周二 晴,温度下降
忙忙碌碌的一天又过去了,今天的事儿真不少,上午查房,下午会诊、办出院、接病人,下班后又参加了2个科室会。现在XX市实行DRG收费,有很多问题都需要摸索,医保在摸索,医院及科室也在摸索。
今天印象最深刻的就是现在在床的一个支扩病人,每天查房都主诉头晕、前胸痛(无固定痛点),阵发性心慌、下肢无力,劳累或者听到声音后加重。反复就医,未发现严重的躯体疾病(用现在的疾病不能解释),请相关科室会诊均考虑躯体化,请精神科医生会诊考虑躯体化障碍可能性大,轻度焦虑。建议保持开朗性格,加强兴趣爱好培养。加强心理疏导,给与认知治疗等改善患者对疾病的认知。并建议患者精神心理专科医院开展心理治疗。
精神科医生会诊时我陪在旁边,虽有些方面不明白仍觉受益良多。其实躯体化在临床上很多见,如果不能识别就会一遍又一遍的用药,效果不好还加重病人焦虑。看来,我要学的还很多。
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