名老中医话鼻炎之王德鉴

名老中医话鼻炎之王德鉴

王德鉴(广州中医学院):对慢性鼻炎，我们分三型治疗。

(一)邪滞鼻窍,阻滞脉络。主要表现鼻塞呈间歇性或交替性,鼻涕多、色白呈粘液状,鼻粘膜轻度充血,鼻甲肿大光滑柔软,触压凹陷,但迅速恢复,对血管收缩剂敏感,嗅觉减退,头胀或痛,咳嗽有痰,舌质淡红,脉弱。用苍耳子散加玉屏风散。药用：苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷、黄芪、白术、防风。

(二)气滞血瘀,痰浊结聚。主要表现鼻塞呈持续性,鼻涕量多,粘黄或粘白,鼻粘膜肥厚,呈暗红色,下鼻甲肥大,表面不平如桑椹状,触压质硬实,对血管收缩剂反应差,头胀或痛,咳嗽痰多,讲话带鼻音,嗅觉减退，或耳鸣,舌质暗红。用苍耳子散加味。药用：苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷、五灵脂、蒲黄、归尾、红花、瓜蒌实、砂仁、丹参。

(三)脾胃湿热,结聚鼻窍。鼻粘膜红赤严重,鼻胀痛,涕稠黄而量多,带腥臭味,鼻塞重,嗅觉消失,头昏头胀,头痛较甚,舌质红、苔黄腻,小便黄。用黄芩滑石汤加减。药用:黄芩、滑石、木通、茯苓、猪苓、大腹皮、蔻仁、藿香、白芷、连翘。

上述治疗还应根据病情变化,适当加减用药,如涕多清白加细辛,加重白芷用量;涕多稠黄加鱼腥草,加重木通用量;鼻粘膜肿胀苍白,加熟附片或当归;头痛不止加川芎、牛膝、柏子仁等。

对鼻病的用药,本人有这样的体会,治疗时宜加入气味轻清,芳香通窍的药物,可起到引药上行,上达清窍的作用。如辛夷花、苍耳子、石菖蒲、藿香、佩兰、香薷、葛花、薄荷、荆芥、杭菊、藁本、青蒿等。

对小儿慢性鼻炎,要根据小儿特点进行治疗,除用芳香通窍药物外,还须配用麦冬、石斛、玉竹,以滋润肺脏,助肺御邪。至于鼻塞、涕多,常流不止,鼻前庭糜烂者,在小儿,常为脾不化湿所致。本人选用参苓白术散加生苡仁、冬瓜仁、芡实治之,疗效满意。

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