呕吐、腹泻

呕吐和腹泻是临床常见的消化道症状。

一、病因

1、呕吐的常见病因

反射性呕吐常见于咽部刺激、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病以及泌尿系统疾病等。

中枢性呕吐常见于神经系统疾病、内分泌与代谢性疾病、感染性疾病、药物和神经精神因素等。

2、腹泻的常见病因

急性腹泻常见于肠道炎症引起的肠炎、变态反应性肠炎、急性中毒和全身性感染。

慢性腹泻常见于消化系统疾病、内分泌与代谢性疾病、药物和神经精神因素等。

二、腹泻的发生机制从病理生理角度可归纳为分泌性腹泻、渗透性腹泻、渗出性腹泻、动力性腹泻和吸收不良性腹泻。

（2）呕吐的临床表现

呕吐发生时间：

晨间呕吐在育龄女性应考虑早孕反应，有时也见于尿毒症或慢性酒精中毒。

夜间呕吐多见于幽门梗阻。

2、呕吐与进食关系

餐后近期出现呕吐，并有骤起的集体发病情况，先应考虑食物中毒。

在餐后较久或积数餐之后才出现呕吐，多见于消化性溃疡、胃癌等引起的幽门、十二指肠慢性不全梗阻。

3、呕吐特点

一般呕吐常先有明显恶心，然后出现呕吐。

但神经性呕吐可不伴有恶心或仅有轻微恶心，呕吐并不费力。

4、呕吐物的性质

幽门梗阻的呕吐物含有隔餐或隔日食物，有腐酵酸臭气味。

5、呕吐伴随症状

伴有腹痛者，应首先考虑急腹症，要及时就诊。

（2）腹泻的临床表现

1、起病及病程

急性腹泻起病急，病程短，多为感染或食物中毒所致。

慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、感染非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。

3、腹泻与腹痛关系

急性腹泻常有腹痛，尤其以感染性腹泻较为明显。

分泌性腹泻往往无明显腹痛。

4、腹泻伴随症状

伴有发热、腹痛、呕吐等常提示急性感染；

伴有大便带血、贫血、消瘦，需警惕肠癌；

伴腹胀、食欲差，需警惕肝癌；

伴水样便则需警惕霍乱弧菌感染。

治疗原则：

呕吐应禁食禁水4~6小时，以防误入气管，呕吐停止后逐渐进食。

腹泻急性期需暂时禁食，使肠道完全休息，必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。