孕育新生，无限可能

2923年6月17日  星期六  雨

最近，有两个关于我国人口数据引起了社会各界的高度关注，一个是我国生育率跌至0.5，另一个是据权威机构预测，今年我国新生儿出生数量将跌破800万，预计死亡人口会有1500万，这样算下来我们人口负增长700万。如果这个趋势持续，3年后预计每年人口负增长超过1000万，5年后超过1500万，20年后人口减少2-3亿。

像日本、韩国等发达国家的年轻人也都不愿意结婚、不愿意生孩子。而中国现在已经步入到发达国家的行列后，年轻人喜欢享受生活，不愿意被家庭和孩子所拖累。

城市不断攀升的房价、越来越高的养育费用、公共托幼服务的缺位和市场养育服务的高成本让家庭“生不起”“不敢生”。中国育龄女性的生育意愿是全世界最低的，不仅低于西方国家，也低于日韩等生育率极低的国家。

市场化改革过程中，养老和抚幼的责任几乎全部回归家庭，“上有老下有小”加上工作压力，这种预期或现实造成了婚育人群“恐婚”“恐育”的心理，焦虑感被传递和放大。

新冠疫情也对婚育行为产生一定影响，进一步降低生育率和出生人数。在疫情的冲击下，很多人的就业、收入的不确定性明显增加，健康状况也受到影响，被迫延后或取消婚育计划，甚至对怀孕的女性增加流产风险。

生育率下降还有一个医学方面的原因也不容忽视，那就是不孕不育。 2007-2020年间不孕发病率已从12％升至18%不孕不育影响患者工作和生活，导致家庭破裂、社会不和谐。世界范围内不孕不育率高达12-15%，成为继癌症和心脑血管疾病外的第三大疾病。

生育意愿的下降及延迟，是全球性问题，中国作为新兴经济体国家的代表，人们的生育观念也发生着深刻的变化，女性生育年龄普遍推迟。同时，随着二胎、三胎的放开，高龄、超高龄的孕产妇急遽增多。高龄就会导致卵巢储备功能下降、卵巢低反应、卵巢早衰、高龄生育问题。我国不孕不育患者目前已超过4000万，这也就意味着，几乎每八对夫妇中就有一对罹患不孕不育。

今天我们全省七百多位妇产科医生今天齐聚一堂共同交流探讨生殖内分泌方面的热点、痛点。我还碰到了许多同道，有我们州内的医院、妇保院的同行，很多是我的老同事，很久都没见面了，大家到一起都很热烈地交谈。还有我在同济医院进修时的同学，15年后再见，她们大都已经是省内一些医院和保健院的院长、主任，大家都在各自的单位成为了顶梁柱。

看来我们的同行们对不孕不育都是非常关注的，所以全省有这么多的妇产科医生都齐聚一堂共同学习探讨。疫情前，我也曾参加过这么大规模的会议，疫情后能够一下有这么多人参会，这是很难得的。在我们的临床工作中，我们也深有体会，不孕不育患者是越来越多，大家都想共同努力，希望能够为不孕患者带来福音。那么现代社会为什么会有这么多不孕不育患者呢？

女性原因大致表现为排卵障碍、输卵管堵塞、子宫病变、慢性炎症，以及不明原因的不孕不育等。生活不规律、过度熬夜、精神压力大导致内分泌失调和多囊卵巢综合征而引起的不孕也在逐渐增多。男方原因主要表现为少精症、弱精症、无精症和性功能障碍等。

要知道正处于生育年龄的男女，如果长期处于极大的压力之下， 神经系统会抑制大脑垂体的功能 ，会使精子生成受阻或不排卵。很多职场女性成天非常焦虑，常常熬夜，生活不规律，熬夜对卵巢功能的影响相当大，在这种情况下，当然也就不容易怀孕。所以备孕夫妇要想办法过上健康、有规律的生活，调理好心态。

还有很多男女的性知识相当困乏，现代社会大量的信息铺天盖地而来，可是还有很多育龄男女却无法通过有效渠道获取对他们有效的正确的性知识。我在门诊还碰到过结婚数月，女方的处女膜还是完整的，我就不知道他们究竟如何同房的。当然，还遇到一些性交不射精、性交部位不对、性生活过频，或固定时间性交、经期性交造成感染、精神压力过大及产生抗精子抗体以及不懂得排卵期性交等 ，这些都会导致长期不能成功受孕。

特别是这些年随着性观念的开放，很多人在未成年或婚前就开始了性生活，有些有多个性伴侣，有些不采取任何避孕措施，结果导致怀孕而进行多次人流或药流，最终引起输卵管炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、宫颈粘连、宫腔粘连、月经不规则等，而这已经成为女性不孕的首要因素。

当然，环境污染也是一个不容忽视的问题。空气、水质、食品污染可对生殖功能造成影响，还有电磁辐射、噪声污染，以及微波、紫外线、红外线，X线等等，如果长期接触有毒、有害物质，如重金属铝，铅等，以及棉酚杀虫剂，除草剂、防腐剂等都可以对睾丸生精功能造成损害，对卵巢功能有不良影响，这些都有可能造成不孕不育。因此，男女双方要留意好居住、工作环境对自身的影响。

还有温度过高对睾丸生精过程有抑制作用 ，如长期穿紧身衣裤、洗桑拿等，使阴囊温度过高，而影响生精功能。所以男方应该避免这个误区。

营养不良、维生素缺乏、微量元素缺乏等都可导致不孕症的发生。所以生活中要及时进补，身体才是革命的本钱。饮食也是非常重要的辅助措施，尤其是对于患有不孕不育的人来说，多吃一些比较温热补养的食物，是非常重要的。同时，注意营养的全面摄取，例如补充微量元素锌、锰可以促进垂体促性腺激素和促生长激素的分泌，以提高受孕机率等。

做为医生，我们不仅仅是治疗那些不孕不育的患者，更重要的是给大众做好健康宣教工作，做好性知识、不孕不育知识的普及，让不孕不育群体的比例越来越低，为每一个家庭带去“孕育新生，无限可能”的希望。