教养多动症孩子的核心原则——365读书会第72天

      365读书会第72天。昨天分享了关于多动症可供选择的方法，研究结果显示，药物和全面的心理治疗相结合的治疗效果最好。

      我国目前有一些治疗多动症的中药方剂，虽然个案报道有效，但缺乏药物治疗的双盲实验。另外部分人所推崇的“纯天然”也不一定可靠，因为没有进行药理实验，部分“纯天然”的植物甚至是有毒性的，所以需要谨慎。

    之前我们分享多动症是一种涉及自我控制能力的发展性障碍，也有一些专家将这种自我控制能力称为"执行功能"，它对于计划、组织和实施较长时间跨度内的复杂人类行为具有重要作用。换言之，大脑中的"执行"功能应该负责组织和控制行为，帮助孩子对未来加以规划，并遵循这些规划，但是多动症孩子在这方面表现得很糟糕。比如应试教育，中考、高考我们都要花3年来准备，这个3年的目标需要我们等三年，只有人类具备这种执行功能，也是延迟满足的能力。也只有人类习惯为更长远的目标而努力。动物不具备这个能力。多动症孩子就是这种执行功能欠缺，或者说是自我管理能力不足。

    这些孩子并不是缺乏技能或知识，所以向孩子示范如何做事情对于改善他们的问题起不到太大的帮助作用。将以下原则与人们通常采用的教学方法、知识或技能结合使用会更有效。

      给予清楚的指导说明：重新安排活动让其更有趣也更有激励性；把任务切分成更小的模块并配合频繁的提醒信息；重新布置环境，减少让孩子分心的东西，帮助孩子把注意力集中当前情境下重要的对象上；将孩子的行为重新定位在未来的目标而不是即时满足；当孩子完成任务或者遵守规则时，立刻给予奖励。简言之，我们希望帮助多动症孩子在从前对他们而言问题重重的情境下"展示出他们的所知所能"。

    听起来很简单？这是相对简单的——在理论上，在实践中却并不总是轻易就能完成的。基于我们现在对多动症的了解，以及巴克利35年的教学和临床经验总结了14条基本原则，父母们能够从中受益匪浅。作为对多动症孩子日常行为管理的重要标准，这些原则在对孩子的家庭和学校管理中为父母提供了很大帮助。

    教养多动症孩子的核心原则是：(1）在对孩子的不当行为做出反应之前暂停一下；暂停这个功能很重要。你对孩子的反应要等一等。孩子也需要学会任何决定前等一等。说实话这个技能对每个人都很重要，不仅仅对多动孩子。冲动其实在很多人身上都有。尤其我们父母面对孩子的“不良行为”时，停一停。(2）利用暂停时间好好想一想这本书中的这些原则；(3)选取与这些原则相一致的方式来应对孩子。为了能让你在抚养孩子的过程中落实这些方法，我建议你把本章末尾所列举的原则打印出来，把它贴在浴室的镜子上和冰箱门上。如果你不是在家工作，也可以把它贴在你工作区的墙上。当你起床时，浏览一下这14条指导原则，平时也多看看，它会温柔地提醒你，在养育多动症孩子时，你正在努力成为哪种类型的父母。这种外化机制会时刻提醒我们，让我们能够践行。我们日常生活中也常利用外化机制如：任务（行为）清单、头脑银行、浴室贴、冰箱贴等，并且发现非常有效。

      14条基本中原则中的第一条是：给你的孩子更多的即时反馈和影响：既然多动孩子需要快速反应，那么孩子表现好和不好时都要快速反应和反馈给孩子。

      加拿大著名心理学家、多动症专家Viginia Douglas 博士提出的，与其他正常儿童相比，当下的事物对多动症孩子的影响要大得多。如果你不能成为"当下"的一部分，你面对多动症孩子就只能束手无策。

      当多动症孩子认为他们面对的事情很枯燥、无聊，也不会得到奖励时，他们就会有冲动去做别的事情。如果你想让他们坚持做一件事，你就必须在任务进行过程中设置正性的反馈和结果，从而让任务变得更有价值，与此同时也要设置轻度的负反馈，以应对他们放弃任务的情况。同样，当你打算改变孩子的不良行为时，你就要在他们表现得好的时候迅速提供奖励和反馈，而当他们表现欠妥时迅速给予负反馈。

      只要对何为积极表现有明确且具体的说明，就可以用表扬或者赞美的方式给予积极反馈，但不要期待这样做会一直有效。肢体接触也是一种表达形式，但是注意别滥用这种方式，孩子们可能会认为这是虚伪的表现。