中国人缺失的死亡教育

疫情趋于平缓，防疫步入常态。此时，我想与大家讨论一个话题——“中国人缺失的死亡教育”。

2019年初，有一条微博热搜“建议全民开展死亡教育”，这是人大代表、北京大学肿瘤医院主任医师顾晋，为了改变人们对死亡的认识，让患者有尊严地离开这个世界，让人生更幸福完美而提出的。

在大医院的ICU待上一段时间，你就会意识到现代医学常常辜负人们对它的过高期待。步入人生终点的人们把仅剩的日子交给各种机构，如疗养院和病房，无形的束缚使他们与生活中更重要的东西隔绝开。人们一直在犹豫，不肯诚实地面对衰老和垂死的窘境，使本应获得的缓和医疗与许多人擦肩而过。过度的采用现代科技治疗反而增加了对逝者和亲属的伤害，剥夺了他们最后在一起相处的平静时光。那么，应该如何优雅地跨过生命的终点呢?

我们深知，生命是一条单行线，一步一步走向衰老和死亡是不可避免的自然规律。但是，对于大众来讲，因文化影响，人们骨子里不接受“死亡”这一现实，“死亡”成为残酷且忌谈的话题，这种错误认识让很多垂危病人成为无效医疗的牺牲品。

死亡是一个必然会达到的终点。至于是76岁离去，还是86岁离去，还是96岁离去，无论科学如何进步，它终究会成为现实。(做成图)

有一部影片《遗愿清单》，主人公被诊断出癌症之后，他们写下the bucketlist,就去了埃及，去了雪山，在三万里高空之上翱翔，虽然人生最终尘归尘，土归土，他选择了最壮美的方式。（图）如果没有死亡的到来，那么我们的生活会变得低质量。只有向死而生，从死亡的角度回看现在，才会明白如何更好地活在当下。

泰戈尔诗句写道“生如夏花般灿烂，死如秋叶般静美”，在他的背后有对生命的认识，在于有某种宗教因素在起作用。

在草原上对待死亡不像在汉族地区这么哭天抢地、雇人来哭、雇人唱戏场面极热烈。在草原上走了，是回到自然当中去了，吃饭的时候摆一双筷子，母亲唱一首歌就过去了。自然对蒙古族人来说是一种宗教的力量，所以他会这样去看待死亡：你从自然中来，死后回到自然中去。

《道德经》中有四个字，“出生入死”，含义是人一出生就直奔死亡而去。所以后面接着说，其实长寿的人十有三，不长寿的人也十有三，但是还十有三是原本应该长寿最后短寿了的，原因就是他为长寿做了太多的事。

《道德经》里面还有一句话表达了那个时候汉人的死亡观：死而不亡者寿。人死了，但是人的名声、精神、人格没有在人世间消亡，这才是真正的长寿。说明那个时候的汉人并没有把生命物质的终点当成是终点，他有更高的追求。现在的汉人又是怎么样呢？好死不如赖活着。

在“好死不如赖活着”这种观念下，医学界探讨“如何让死亡有尊严”是一个具有极大挑战的事情。我们要对四种人谈这个话题：医生、告别者、告别者的亲人和家属，以及围观者。医生要面对三种人群，两种是具体的，一种是无形的。死亡有的时候像一场作秀，像一场表演，像一场面子工程，原因在于围观者施加了相当大的压力。我曾在医院见习时询问导师，很多癌症晚期患者饱受病痛折磨，但家属为什么拒绝接受舒缓治疗呢？我得到的答案是：“因为他们怕被认为是不孝。”

事实上所有的医生都很清楚，最后几天的医疗费用在人生的全部医疗费用中占比是极高的，这既有孝顺成分，也有围观者施加的社会压力。这不是医学能够解决的问题，这是社会学的问题。而围观者想要从这里消失掉的话，需要解决的是对死亡的正确认识。

过好今天，活在当下，而非为了未来牺牲现在。当生命进入暮期的人们主动选择缓和医疗时，生的愉悦与死得坦然都将成为生命圆满的标志。