坚实的专业精神是临床医学职业基础

    坚实的专业精神是临床医学职业基础

~临床医学教育漫谈之六

                      Schanze

做一个医生也许是不少高中毕业生的美好愿望。以优良的高考成绩，换来大学医学院的录取通知书，美梦终于成为了现实。但是当真正接触到医学课程时，有些同学蓦然发现自己对专业的热情并不高，学习成了一种机械的惯性，目的只是为了获得好分数，找一个体面好工作；甚至在毕业后面对繁忙的临床工作，烦躁的病人，专业能力的压力等，焦虑一直萦绕不去，严重影响身心健康，等等，即使有了一定的经验，成为该专业的高年资技术骨干，仍然有许多医生需要面对繁重的医疗任务，时刻保持待命状态，紧张谨慎，小心工作，更不用说累人的技术职称升迁了，等等；但同时我们也应该看到也有许多医生能够热爱专业工作，不为良相，宁为良医，几十年如一日地坚守专业技术岗位，以治病救人为自己最大乐趣，等等。因此，上述情况表明，对医学专业的热爱，不但关系到这些医生本身的专业发展热情，也事关医生本身的生活质量，也影响近年来倡导的整体医疗环境的建设。那么问题的答案出在哪里呢？关键在于是否选对了从事医生职业的人。

从现有的高考体制来看，只要高中毕业生一旦有了从医的想法，分数又达到录取标准，基本上就能毫无悬念地迈入医学院门槛，而没有进行过认真的甄别，年轻的同学是否适合做医生，谁来回答这个问题呢？以笔者曾经学习过的伦敦大学医学院为例，每年招收的医学生，不但需要有优异的会考成绩和良好的中学学习背景，而且必须进行面对面的谈话，测试报考医学院同学的专业意向情况，心理偏向，思维模式，性格特点等方面，最后再进行综合评估，决定是否录取为伦敦大学(UCL)医学院的学生。因此进入医学院大门的都是相对适合从事医生这个职业的。不过，如果能进行这样的入学筛选，牵涉到一个基于完备反馈数据的评估系统的建立，以及一个与之相配的灵活的高校录取体制。从我国的现状来看，由于多方面的原因，实行入学前测试制度短期内尚有一定困难。也就是说，每年经过高考进入医学院的学生，大多数人的职业生涯已经基本框定，不顾他自身的条件是否适合从医，因为当他接触医学课程后，发现医学学习成为一种严重的心理负担时，更不用说学习的快乐，其他的职业选择已经基本不可能，可想而知，这样的准医生走上临床工作岗位后，会带给社会什么。针对这些医学课程学习不适应者，或者说是不适合者，伦敦大学医学院也给予了他们充分的选择，容许进入基础医学研究方向的培养教程，再一次将医学生进行了分流，从而也再次将临床医生培养精准化，从源头上进一步掌控了临床教育质量，

奠定坚实的专业精神，决定了职业生涯的投入热情。目前，在现有的医学教育体制下，如何加强专业精神教育，切实让一部分同学逐渐坚定从医信心，产生兴趣，真正爱上临床医学各分支专业，踏上选定的职业之路，是医学院目前亟待解决的问题；同时，更重要的是，是应该让部分学生能够发挥所长，保持他们对感兴趣专业的专注，尽快与学校及各相关管理部门协调，建立适当的专业流动机制，并制定切实可行的专业流动考核体系，从而向社会输送更具有坚实专业精神的合格临床医生。