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《医门推敲》贰——大小脉

《医门推敲》贰——大小脉

作者: 张胜兵助理 | 来源:发表于2023-04-15 15:32 被阅读0次

    大小

    大与小对,脉之形体,一则应指满溢,一则三部皆小,大多阳证,小多阴证。

    大:大脉应指大,脉来满指下。有力阳有余,久病大脉怕。

    小:小脉三部小,脉来肉里找。无力虚证多,有力实证扰。

    1。大脉

    《脉理求真》:大则应指满溢,既大且长,按似少力。凡浮、芤、洪、长,皆属大类。不似长脉但长不大,洪脉既大且数也。大有虚实阴阳之异,不可一律。如见大而有力,则为阳气有余,其病则进;大而无力,则为正气不足。大偏于左,则为邪盛于经;大偏于右,则为热盛于阴。大而兼涩兼芤,则为血不内营;大而兼实兼沉,则为实热内炽。大而浮紧,则为病甚于外;大而沉短,则为痞塞于内。大实而缓,虽剧且生;大实而迫,虽静即死。故凡脉大,必得症与脉应,方云无碍。若使久虚而见脉大,利后而见脉大,喘止而见脉大,产后而见脉大,皆为不治之症矣。(张璐曰:“诸脉皆小,中有一部独大者,诸脉皆大,中有一部独小者,便以其部断其病之虚实。”)

    2。小脉

    《脉理求真》:小则三部皆小,而指下显然。凡微细短弱,皆属小类。不似微脉之微弱依稀,细脉之微细如发,弱脉之软弱不前,(按之乃得)短脉之首尾不及也。

    小为元气不足,及病已退之势,如因病损小,其脉兼弱,见于人迎,则为胃气衰也;见于气口,则为肺气弱也;见于寸口,则为阳不足也;见于尺内,则为阴不足也,此皆无力之象。若使小而有力,脉兼滑实,则为实热固结。然脉不至急强,四肢不逆,犹云胃气之未绝。若胃气既无,生气已失,其奚济乎。(经曰:切其脉口滑小紧益沉者,病益甚在中。又曰:温病大热而脉反细小,手足逆者死。显微曰:前大后小,则头痛目眩;前小后大,则胸满短气。)

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