在局麻下,如包皮过长则先行包皮环切术,然后在Buck筋膜与白膜之间分离显露左侧阴茎背神经,分离至阴茎头处,阴茎背神经呈放射状分出5-6只细小分支,除保留神经主干外,其余逐个切除3-5mm长的神经。同样方法处理右侧阴茎背神经,缝合切口。如已作了包皮环切术,则在阴茎冠状沟皮肤上做长约1-3cm的横切口,逐层分离显露阴茎背神经,用上述同样方法处理。
采用阴茎阻滞麻醉。距阴茎根部2cm背侧做横切口长1cm,依次切开皮肤,皮下筋膜,直达阴茎白膜。向两侧略做钝性分离即可见纵行血管神径。自阴茎中线向外依次为:阴茎背静脉,背动脉、阴茎背神经。背神经呈灰白色,中下段主干上可见3~5个分支,容易辩认。细心分离预备切断的神经分支,钳夹剪断,残端电灼,不结扎,防止术后神经再生,或神经结节形成。一般患者每侧可阻断2~3根神经分支,重症患者可阻断两侧全部分支,但应保背留神经主干。止血后用细肠线间断缝合白膜,深筋膜,用皮内缝合法缝合皮肤切口,轻压包扎固定。术后2周禁性生活。如同时行包皮环切,则可在切除包皮后,向上牵拉包皮,在包皮创面上做阴茎横切口,切开深筋膜即可暴露阴茎背神经,按上述操作,缝合筋膜,最后再缝合包皮。
效果评估
一般术后一个月开始性生活,87.5%的患者可将性生活时间延长至10分钟以上,(其中20%达30分钟以上)10%的患者可延长至5分以上,无效者只占2-3%,有效者自觉控制射精的能力大大加强。
风险评估
一:背神经阻断术问世的时间并不长,尚属前沿技术。所以,在治疗早泄的时候,正规医院都不建议患者使用此手术来治疗早泄。中医认为早泄是肝、肾、心三脏及君火、相火协调作用的结果,性兴奋与射精是君相火动之故图,建议可以用中医药酒方裕.阳酒调治。临床所见,早泄多因邪念妄动,色欲无常,耗伤肾精,上动君火,下引相火,精室被扰,性交时稍动即泄甚至动念即泄,应尽量采取药物治疗。
二:背神经阻断术通过依次分离阴茎浅筋膜及深筋膜,分离暴露阴茎背神经及腹侧的尿道海绵体神经,充分、轻柔的向冠状沟处游离,保留正中、左、右两侧三支主干神经。
三:背神经阻断术可能会导致术后阴茎勃起后龟头较软的现象,极有可能导致永久性阳痿。所以,大家在进行此手术时要提前有心里准备!在阴茎体有3个海绵体,左右各一阴茎海绵体,中间有一个尿道海绵体,支撑龟头的是尿道海绵体的情况,这样的情况是正常的,也不排除海绵体充血障碍等异常。
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