）？在团体干预中，这项治疗的完成率为82%，响应率为73%，并能在随后所追踪的6个月中保持这一效果（Hofmann et al.2013）。

有时候让你焦虑的不能自拔的，是你的某些错误又执着的信念，所以直面和认识真实结果，在心理治疗工作者的干预下矫正你的那些认知偏差，你就不会那么紧张害怕了。

​二 药物治疗

针对社交恐惧症，一些药物治疗也被发现是有效的（Van Ameringen,Mancini,Patterson,&Simpson,2009）。目前，一些SSRI型药剂，例如帕罗西汀、左洛复和文拉法辛，都获得了美国食品和药物监督管理局的批准，用来治疗社交焦虑障碍。

有研究者对上述两种疗法进行了对比，通过对分别使用两种方法治疗的患者长达一年的追踪，结果证明两种治疗都很有效，但是心理治疗在所有的时间点上的效果都显著更好，大多数患者都被完全治愈或者基本治愈，几乎没有留下什么后遗症。同样，5年后的评估中仍然可以看到认知疗法的效果持续存在（Mortberg,Clark,&Bejerot,2011）。

​但是研究也表明上述两种治疗方法结合使用并不比单独使用更有效。

综上，首先大部分人并没有达到所谓社交恐惧症的水平，只是因为害羞。而得了社交恐惧症也用不着过度担心，很多人在人生的某个阶段都有过这样的心理障碍并在后来得到了有效的治疗和痊愈。毕竟，现有的医疗手段足够帮助你从这样的心理障碍中走出来了。

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